·“由于貓只在很短的時間內(nèi)排出生物體，因此人類通過與它們一起生活的貓接觸而感染弓形蟲的機(jī)會相對較小。也就是說，養(yǎng)貓并不意味著會感染弓形蟲?！?/u>

養(yǎng)貓可能增加患精神分裂相關(guān)疾病的風(fēng)險？

近日，澳大利亞昆士蘭州精神衛(wèi)生研究中心（Queensland Centre for Mental Health Research）的精神病學(xué)家約翰·麥格拉思（John J McGrath）等人在《精神分裂癥公報》（Schizophrenia Bulletin）發(fā)表的一項研究表明，人在25歲之前的“貓暴露”與精神分裂癥風(fēng)險之間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系，但其與精神病樣經(jīng)歷（PLE）之間的關(guān)系無法被確定，作者稱：“該領(lǐng)域需要更多高質(zhì)量研究?！?/p>

麥格拉思等人在論文中將“貓暴露”定義為擁有貓的所有權(quán)、和貓共同住在房子里、擁有家庭寵物貓、與貓接觸和被貓咬傷。且納入的研究中，養(yǎng)貓行為均發(fā)生于一個人25歲之前。

這一結(jié)論似乎危言聳聽，但在科學(xué)研究史上并非無跡可尋。

1995年，美國斯坦利醫(yī)學(xué)研究所（the Stanley Medical Research Institute）的精神病學(xué)家E. 富勒·托里（E. Fuller Torrey）在《精神分裂癥公報》上發(fā)表了一篇論文，提出精神分裂癥可能是由家貓傳播的病毒性人畜共患病病例的猜想。自1973年以來，托里一直在研究傳染性病原體導(dǎo)致精神分裂癥和雙相情感障礙的可能性。

在托里的論文中，托里等人對孩子患有嚴(yán)重精神疾?。ㄖ饕蔷穹至寻Y）的165位父母進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在患有嚴(yán)重精神疾病的個體中，84人在兒童時期養(yǎng)貓，對照組中有65人養(yǎng)貓。他們在論文中指出，這個結(jié)果是初步的，目前任何人都沒有理由改變貓或貓主人的行為。

把貓和精神分裂癥相關(guān)疾病聯(lián)系起來的傳染性病原體是弓形蟲（Toxoplasma gondii），學(xué)名“剛地弓形蟲”。它被稱為“地球上最成功的寄生蟲之一”，全球范圍內(nèi)約三分之一的人口感染了弓形蟲。

美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）和康奈爾大學(xué)（Cornell University）獸醫(yī)學(xué)院均表示，養(yǎng)貓并不意味著貓主人會感染弓形蟲。

養(yǎng)貓的精神分裂相關(guān)疾病風(fēng)險約是不養(yǎng)貓的2倍

這是一項系統(tǒng)回顧和薈萃分析性質(zhì)的研究。薈萃分析是指研究者并不進(jìn)行原始研究，而是將既往研究已獲得的結(jié)果進(jìn)行綜合分析。麥格拉思等人對1980年1月1日至2023年5月30日期間發(fā)表的17項相關(guān)研究進(jìn)行了分析，這些研究來自11個不同的國家。

作者用合并比值比（OR）作為主要風(fēng)險指標(biāo)。OR是指暴露組和非暴露組之間患病與不患病的概率之間的比值。

總體而言，人在25歲之前養(yǎng)貓與精神分裂癥相關(guān)疾病風(fēng)險增加相關(guān)。根據(jù)9項研究的數(shù)據(jù)，貓暴露與精神分裂癥相關(guān)疾病之間的未經(jīng)調(diào)整的合并OR為2.35，基于6項研究的調(diào)整比值比（aOR）的合并估計值為2.24。換言之，25歲前養(yǎng)貓的人以后患精神分裂癥相關(guān)疾病的風(fēng)險是沒有接觸過貓的人的2.35倍；調(diào)整過其他因素后，25歲前養(yǎng)貓的人以后患精神分裂癥相關(guān)疾病的風(fēng)險是沒有接觸過貓的人的2.24倍。

6項研究報告了貓暴露與精神病樣經(jīng)歷之間的關(guān)聯(lián)，但是這些結(jié)果不具備可比較性，因此作者對它們進(jìn)行了詳細(xì)總結(jié)：

一項由美國心理學(xué)本科生完成的研究發(fā)現(xiàn)，貓的所有權(quán)與精神分裂量表的分?jǐn)?shù)之間沒有關(guān)系，但是被貓咬傷的人與未被貓咬傷的人相比，精神分裂量表的得分更高。一項基于有和沒有精神障礙的人的研究發(fā)現(xiàn)，被貓咬傷和精神分裂類型、精神病樣疾病測量的較高分?jǐn)?shù)之間存在類似的關(guān)聯(lián)。加拿大的一項研究招募了1986位社區(qū)志愿者，發(fā)現(xiàn)與沒有養(yǎng)貓的人相比，養(yǎng)貓的人在精神病樣疾病量表上的得分更高。

芬蘭的一項高質(zhì)量出生隊列研究表明，7歲以下貓暴露的人在知覺畸變、精神分裂癥和社交快感缺乏量表上的得分明顯更高，但在調(diào)整后的分析中，只有社交快感缺乏持續(xù)存在。同樣，來自英國的一項高質(zhì)量出生隊列研究發(fā)現(xiàn)，兒童期（即4歲和10歲）的貓暴露與13歲時較高的精神病樣經(jīng)歷風(fēng)險相關(guān)，不過，在對潛在的混雜變量進(jìn)行調(diào)整后，這些發(fā)現(xiàn)并沒有持續(xù)存在。一項來自芬蘭的高質(zhì)量人口調(diào)查發(fā)現(xiàn)，貓暴露（以前或現(xiàn)在）與臨床相關(guān)的精神病樣疾病之間沒有關(guān)聯(lián)。

麥格拉思等人表示，需要更準(zhǔn)確地確定暴露的關(guān)鍵時間窗口，以及需要基于大型代表性樣本進(jìn)行更多高質(zhì)量研究。

養(yǎng)貓并不意味著會感染弓形蟲

據(jù)《中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病》雜志的一篇特約綜述，剛地弓形蟲是一種單細(xì)胞專性胞內(nèi)寄生原蟲，呈世界性分布。流行病學(xué)研究顯示，中國不同省份貓弓形蟲的血清陽性率為2.5%-60.0%，人的感染率為0.72%-23.41%。

弓形蟲的中間宿主種類繁多，包括羊、豬等牲畜，鳥類和嚙齒動物，貓科動物是其終末宿主。托里在2022年出版了一本名為《寄生蟲、貓咪與精神病》（Parasites, Pussycats and Psychosis）的書，其中介紹，弓形蟲的生命周期始于貓被感染時（通常是小貓），大多數(shù)被感染的貓沒有癥狀，但可以在大約8天的時間內(nèi)每天通過糞便排出多達(dá)5000萬個感染性卵囊。視溫度而定，這些卵囊可存活2年甚至更長時間。一般認(rèn)為，單個卵囊即可導(dǎo)致人類感染。由于貓喜歡松散的土壤排便，這些感染性卵囊常出現(xiàn)在花園、無遮蓋的沙箱或谷倉的動物飼料堆中。24小時后，卵囊變干并可能霧化。

弓形蟲生命周期。圖片來源：康奈爾大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院官網(wǎng)

2018年，美國康奈爾大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院貓科動物健康中心的一篇文章介紹，大多數(shù)感染弓形蟲的貓沒有表現(xiàn)出疾病跡象，但偶爾會發(fā)生一種被稱為“弓形蟲病”的臨床疾病，這種疾病更可能發(fā)生在免疫系統(tǒng)受到抑制的貓身上，包括小貓和患有貓白血病病毒（FeLV）或貓免疫缺陷病毒（FIV）的貓。

弓形蟲病最常見的癥狀包括發(fā)燒、食欲不振和嗜睡。根據(jù)感染是急性還是慢性，以及寄生蟲在體內(nèi)的位置，可能會出現(xiàn)其他癥狀，包括肺炎、黃疸、葡萄膜或眼睛色素沉著部分（葡萄膜炎）、咀嚼和吞咽食物困難、癲癇發(fā)作等。

2018年，一篇發(fā)表于《細(xì)胞》（Cell）子刊《當(dāng)代生物學(xué)》（Current Biology）的文章指出，在免疫功能正常的嚙齒動物中，來自不同實(shí)驗室的許多研究表明，剛地弓形蟲感染會影響行為，影響的范圍包括減少對貓尿的回避、降低焦慮水平等，研究者已經(jīng)提出了許多機(jī)制來解釋這些變化，但是確切的機(jī)制仍未被確定，且弓形蟲是否會引起人類行為變化的數(shù)據(jù)并不一致。

弓形蟲可通過多種方式傳播給人類。例如，農(nóng)場動物因飼料被污染而感染弓形蟲，導(dǎo)致肌肉中存在弓形蟲卵囊，未煮熟即被食用后導(dǎo)致人類感染；感染性卵囊進(jìn)入供水系統(tǒng)；接觸感染弓形蟲的貓糞便并意外吞下弓形蟲；母嬰（先天性）傳播等。

弓形蟲感染可能會破壞人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)（central nervous system，CNS），引起一系列的神經(jīng)精神癥狀和疾病。有研究報告稱，兒童時期接觸貓與精神分裂癥風(fēng)險增加之間存在顯著關(guān)聯(lián)，同樣有研究發(fā)現(xiàn)貓暴露與精神分裂癥和精神病樣經(jīng)歷測量分?jǐn)?shù)增加之間存在關(guān)聯(lián)，但并非所有研究都發(fā)現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)。

2011年，中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院蘭州獸醫(yī)研究所朱興泉等人的一項綜述性研究指出，在中國，精神分裂癥患者剛地弓形蟲感染的血清陽性率為1%-28.7%。

前述康奈爾大學(xué)的文章指出，由于貓只在很短的時間內(nèi)排出生物體，因此人類通過與他們一起生活的貓接觸而感染弓形蟲的機(jī)會相對較小。也就是說，養(yǎng)貓并不意味著會感染弓形蟲。

由于貓糞便中的弓形蟲卵囊至少需要24小時才能產(chǎn)生孢子并具有傳染性，因此經(jīng)常從貓砂盆中取出糞便，同時戴上手套并洗手，可以最大限度地減少感染的可能性。人類不太可能通過觸摸受感染的貓而接觸到寄生蟲，因為它們的皮毛上通常不會攜帶寄生蟲。因貓咬傷或抓傷而感染弓形蟲的可能性也不大。不捕食獵物或食用生肉的室內(nèi)貓不太可能感染弓形蟲。在被貓糞便污染的土壤中園藝后感染的可能性存在，這種可能性可以通過戴手套和園藝后洗手來減輕。

孕婦和免疫缺陷者是接觸剛地弓形蟲后最容易出現(xiàn)健康問題的兩個人群。子宮內(nèi)感染是人類最令人擔(dān)憂的問題。但美國CDC認(rèn)為，即便是有嚴(yán)重感染風(fēng)險的人，只要采取措施避免接觸弓形蟲，也可以飼養(yǎng)貓。

參考文獻(xiàn)：

1. https://academic.oup.com/schizophreniabulletin/advance-article/doi/10.1093/schbul/sbad168/7458104?login=true

2. https://mp.weixin.qq.com/s/YCbdCW6qOel5I2igxiAAlg

3. https://academic.oup.com/schizophreniabulletin/article/21/2/167/1857057?login=true

4. https://mp.weixin.qq.com/s/Ufm20sxUjW3wZYGIROTNxg

5. https://www.researchgate.net/publication/360530912_Cats_toxoplasmosis_and_psychosis_Understanding_the_risks

6. https://www.cell.com/current-biology/fulltext/S0960-9822(18)30671-7?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0960982218306717%3Fshowall%3Dtrue#articleInformation

7. https://parasitesandvectors.biomedcentral.com/articles/10.1186/1756-3305-4-165

8. https://www.vet.cornell.edu/departments-centers-and-institutes/cornell-feline-health-center/health-information/feline-health-topics/toxoplasmosis-cats

9. https://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/gen_info/faqs.html