11月26日，國家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會介紹，近期我國急性呼吸道疾病持續(xù)上升，與多種呼吸道病原體疊加有關(guān)，各地要科學統(tǒng)籌醫(yī)療資源，落實分級診療制度，跨科跨院調(diào)劑力量，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，提高一般性感染的診療能力和重癥識別轉(zhuǎn)診效率。

國家衛(wèi)健委表示，大醫(yī)院人員密集，等候時間長，交叉感染風險較高，家里如有兒童患病癥狀較輕，建議首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或綜合醫(yī)院兒科就診。目前，全國各省衛(wèi)生健康部門已在官方網(wǎng)站和政務(wù)微信平臺公布了本地可以提供兒科診療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)信息，并將及時更新。

同時，發(fā)布會提到，最近這段時間，掛號難、就診慢又引起大家廣泛的關(guān)注，針對這些問題，浙江省杭州市衛(wèi)生健康委黨委副書記、副主任應(yīng)旭旻表示，優(yōu)化門診服務(wù)，要增加醫(yī)療服務(wù)供給，門診服務(wù)“應(yīng)開放盡開放”。兒科醫(yī)院的急診正在變成“擠診”。

近日，多地進入呼吸道傳染病高發(fā)期，各地兒科醫(yī)院內(nèi)科門診和急診就診人數(shù)急劇攀升，門診和病房均處于超負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)。

澎湃新聞（www.nxos.com.cn）記者實地探訪首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（以下簡稱“首都兒研所”），發(fā)現(xiàn)門診大廳擠滿了掛號、取藥、繳費的家長，醫(yī)院急診和內(nèi)科綜合門診候診走廊上座無虛席。醫(yī)院相關(guān)人員表示，內(nèi)科門診就診排隊時間在3-4小時，急診等候時間要7-8小時。有家長在急診候診時間超過10小時，還有不少家長自帶掛鉤、座椅，表示“有了這些在哪都可以輸液”。

和首都兒研所一樣，多地多家醫(yī)院報告兒科就診量激增。天津市兒童醫(yī)院（天津大學兒童醫(yī)院）日門急診量再度攀升至9500~12000人次，住院患兒近1700人。北京航空總醫(yī)院11月16日發(fā)文稱，進入秋冬季以來，由于支原體肺炎持續(xù)流行，甚至出現(xiàn)甲流、新冠等疊加感染，導(dǎo)致航空總醫(yī)院兒科就診量持續(xù)居高不下，日門診量維持在550-650人次之間，較往年同期上升30%-50%。國家衛(wèi)健委也在11月13日召開的新聞發(fā)布會上介紹，隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病已進入高發(fā)季節(jié)，多種呼吸道疾病交織疊加。

面對突如其來的患兒激增，醫(yī)院的就診壓力劇增，家長們也不得不面對漫長的候診時間。此外，家長擔心社區(qū)醫(yī)院診療能力不足，三甲醫(yī)院待診時間過長，產(chǎn)生焦慮情緒。兒科醫(yī)院人滿為患如何化解？國家衛(wèi)健委近日表示，國家衛(wèi)健委持續(xù)關(guān)注兒童易感人群在傳染病高發(fā)期的診療就醫(yī)，指導(dǎo)各地加強統(tǒng)籌調(diào)度，落實分級診療制度。此外，國家衛(wèi)健委已經(jīng)要求各地發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，提高一般性感染的診療能力和重癥識別轉(zhuǎn)診效率。除此之外，不少醫(yī)院也采取了一系列積極措施應(yīng)對就診高峰。

《醫(yī)改界》總編輯、三醫(yī)智酷醫(yī)院管理發(fā)展研究院院長魏子檸在接受澎湃新聞采訪時表示，近期處于呼吸道疾病高發(fā)期，患者數(shù)量劇增，兒科醫(yī)院要合理調(diào)配醫(yī)療資源，同時家長無需過于焦慮，要沉著冷靜。對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的采用，可以在線下就診過后，選擇線上問診、開藥，切勿盲目就醫(yī)。

11月23日，首都兒科研究所急診候診區(qū)擠滿了患兒和家長。澎湃新聞記者 張依琳 攝

家長自帶掛鉤座椅，“有了這些在哪都可以輸液”

11月23日，澎湃新聞記者來到首都兒研所門診大廳，發(fā)現(xiàn)門診大廳擠滿了掛號、取藥、繳費的患兒家長，前來就診的患兒和家長絡(luò)繹不絕。

醫(yī)院導(dǎo)診臺的工作人員表示，目前首都兒研所可以在微信公眾號和app采用線上預(yù)約門診的方式掛號，微信公眾號預(yù)約掛號平臺可預(yù)約未來10天的號源。內(nèi)科綜合門診有3個時間點可以在自助機掛號進行加號，其他時段只能選擇掛急診號。

當日，首都兒研所急診開設(shè)4個診室，內(nèi)科綜合門診有十五個診室開放。首都兒研所內(nèi)科綜合門診和急診的候診走廊上座無虛席，許多患兒都坐在家長自帶的折疊椅、兒童車、野餐車上，有患者家長甚至直接席地而坐，陪孩子在急診室等候區(qū)候診。輸液室擁擠不堪，有孩子倚靠在座椅上休息，也有孩子一邊輸液一邊讀著書本。澎湃新聞觀察到，很多家長帶孩子在醫(yī)院走廊、大廳等位置進行輸液。有不少家長都自帶掛鉤、座椅，并表示“有了這些在哪都可以輸液，就不怕沒位置了”。

家長自帶掛鉤、座椅陪孩子在醫(yī)院走廊輸液。澎湃新聞記者 張依琳 攝

內(nèi)科綜合門診和急診都寫著溫馨提示：“為縮短候診時間，此診區(qū)可為發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹痛、腹瀉患者提前開具末梢血常規(guī)等化驗項目，如有需求請到分診臺自愿申請?！辈裳翱谇坝屑议L帶孩子排隊抽血。等待化驗報告的趙女士在接受澎湃新聞采訪時表示，采血是今天最快的項目，等待時間只有半小時左右。

趙女士的女兒今年10歲，一周前開始有發(fā)燒、咳嗽、沒精神的癥狀，在家給孩子吃了感冒藥有所緩解，但咳嗽反而加重了，懷疑是支原體感染?！皳乃昧朔窝祝结t(yī)院檢查清楚了才能放心。而且對支原體有效的阿奇霉素是處方藥，只有醫(yī)院才能開?！壁w女士說。

急診候診區(qū)候診家長席地而坐。澎湃新聞記者 張依琳 攝

國家衛(wèi)生健康委員會在11月13日的發(fā)布會上指出，今年入冬以來已進入呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，多種呼吸道疾病交織疊加。北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉介紹，今年支原體肺炎感染呈現(xiàn)低齡化趨勢，三歲以下的兒童也有感染，但病情上沒有明顯加重。

為何兒童感染支原體肺炎比例更高？北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師王荃在發(fā)布會上介紹，兒童容易感染肺炎支原體的原因，第一是兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育的不夠健全，特異性和非特異性的免疫功能都不是很成熟，包括孩子咳嗽反射相對比較弱，呼吸道纖毛運動功能也不是那么足，包括免疫球蛋白水平也偏低，都有可能容易造成感染。

另外，肺炎支原體本身就具有相對比較強的傳播性，它常?？梢酝ㄟ^呼吸道飛沫或者密切接觸進行傳播，在學校和幼兒園，人群的密集程度相對是比較高的，這樣可以使得病原體得到比較快的傳播。還有就是支原體感染的潛伏期會相對比較長，通常是1-4周，平均大概3周左右。病原體的攜帶者還有患病的人群都具有一定的傳播性，因此這種時候交叉感染的機會就會比較多。

凌晨4點掛號，排隊等候時間超10小時

“內(nèi)科門診就診排隊時間在3-4小時，急診等候時間要7-8小時?！痹谟浾咴儐柧驮\等候時間時，醫(yī)院導(dǎo)診臺的工作人員透露。

急診室的提示顯示：請家長帶患兒及時到急診分診臺，評估病情，進行分診，未分診者系統(tǒng)無法叫號。急診可能有各種情況的危急重癥，要先處理，根據(jù)首都兒研所公布的急診等級劃分：1級屬于瀕危病，2級屬于危重病，3級屬于急癥，4級屬于非急癥。澎湃新聞注意到，急診室叫號屏幕上顯示的大部分患兒都是4級，有少數(shù)幾位3級患兒。在急診分診臺處，患兒家長們排起長隊等待分診報到。

李梅（化名）告訴澎湃新聞，兒子連續(xù)幾天高燒不退，他們一家三口在23日凌晨4點來首都兒研所掛急診，已經(jīng)排到了上午110號。澎湃新聞記者看到，23日上午急診共放出393號，下午3點屏幕顯示叫到上午第100號?！耙呀?jīng)等了快12個小時，孩子只驗了血，還沒有見到醫(yī)生。”李梅表示，兒子今年讀六年級，今年秋季開學班里經(jīng)常有人請病假，現(xiàn)在班上有十來個孩子都請假在家，有的是發(fā)燒咳嗽，還有家長擔心在學校被感染，不讓孩子去學校了。

11月23日，首都兒研所輸液室家長和患兒排隊交藥輸液。澎湃新聞記者 張依琳 攝

趙女士在了解到排隊等候時間后選擇了特需專家號?！昂⒆舆€小，不想等太久受折磨。”正在排隊等待醫(yī)生查看檢查報告的趙女士表示，特需號也是自己在線上預(yù)約時“撿漏”約到的，就診時間相對來說快一些。

根據(jù)中疾控發(fā)布的《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2023-2024)》，今冬明春我國可能會面臨流感等多種呼吸道傳染病交互或共同流行的風險。11月23日，中國國家流感中心流感周報發(fā)布的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2023年第46周(2023年11月13日-2023年11月19日)，南、北方省份流感病毒檢測陽性率持續(xù)上升。

面對突如其來的患兒激增，醫(yī)院的就診壓力劇增，家長們不得不面對漫長的候診時間，類似的情況也在全國多地醫(yī)院出現(xiàn)。

國家感染性疾病臨床醫(yī)學研究中心主任、深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲向澎湃新聞介紹，自10月14日以來，深圳市第三人民醫(yī)院兒童發(fā)熱門診進入接診高峰，醫(yī)院11月就診發(fā)熱兒童患者數(shù)量平均為188人每天，高峰期患者候診時間長達3小時，兒科住院部“一床難求”，等待住院人數(shù)多達70余人。天津市兒童醫(yī)院（天津大學兒童醫(yī)院）表示，該院日門急診量再度攀升至9500~12000人次，住院患兒近1700人。

11月23日，首都兒研所大廳取藥排起長隊。澎湃新聞記者 張依琳 攝

專家：醫(yī)院要合理調(diào)配醫(yī)療資源，家長要沉著冷靜

兒童呼吸道疾病感染人數(shù)高發(fā)，多地醫(yī)院的兒科門診都處于接近飽和狀態(tài)，相關(guān)醫(yī)院和科室面臨一定程度上的壓力和挑戰(zhàn)，家長和孩子們也要等候較長的排隊時間，這一情況引起了廣泛關(guān)注。

魏子檸表示，造成此情況的主要原因之一，還是分級診療制度未能完善踐行。“大部分患者仍然首選去三級醫(yī)院看診，目前的分級診療在實施過程中沒有起到有序的分流病人、轉(zhuǎn)診病人、基層首診的作用?！蔽鹤訖幈硎?，分級診療制度能不能落地，與是不是鼓勵醫(yī)生到基層接診也有密切聯(lián)系。此外，他建議，在特殊情況下，醫(yī)院應(yīng)該善用靈活變通的思維，對醫(yī)生的診療范圍限定在遵循醫(yī)師法的情況下，根據(jù)實際情況靈活調(diào)整，合理調(diào)配有專業(yè)能力的全科醫(yī)生進行支援。

國家衛(wèi)生健康委有關(guān)負責人近日介紹，近期不少地方兒童?？漆t(yī)院人滿為患，目前，國家衛(wèi)生健康委指導(dǎo)各地加強統(tǒng)籌調(diào)度，落實分級診療制度，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，提高一般性感染的診療能力和重癥識別轉(zhuǎn)診效率，同時指導(dǎo)各地對外公布了本地區(qū)可以提供兒科診療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)信息，方便就近就醫(yī)。

11月26日，在國家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長 米鋒介紹，近期我國急性呼吸道疾病持續(xù)上升，與多種呼吸道病原體疊加有關(guān)，各地要科學統(tǒng)籌醫(yī)療資源，落實分級診療制度，跨科跨院調(diào)劑力量，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，提高一般性感染的診療能力和重癥識別轉(zhuǎn)診效率；要努力增開相關(guān)診室和治療區(qū)域，適當延長服務(wù)時間，加強藥品供應(yīng)保障，發(fā)揮中醫(yī)中藥作用，最大限度提高接診能力和診療規(guī)范化水平；要向社會及時公開、持續(xù)更新提供兒科、發(fā)熱門診等服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)信息，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作用，方便群眾就近就便有序就醫(yī)；要做好學校、托幼機構(gòu)、養(yǎng)老院等重點人群密集場所疫情防控，減少人員流動和探訪。

米鋒表示，大醫(yī)院人員密集，等候時間長，交叉感染風險較高，家里如有兒童患病癥狀較輕，建議首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或綜合醫(yī)院兒科就診。目前，全國各省衛(wèi)生健康部門已在官方網(wǎng)站和政務(wù)微信平臺公布了本地可以提供兒科診療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)信息，并將及時更新。

為了應(yīng)對高峰期的就診需求，不少醫(yī)院采取了一系列積極措施。一方面，醫(yī)院增設(shè)了門診診室，增加了醫(yī)護人員的數(shù)量，以保障患兒的及時就診。另一方面，一些醫(yī)院還增加了退休專家的周末出診，彈性排班以保證醫(yī)務(wù)人員的工作效率和患兒的就診需求。

此外，北京兒童醫(yī)院副院長趙成松表示，互聯(lián)網(wǎng)診療是對線下醫(yī)療的很好補充，尤其是晚間，上班族可以利用下班后的時間陪孩子在線上問診，可以大大提高就診效率?！氨热纾⒆尤绻运幙梢姾棉D(zhuǎn)，已經(jīng)在就近醫(yī)院做過檢查、化驗的，想繼續(xù)開一些兒童醫(yī)院的自制藥劑，這些都是可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診的。不建議家長一發(fā)燒就來兒童醫(yī)院和兒研所，呼吸道病菌易在人員集中密閉的環(huán)境中產(chǎn)生交叉感染，越是人員集中且密閉的空間，越容易交叉感染?！壁w成松說。

魏子檸也表示，公眾無需過于焦慮，需沉著冷靜，切勿盲目就醫(yī)。目前大家遇到的一些常見病，基層門診是能夠解決的。同時，魏子檸指出，如果不確定病情輕重或者疾病類型，不要隨意選擇網(wǎng)絡(luò)首診。可以在線下就診過后，選擇線上問診、開藥等等?！按蠹覍ψ约旱牟∏椴涣私?，隨意問診，一旦出錯，后果不堪設(shè)想?！蔽鹤訖幷f。

對于如何緩解家長焦慮情緒的問題，魏子檸建議，從醫(yī)院的角度出發(fā)，要滿足患者的基本需求。在候診人數(shù)多的情況下，醫(yī)院可以適當?shù)呐梢恢羶晌皇鑼?dǎo)員或健康管理員，為家長講解孩子當前遇到這種情況的最優(yōu)處理方法?！搬t(yī)院方要從心理上去疏導(dǎo)，從生活上去關(guān)心，引導(dǎo)患者和家長去合理選擇就醫(yī)?！?/p>

同時，群眾個人的健康意識也亟待提高。魏子檸提醒，雖然三年疫情結(jié)束了，但還是建議大家出行佩戴口罩，尤其是在廣場、車站等一些人流量較大的公共場所，要注意做好個人防護。