“不行，我打死都不要做這個(gè)！”

聽到這句話，張先生很無奈，看著越發(fā)激動(dòng)的母親，還是慢慢沉下心來。

01

為了“活下去”，堅(jiān)決不做冠脈造影

由于張先生的母親這段時(shí)間一直胸痛，在醫(yī)院做了一連串檢查，懷疑是冠心病。

原本情緒穩(wěn)定的母親，聽到醫(yī)生開了冠脈造影的檢查時(shí)，瞬間就變了個(gè)人，大喊道：我堅(jiān)決不做這個(gè)！這對身體影響太大了，做過的都活不久。

醫(yī)生和張先生在一旁苦口勸道，這是“金標(biāo)準(zhǔn)”，但母親就是不聽，甚至像小孩子那樣發(fā)起了脾氣。

考慮再三，張先生還是尊重母親的想法，拒絕了這個(gè)檢查。

02

冠脈造影那么“神”？

為什么醫(yī)生會(huì)建議做

冠脈造影是一種通過導(dǎo)管注射造影劑，在X線下觀察心臟冠狀動(dòng)脈的檢查方法，以評估冠脈內(nèi)的結(jié)構(gòu)和狹窄程度，常被用作診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

冠脈造影的主要目的是確診冠心病、確定狹窄或堵塞的部位以及評估病情的嚴(yán)重程度。因此，醫(yī)生通常會(huì)建議以下幾類患者接受這一檢查：

1.心肌梗死急性發(fā)作的患者：

這是一種緊急情況，冠脈造影能夠快速明確血管堵塞的位置，使醫(yī)生能夠迅速采取手術(shù)干預(yù)，如支架植入，以恢復(fù)血液流通。

2.已確診為冠心病，但病情急劇加重的患者：

對于那些心絞痛的癥狀不斷加重，無法通過藥物有效控制，或者心絞痛頻繁發(fā)作，影響生活質(zhì)量的患者，冠脈造影可以幫助醫(yī)生更好地了解病情并制定適當(dāng)?shù)闹委熡?jì)劃。

3.曾接受支架或搭橋手術(shù)的患者，再次出現(xiàn)心絞痛癥狀：

這些患者需要及時(shí)檢查，以明確是否再次出現(xiàn)動(dòng)脈狹窄或其他問題。

4.高度疑似冠心病的患者：

對于那些伴有高危因素，如三高，同時(shí)出現(xiàn)胸痛、胸悶等心絞痛癥狀，并且心電圖顯示明顯異常的患者，冠脈造影可以提供明確的診斷結(jié)果，以便制定進(jìn)一步的治療方案。

需要強(qiáng)調(diào)的是，是否需要進(jìn)行冠脈造影檢查以及何時(shí)進(jìn)行檢查，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況和癥狀來制定治療計(jì)劃。

03

做過都活不久，真的那么危險(xiǎn)嗎？

冠脈造影是一種微創(chuàng)的檢查方法，通常只在局部麻醉下進(jìn)行，可能會(huì)伴隨輕微的疼痛感。但是，只要患者保持冷靜，積極配合醫(yī)生操作，一般不會(huì)感到極度不適。

當(dāng)然，沒有手術(shù)會(huì)沒有任何風(fēng)險(xiǎn)。冠脈造影可能的主要風(fēng)險(xiǎn)包括穿刺部位可能出現(xiàn)血腫、出血或假性動(dòng)脈瘤，以及潛在的過敏反應(yīng)或腎臟問題與造影劑有關(guān)。其他風(fēng)險(xiǎn)包括可能引發(fā)心律失常、導(dǎo)管斷裂或血管損傷等，不過這些風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率通常很低。

由于臨床常用的是含碘的造影劑，因此，不是所有人都適合，以下三類人在接受冠脈造影時(shí)需要特別注意：

1.對碘過敏的人

碘造影劑是常用的造影劑，但有些人會(huì)對碘過敏。過敏反應(yīng)可能包括輕微的胃腸道不適、嘔吐、皮疹和瘙癢，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，甚至危及生命。

2.腎功能不全的人

造影劑需要經(jīng)過腎臟代謝，因此對于那些已經(jīng)存在腎功能不全的患者，特別需要采取預(yù)防措施。嚴(yán)重腎功能不全的患者應(yīng)避免使用造影劑，而輕度至中度腎功能不全的患者應(yīng)減少造影劑的用量。

3.甲亢患者

造影劑中含有碘，可能會(huì)增加甲亢患者發(fā)生甲亢危象的風(fēng)險(xiǎn)。因此，僅在極為必要的情況下才應(yīng)使用造影劑，并且在使用前應(yīng)告知內(nèi)分泌?？漆t(yī)生，以適當(dāng)?shù)卣{(diào)整治療甲亢的藥物。

上述預(yù)防措施可以幫助患者在冠脈造影過程中減少不適和風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)獲得更加準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。

04

手術(shù)之后，注意做好這4點(diǎn)

冠脈造影術(shù)后，有一些關(guān)鍵的注意事項(xiàng)需要牢記，希望你永遠(yuǎn)也不會(huì)用到。

1.適當(dāng)多喝水

由于在冠脈造影中注射了造影劑，術(shù)后多喝水有助于增加血容量并促進(jìn)尿液產(chǎn)生，幫助及時(shí)排出體內(nèi)的造影劑。如果喝了很多水但無法排尿，應(yīng)立即告知醫(yī)生。另外，患有心衰的患者除外，要遵循醫(yī)生的指示。

2.遵照醫(yī)生要求適當(dāng)活動(dòng)

冠脈造影術(shù)后，通常使用了腕部的橈動(dòng)脈或大腿根部的股動(dòng)脈穿刺，這些創(chuàng)傷通常很小?；颊邞?yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，可能需要保持平臥、避免壓迫穿刺部位，以確保傷口良好愈合。

3.術(shù)后務(wù)必要安靜休息

術(shù)后要多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是不要用穿刺部位的手臂或腿部去提重物。這有助于防止血液加速流動(dòng)，減少動(dòng)脈受損的風(fēng)險(xiǎn)。通常需要休息一個(gè)月，然后根據(jù)身體狀況逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以避免意外發(fā)生。

4.注意觀察

術(shù)后需要密切關(guān)注手指指尖的血液循環(huán)情況。通過觀察毛細(xì)血管是否充盈、手指的顏色和溫度是否正常，可以幫助判斷血管是否存在異常情況。如果出現(xiàn)手指發(fā)紫、感覺異?；蚱渌粚こ５陌Y狀，也要立即告知醫(yī)生。

這些注意事項(xiàng)有助于術(shù)后康復(fù)并降低潛在的風(fēng)險(xiǎn)，確保冠脈造影的有效和安全性。患者要遵循醫(yī)生的建議，以獲得最佳的治療效果。

參考資料：

[1]《心臟不適做檢查， 為啥做了心電圖做心臟彩超，又建議做造影？》.西安交大二附院.2023-04-06

[2]《為什么要做冠脈造影，能看到哪些部位的血管？》.匯醫(yī)壇.2021-08-07

[3]《到底哪些人需要做冠脈造影檢查？這3類人應(yīng)特別注意》.哈特瑞姆心臟科普.2022-09-10

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