世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的全球癌癥數(shù)據(jù)顯示，2020年中國新發(fā)癌癥病例457萬例，其中消化道腫瘤新發(fā)189萬例，占41.5%；2020年中國癌癥死亡病例300萬例，其中消化道腫瘤死亡147萬例，占49%。

目前，中國消化道腫瘤呈現(xiàn)“三低一高”的特點(diǎn)，“三低”即早癌診斷率低、五年生存率低、手術(shù)切除率低?！耙桓摺眲t是進(jìn)展期癌癥占比高。主要原因是，胃腸道腫瘤在早期幾乎無明顯癥狀，且容易和其他癥狀混淆，一旦發(fā)現(xiàn)，往往已經(jīng)失去了治療機(jī)會(huì)。

那么，現(xiàn)實(shí)世界中有什么好的方法能早期發(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤呢? 消化道腫瘤的病因、表現(xiàn)、篩查、防治關(guān)鍵都有什么？簡單來說，預(yù)防胃腸道腫瘤，早期內(nèi)鏡篩查是關(guān)鍵。

消化道腫瘤的病因

（一）飲食：

研究發(fā)現(xiàn)：在中國，50.4%的消化道癌癥與不良生活方式有關(guān)，比如抽煙、喝酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、體重超標(biāo)、飲食不健康等。

（二）感染：

研究分析顯示39.1%的胃癌與幽門螺桿菌感染有關(guān)；最新研究發(fā)現(xiàn)并證實(shí)，引起人類腹瀉的重要病原菌——空腸彎曲菌有可能促進(jìn)結(jié)直腸癌的發(fā)生。

（三）其他因素:

有腫瘤家族史的成員比一般人群發(fā)病率更高，日常生活中人們所熟知的腸癌、胃癌、胰腺癌等消化道腫瘤都在一定程度上與家族遺傳基因相關(guān)。

早期消化道腫瘤的表現(xiàn)

早期消化道腫瘤最主要的癥狀就是：沒有癥狀！

如果出現(xiàn)食欲減退、吞咽梗阻感、腹痛、腹脹、大便性狀改變、黑便、便血、不明原因的消瘦、乏力、疲憊、氣短等，一定要重視起來，及時(shí)就醫(yī)。

如何預(yù)防消化道腫瘤

（一）這樣吃，遠(yuǎn)離癌癥

既然消化道癌癥與飲食密切相關(guān)，那么我們?cè)陬A(yù)防上，就要以飲食為重點(diǎn)。結(jié)合《中國居民膳食指南》的建議，為大家總結(jié)了幾點(diǎn)飲食方法。

1.少吃紅肉和加工肉類，用白肉代替紅肉；此外，臘肉、臘腸、培根、火腿等加工肉類也要少吃；

2.多吃蔬果，適當(dāng)吃粗糧，保證新鮮蔬果的攝入；主食不能過于精細(xì)化，適當(dāng)增加玉米、小麥、高粱等粗糧，增加膳食纖維攝入；

3.不吃太燙、太硬和發(fā)霉食物，太燙、太硬的食物容易損傷食管粘膜和胃粘膜，如果損傷反復(fù)出現(xiàn)，就可能增加食管癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；發(fā)霉食物中含強(qiáng)致癌物黃曲霉素，尤其是發(fā)霉的大米、花生等糧食，一定不要食用，以免中毒和提升致癌風(fēng)險(xiǎn)。

（二）早期篩查是關(guān)鍵

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)并治療，90%的消化道癌癥能達(dá)到5年生存期。以胃癌為例，早期胃癌經(jīng)過治療，5年生存率在90%以上。如果發(fā)展成進(jìn)展期胃癌，5年生存率會(huì)降到30%。如果晚期才確診，那么可能錯(cuò)過手術(shù)機(jī)會(huì)，治療難度和費(fèi)用大大增加。

常用的篩查方法：

1.糞便檢測

分為糞便隱血試驗(yàn)和DNA檢測，一般兩項(xiàng)一起做，如果陽性，要引起重視，需進(jìn)一步檢查；每年我們上海市居民進(jìn)行大腸癌篩查的基本篩查就是糞便檢測隱血。一旦發(fā)現(xiàn)隱血陽性，進(jìn)行腸鏡檢查，多是陽性發(fā)現(xiàn)。

2.幽門螺桿菌檢測

中國疾控中心傳染病預(yù)防控制所等單位發(fā)布了《中國幽門螺桿菌感染防控》白皮書。白皮書指出，中國幽門螺桿菌人群感染率近50%，不同人群感染率在35.4%～66.4%之間。在中國胃癌高發(fā)區(qū)里面，幽門螺桿菌感染造成的胃癌疾病負(fù)擔(dān)基本上占據(jù)了胃癌的百分之七八十以上的病例，如果我們干預(yù)了幽門螺桿菌，我們可以在很大程度上降低中國人群的胃癌的發(fā)病率。目前有無創(chuàng)檢查中的1?C-尿素呼氣試驗(yàn)和有創(chuàng)檢查中的快速尿素酶試驗(yàn)是臨床上確診幽門螺桿菌感染的推薦方法。

3.腫瘤標(biāo)志物篩查

腫瘤標(biāo)志物是癌細(xì)胞增殖的產(chǎn)物，主要用于腫瘤篩查。篩查消化道癌癥，推薦做AFP、CA242、CA724、CEA、CA199、CA50。值得注意的是：腫瘤標(biāo)志物升高不等于確診癌癥，需進(jìn)一步檢查；腫瘤標(biāo)志物不高也不等于沒有癌癥，腫瘤早期腫瘤標(biāo)志物多不會(huì)升高。

4.內(nèi)鏡篩查

胃腸鏡是發(fā)現(xiàn)早期消化道癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)，是最佳的篩查手段，可以精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)病變部位，直接處理或取組織進(jìn)行病理分析。胃腸鏡可觀察部位包括咽部、食管、胃、十二指腸、結(jié)腸、直腸，是最重要、最直接有效的檢查手段，在消化道早癌篩查中，有不可替代的作用。

目前無痛胃腸鏡檢查技術(shù)已經(jīng)很成熟，除常規(guī)白光內(nèi)鏡檢查之外，還有色素內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、共聚焦內(nèi)鏡等較新檢查手段，不僅可以發(fā)現(xiàn)普通的炎癥、潰瘍、息肉及中晚期消化道腫瘤，對(duì)于早期癌的黏膜細(xì)微變化，也有很強(qiáng)的甄別能力。隨著無痛胃腸鏡檢查的推廣，這項(xiàng)檢查技術(shù)不僅沒有我們想象的可怕，還是我們?cè)\斷消化道疾病溫柔的“守護(hù)神”，因此它也被奉為消化道腫瘤的“偵查眼”。

以胃癌為例：中國是胃癌高發(fā)國家，民眾的防治意識(shí)卻不高，只有10%至15%的早期胃癌發(fā)現(xiàn)率，很多人一經(jīng)診斷就是進(jìn)展期的胃癌了，胃癌患者5年生存率僅為27.4%。而我們的鄰居日本胃癌早期診斷率高達(dá)50%至70%，早期胃癌的治愈率大于90%。日本胃癌治愈率那么高，歸功于日本胃癌的早發(fā)現(xiàn)早治療，早發(fā)現(xiàn)主要依靠內(nèi)鏡的篩查。

因此，我們建議有消化道癥狀的患者一定要完善一次胃腸鏡檢查，同時(shí)也建議年齡在40歲以上的無癥狀人群完善一次胃腸鏡檢查，年齡在80歲以上的人，可進(jìn)行個(gè)體化篩查。對(duì)于發(fā)現(xiàn)有慢性萎縮性胃炎、糜爛、潰瘍、息肉等情況，應(yīng)聽從醫(yī)生建議定期復(fù)查。就像李兆申院士所說：“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個(gè)家庭”，一個(gè)個(gè)鮮活的病例，愈發(fā)讓我們內(nèi)鏡醫(yī)生覺得推廣胃腸鏡早期篩查普及是一種責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。