9月13日上午，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院門(mén)診大樓。 本文圖片均為 澎湃新聞?dòng)浾?李佳蔚 圖

9月中小學(xué)開(kāi)學(xué)以來(lái)，上海兒童專(zhuān)科醫(yī)院迎來(lái)一波就診小高峰，兒童感染性發(fā)熱病人數(shù)量明顯增多。就診人數(shù)多、排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)院如何應(yīng)對(duì)？

目前，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院?jiǎn)稳臻T(mén)診最高峰近9000人次，醫(yī)院多措并舉應(yīng)對(duì)門(mén)急診小高峰，增加專(zhuān)家門(mén)診、夜門(mén)診數(shù)量，增開(kāi)輸液復(fù)診。專(zhuān)家建議，6月齡及以上兒童都應(yīng)盡早接種新一季流感疫苗。

9月13日上午，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院門(mén)診二樓候診大廳。

單日門(mén)診近9000人次，甲流、支原體等為主

9月13日，澎湃新聞?dòng)浾咴趶?fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院獲悉，從9月1日至9月12日，該院日門(mén)急診總量逐日增長(zhǎng)，近日較月初增加約30%，單日門(mén)診最高峰近9000人次。近期就診人群有所變化，暑期預(yù)約以專(zhuān)科病人為主，9月開(kāi)學(xué)后，普通內(nèi)科感染患兒顯著增多。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長(zhǎng)翟曉文告訴記者，近期該院病原學(xué)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，患兒以甲流、支原體等病原微生物感染為主，也有副流感病毒、鼻病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等其他病毒感染的散發(fā)。

9月13日上午，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院急診，家長(zhǎng)帶孩子在發(fā)熱急診做檢查。

其中，近日甲流檢測(cè)的陽(yáng)性率有明顯上升，支原體感染在2023年6月至7月曾出現(xiàn)一次小高峰，8月呈下降趨勢(shì)，9月開(kāi)學(xué)后有增加趨勢(shì)。

翟曉文說(shuō)，本輪兒童支原體感染易導(dǎo)致肺炎，部分癥狀重的患兒需要靜脈補(bǔ)液治療，因此每天輸液病例數(shù)也明顯增加，單日補(bǔ)液甚至超過(guò)900人次，是2022年同期的兩倍。需要留觀和住院的病例數(shù)也相應(yīng)增加，不少住院病例還需進(jìn)一步做支氣管鏡檢查和治療。

目前，復(fù)旦兒科醫(yī)院根據(jù)每日監(jiān)測(cè)的病例數(shù)變化，全面啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，多措并舉應(yīng)對(duì)門(mén)急診小高峰。

“醫(yī)院增加了看診人員和崗位，很多家長(zhǎng)是下班后帶孩子來(lái)看病，根據(jù)晚上就診人數(shù)多的趨勢(shì)，我們充實(shí)中班急診和發(fā)熱門(mén)診工作，增加中班夜門(mén)診數(shù)量，尤其是每日安排多名中青年專(zhuān)家加班出診，為患兒服務(wù)。”翟曉文說(shuō)。同時(shí)，兒科醫(yī)院近期還增加了感染、呼吸、消化等相關(guān)專(zhuān)科專(zhuān)家門(mén)診號(hào)源數(shù)量。

9月13日上午，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院門(mén)診的輸液復(fù)診，陳女士帶4歲的女兒看病。

一些患兒需要連續(xù)多日輸液，為優(yōu)化復(fù)診輸液就醫(yī)體驗(yàn)，9月13日起兒科醫(yī)院增開(kāi)輸液復(fù)診門(mén)診，患兒家長(zhǎng)在醫(yī)院微信公號(hào)或現(xiàn)場(chǎng)可掛號(hào)就醫(yī)。

9月13日上午11時(shí)許，陳女士帶4歲多的女兒在輸液復(fù)診門(mén)診看病。陳女士說(shuō)，12日孩子發(fā)高燒、咳嗽，來(lái)到兒科醫(yī)院做檢查，好在檢查發(fā)現(xiàn)并非流感，醫(yī)生開(kāi)了輸液。13日還需再輸液，她上午掛號(hào)時(shí)，導(dǎo)診臺(tái)引導(dǎo)她掛了輸液復(fù)診，只等了幾分鐘就看完醫(yī)生。

“今天第一次體驗(yàn)，（輸液復(fù)診）還是方便很多，比較快?！毙￡悑寢屨f(shuō)。記者看到，輸液復(fù)診時(shí)，醫(yī)生要對(duì)患兒再次進(jìn)行問(wèn)診、檢查，根據(jù)病情進(jìn)展、身體變化調(diào)整用藥，如需輸液再進(jìn)行安排。

9月13日上午，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院門(mén)診的輸液復(fù)診，陳女士帶4歲的女兒看病。

專(zhuān)家建議盡早接種流感疫苗

在就診流程方面，記者看到，發(fā)熱患兒進(jìn)入兒科醫(yī)院后，在發(fā)熱急診進(jìn)行首診治療。復(fù)診時(shí)，發(fā)燒39℃以上繼續(xù)在急診治療，39℃以下的患兒則根據(jù)病情可分流到門(mén)診。目前夜門(mén)診延長(zhǎng)到晚上8點(diǎn)半，急診24小時(shí)運(yùn)行。

兒科醫(yī)院稱(chēng)，該院強(qiáng)化了分級(jí)分診，按照疾病嚴(yán)重程度分類(lèi)，設(shè)置雙通道雙預(yù)檢，急診 I/II級(jí)病人直接綠色通道進(jìn)入搶救室，保障危重癥及時(shí)救治。同時(shí)，醫(yī)院也積極做好救治相關(guān)藥品和物資保障，密切與上海市南片區(qū)兒科醫(yī)聯(lián)體單位聯(lián)動(dòng)，部分輕癥患兒引流至醫(yī)聯(lián)體單位進(jìn)行隨訪。

復(fù)旦兒科醫(yī)院感染傳染科副主任曾玫表示，根據(jù)臨床觀察，2023年秋冬季的流感（甲型H3N2）比往年出現(xiàn)得更早，近期患兒數(shù)量多，家長(zhǎng)應(yīng)留意觀察孩子癥狀，建議盡早接種流感疫苗。

9月13日上午，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院急診，正在自助機(jī)上打印報(bào)告的患兒及家長(zhǎng)。

如何判斷感染流感？曾玫說(shuō)，流感樣癥狀包括發(fā)燒、咳嗽、鼻涕、全身肌肉酸痛等，如果家長(zhǎng)注意到孩子班級(jí)中多個(gè)學(xué)生出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，要考慮流感傳播，盡早到醫(yī)院檢查和診斷。除了三級(jí)醫(yī)院，家長(zhǎng)還可帶孩子到附近社區(qū)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)是否為流感。

早診斷、早治療對(duì)流感很有效?！埃鞲校┌l(fā)熱48小時(shí)內(nèi)用藥，效果還是很明顯的。”曾玫說(shuō)。另外，如果是輕微感冒、發(fā)燒39℃以下，孩子精神狀態(tài)尚可，可以先居家觀察，家長(zhǎng)不必急于送醫(yī)。

曾玫建議，最好在9、10月份完成流感疫苗接種，因?yàn)榱鞲袀鞑ズ芸?、防不勝防，一個(gè)學(xué)?；虬嗉?jí)有人感染，會(huì)快速傳播，在家庭中傳播率也很高?！敖衲晷乱患镜牧鞲幸呙缫呀?jīng)上市了，家長(zhǎng)和孩子可在相關(guān)機(jī)構(gòu)盡早接種?！彼f(shuō)。

她進(jìn)一步提醒，6月齡及以上兒童都可以接種流感疫苗。隨著幼兒園開(kāi)學(xué)，還可能會(huì)有手足口病例的一定幅度增加。建議孩子們加強(qiáng)手衛(wèi)生，6月齡-5歲兒童都可以接種EV71疫苗，早接種早保護(hù)。新冠病毒在冬季也可能會(huì)有一定幅度的流行，建議做好必要的個(gè)人防護(hù)，及時(shí)自測(cè)抗原或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，早診斷，早隔離，避免造成托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校的聚集疾病發(fā)生。

有發(fā)熱癥狀的兒童如何居家觀察護(hù)理？專(zhuān)家也給予具體建議：正確測(cè)量體溫，推薦使用耳溫槍?zhuān)?月齡以下兒童可采用物理降溫的方法，如減少衣物，降低周?chē)h(huán)境溫度，溫水擦身等；2月齡以上的兒童，可根據(jù)醫(yī)囑服用退熱藥；如果孩子發(fā)生高熱驚厥，立刻將患兒放到平坦處，側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，松開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸通暢，及時(shí)清理口腔內(nèi)嘔吐物，之后立刻來(lái)醫(yī)院；如有患兒有鼻翼煽動(dòng)、皮膚蒼白花紋、喂養(yǎng)困難、尿量減少等癥狀需及時(shí)來(lái)醫(yī)院。