平安健康保險股份有限公司總經理朱勇在2023 Inclusion·外灘大會“數字科技 助力保險行業(yè)穿越周期”論壇上。  主辦方供圖

9月8日，平安健康保險股份有限公司（下稱平安健康險）總經理朱勇在2023 Inclusion·外灘大會“數字科技助力保險行業(yè)穿越周期”論壇上表示，從全球商業(yè)醫(yī)療保險公司的發(fā)展模式看，無論是“凱撒模式”還是聯合健康模式，它們都有共同的特征，即保險醫(yī)健一體化、線上線下一體化、診療藥品理賠一體化。

“就中國的醫(yī)療保險模式來看，中國特色的全民醫(yī)療保障制度具有的主要特征則包括醫(yī)保主導、多層次補充的國家多層次保障體系，公立醫(yī)療機構主導、醫(yī)院醫(yī)生藥診一體的醫(yī)療衛(wèi)生體制，商保醫(yī)保責任銜接不足、給付型重疾險仍是主力的健康險產品模式等?！敝煊抡f道，基于中國國情，商業(yè)保險在多層次保障體系中可以發(fā)揮更大價值，商業(yè)保險對多層次保障體系的支撐力度還不夠，但是我們不能完全照搬國際“管理式醫(yī)療”模式，平安在思考的是如何建立中國式的醫(yī)療健康服務的生態(tài)。

朱勇認為，打造中國式醫(yī)療健康服務生態(tài)，要持續(xù)做好“三個銜接”：一是匹配國家醫(yī)保，做“多層次保障與醫(yī)療健康服務”；二是配合主體醫(yī)院，做“多元化醫(yī)療服務”；三是促進人民群眾，做“全周期的健康管理”。

據朱勇介紹，就中國平安的探索來看，平安正通過核心的醫(yī)療科技去履行商業(yè)保險公司“支付方、服務方、整合方”的三大角色。保險的支付功能可以為民生服務、創(chuàng)新醫(yī)療醫(yī)藥產業(yè)等買單；保險公司還需要通過自己的能力去提供線上線下全面的服務；此外，保險公司的服務能力、服務資源和服務網絡是有限的，所以還要做好整合方角色，提供全方位的服務體系。