原創(chuàng) 深呼吸編輯部 39深呼吸

作者｜伍茜

封面｜全景視覺

“電話鈴聲一響，我就莫名緊張，心跳加速...”

“和不熟的人吃飯，比打了一架還累?！?/p>

“和同事走到地鐵口，找借口說‘你先進(jìn)去吧，我去那邊買個(gè)水…’”

“想出門時(shí)，看到鄰居正在外面的走廊上，趕緊把門關(guān)上...”

越來越多的年輕人認(rèn)為自己社恐，害怕和不熟的人相處。小欣就是其中一名“社恐人”，她開玩笑說“如果有特效藥就好了”。

◎ 圖：全景視覺

這種藥還真有。最近，一款治療“社恐癥”的藥物在醫(yī)藥圈刷屏。

據(jù)多家媒體報(bào)道，這款名為PH94B的鼻噴劑在治療社交恐懼癥成人患者的臨床III期試驗(yàn)中獲得良好結(jié)果，受試者在公開演講前20分鐘，使用了微克劑量的PH94B后，演講中的焦慮程度明顯降低。消息一出，不少“社恐人士”紛紛表示自己“有救了”。

不過我們需要明確，病理性的社恐癥和我們平常說的“社恐”，是完全不同的兩個(gè)概念。

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，病理性的社恐也叫“社交焦慮障礙”，是焦慮障礙的一種亞型。主要臨床特征為患者因在社交或表演場合過度害怕被他人審視和感到尷尬，導(dǎo)致明顯的痛苦或功能損害，無法自控。它其實(shí)是一種疾病，得治。

而年輕人自我標(biāo)榜的“社恐”，有可能是不想主動交新朋友，不喜歡輕易表達(dá)內(nèi)心想法，是“社交懶惰”，這是一種主動選擇。

◎ 圖：全景視覺

廣東省精神衛(wèi)生中心辦公室主任、心理健康科普專家劉向欣接受媒體采訪時(shí)表示，不要將“社恐”簡單的歸因于性格內(nèi)向，或者害羞，內(nèi)向的人只是喜歡自己安靜地工作，并不會害怕人，大家要加以區(qū)分。

上海市精神衛(wèi)生中心心理治療師趙文清說，真正的社交恐懼癥患者，其實(shí)自己很痛苦，他們很想擺脫這種疾病。

01

“患重度社恐10年，我還有救嗎?”

曉東是一位重度社交恐懼癥患者。他天生敏感，心思細(xì)膩，在與人的交往中常常顯得局促不安——

在人前吃飯會特別小心翼翼；當(dāng)眾說話會緊張到發(fā)抖，感覺喘不過氣；別人主動和他聊天，他不知道怎么回復(fù)，覺得自己說的話會很荒唐，想隱藏缺陷，但又擔(dān)心別人發(fā)現(xiàn)；特別在意周圍，覺得別人都在審視自己，甚至覺得不經(jīng)意的某些行為可能影響了別人。

◎ 圖：全景視覺

曉東是在讀小學(xué)六年級時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己“與眾不同”的。那時(shí)他和老師談話會緊張，然后呼吸急促，有一次還因?yàn)槿毖醵虝夯杳浴?/p>

上中學(xué)后，他和同學(xué)的交流越來越困難，聊著聊著就會結(jié)巴，常?？ㄔ诘谝粋€(gè)字，然后手抖、肢體僵硬、不敢和對方對視...

每晚睡覺前，他都忍不住回憶當(dāng)天和別人相處的點(diǎn)滴，希望自己說的每句話都能夠天衣無縫。

“每當(dāng)有人在我面前，表現(xiàn)出‘你是老實(shí)人，你內(nèi)向、不活潑，你不夠好’的感覺，都讓我感覺到羞愧，無法面對...”

曉東覺得自己不能再這樣下去，開始不?？凑n外書、電影、動漫，拓展興趣，想盡量讓自己看起來“外向”些。

但高中一次演講經(jīng)歷，全面擊潰了他的心理防線。那時(shí)老師讓他上臺講故事，他看著臺下烏泱泱一群人，張了張口，一個(gè)字都說不出，光在那冒眼淚...

因?yàn)樾睦韷毫^大，曉東的學(xué)業(yè)也一落千丈。高考失利后，他不敢出門，因?yàn)樽咴诼飞细杏X全身不自在。

父母帶他去看心理醫(yī)生，醫(yī)生問他的問題，他回答不上，只能一直看著醫(yī)生笑，笑著笑著就哭了...最后醫(yī)生給他鑒定為“重度社交恐懼癥”，給他開了治療的藥。

◎ 圖：全景視覺

曉東說，這個(gè)藥確實(shí)有效，能抑制住一部分的恐懼緊張。他連續(xù)吃了5年的藥后，漸漸說話沒那么結(jié)巴，肢體沒那么僵硬了，也開始愿意出門。他喜歡在夜里一個(gè)人散步，“感覺全世界都是我的”。

曉東的情況并非罕見。根據(jù)《中國心理健康調(diào)查》，中國成年人社交恐懼癥終身患病率約0.6% ，也就是說可能有800萬成年人正在經(jīng)受或者曾經(jīng)經(jīng)受過社恐癥。

上海市精神衛(wèi)生中心心理治療師趙文清說，社恐患者在某個(gè)社交情境下面，會很害怕自己得到負(fù)面的評價(jià)，他會有一種預(yù)期性的焦慮，他覺得自己肯定會表現(xiàn)得很糟糕。

這樣的心理預(yù)期會帶來一些生理反應(yīng)，比如說臉紅、發(fā)抖、流汗、結(jié)巴甚至呆滯。這種害怕和焦慮不是偶發(fā)的，只要遇到特定的社交情景就會發(fā)作，有的患者遇到不同的社交情境，會有不同程度的焦慮和驚恐發(fā)作。

02

“雖然社恐，但仍渴望去交流”

作為心理治療師，趙文清經(jīng)常會遇見青少年的來訪，發(fā)現(xiàn)他們內(nèi)心其實(shí)是很期待、很向往社交的，但因太害怕自己設(shè)想的負(fù)面評價(jià)，沒有勇氣去社交，沒辦法跨越心理的這種障礙，所以他們只能遠(yuǎn)離人群，孤獨(dú)地生活。

90后思思也是一名社恐患者。她畢業(yè)后剛參加工作時(shí)，不敢看別人眼睛，也從不主動開口說話，同事們有說有笑，她總是默默坐在角落。時(shí)間一長，別人都以為她不愛說話，性格高冷。

其實(shí)，她心里很渴望跟人交流，只是不知道怎么開口，只能壓抑住，最后實(shí)在壓不住了，就在心里自己跟自己說，說著說著就說出聲來，把自己都嚇了一跳。

◎ 圖：銳景視覺

為了改變，思思開始讀心理學(xué)的書，理論懂得不少后，就下定決心去實(shí)踐，好幾次鼓起勇氣默念：從今天開始改變吧，主動去跟同事交流！結(jié)果一到公司，就打退堂鼓：算了，我已經(jīng)留下這種印象，如果改變，別人肯定會很奇怪我怎么了，都會來注意我...

后來，思思在網(wǎng)上看到了一個(gè)“練習(xí)表達(dá)打卡聊天群”，她加入了群聊，想試試自己在網(wǎng)絡(luò)世界里能不能放得開。

這個(gè)群每周會舉辦一次線上活動，比如讀書會、朗誦會、新聞分享會等，群成員輪流做主持人，每位成員都要參與討論。思思每次都準(zhǔn)備得特別充分，發(fā)言時(shí)間也越來越長，雖然有時(shí)還是會緊張到喘不過氣，但她喜歡這種交流方式，群里輕松的氛圍也讓她越來越放松。

漸漸地，思思沒那么害怕社交了，坐出租車時(shí)，她會主動和司機(jī)聊天，趁機(jī)鍛煉膽量和口才。

“我現(xiàn)在覺得，不用太在意別人的看法，其實(shí)并沒有人閑著沒事關(guān)注你，大家都很忙，很多時(shí)候的憂慮都是自己的主觀感受?！?/p>

03

社恐癥怎么治？自身是關(guān)鍵

美國《DSM-Ⅲ-R精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》的研究發(fā)現(xiàn)，社交恐懼癥通常起病于17-30歲，平均發(fā)病年齡為15歲，主要是青少年期和成人早期，女性較男性更常見，約80%的人從未接受過治療。

而社恐癥的確切病因，目前醫(yī)學(xué)上尚未明確，可能是由遺傳因素、生物學(xué)因素、社會心理因素等各種因素相互作用的結(jié)果。

◎ 圖：全景視覺

心理治療師趙文清說，社恐癥很特殊，大多數(shù)社恐癥患者沒有尋求治療，因?yàn)槿メt(yī)院以及和醫(yī)生交流也會讓他們有所顧慮。

目前，治療“社恐”問題已有專業(yè)療法，如CBT（認(rèn)知行為療法）、結(jié)合VR（虛擬現(xiàn)實(shí)）技術(shù)的暴露療法等。

趙文清介紹，暴露療法是引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者去面對容易讓他產(chǎn)生焦慮的環(huán)境，比如去實(shí)體店買東西，去向陌生人問路。如果患者獲得一些比較正向的體驗(yàn)，他會感覺社交其實(shí)沒有他想象的那么害怕，別人也不會給他想象中的負(fù)面評價(jià)。

◎ 圖：全景視覺

無論是哪一種治療方式，都是一個(gè)探索和成長的過程，可能需要比較長的時(shí)間，最重要的是患者要愿意邁出第一步。

心理健康科普專家劉向欣也表示，患者要從打破定勢思維入手，比如不要總是隨意揣測他人的心理，將自己“對號入座”，認(rèn)為別人正在關(guān)注和評價(jià)自己，并且給予自己都是負(fù)面評價(jià)。事實(shí)上，別人并沒有那么關(guān)注你的一舉一動，更不會覺得你很糟糕，這是思維邏輯出現(xiàn)了問題，盲目往自己身上貼標(biāo)簽，胡亂給自己下結(jié)論。

（文中的患者姓名均為化名）

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