原創(chuàng) 呂榮 常笑健康

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雖然目前認(rèn)為酒精即使少量的酒精是對健康有害的，但飲酒已經(jīng)成為日常生活中不可避免的交際應(yīng)酬的手段。

雙硫侖樣反應(yīng)（又稱戒酒硫樣反應(yīng)），是病人使用某些藥物后，飲酒或與含乙醇的藥物配伍使用所引起導(dǎo)致的體內(nèi)"乙醛蓄積"的中毒反應(yīng)的一種藥物不良反應(yīng)。

臨床表現(xiàn)為面部及肢體皮膚潮紅、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸痛、心跳加快、血壓下降、呼吸困難，甚至呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、意識喪失、驚厥、休克，乃至死亡。多數(shù)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的病人因?yàn)樾难芟到y(tǒng)病樣癥狀表現(xiàn)而來診。

產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)原因是是由于服用藥物（如頭孢類藥物）后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精），酒精進(jìn)入體內(nèi)后首先在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”，乙醛在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)經(jīng)過“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸和乙醛酶A”，乙酸進(jìn)一步代謝為二氧化碳和水排出體外。

由于某些化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有“甲硫四氮唑側(cè)鏈”，抑制了肝細(xì)胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進(jìn)一步氧化代謝，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。

雙硫侖曾是一種戒酒藥物，服用該藥后即使飲用少量的酒，身體也會產(chǎn)生嚴(yán)重不適，而達(dá)到戒酒的目的。

癥狀嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比，并有持續(xù)性，同時還和患者自身身體狀況、對乙醛的敏感程度有關(guān)。

對于一般輕癥的雙硫侖樣反應(yīng)不需治療，休息飲水后癥狀可自行消失；嚴(yán)重反應(yīng)者需及時就醫(yī)給予相應(yīng)的搶救措施、積極觀察和對癥治療。

目前已證實(shí)β-內(nèi)酰胺類抗菌素中可引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有：頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢替安、頭孢美唑、頭孢甲肟、頭孢米諾、拉氧頭孢、氟氧頭孢、頭孢尼西、頭孢曲松。

其他藥物還有硝基咪唑類藥物，如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等，以及呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素等。

筆者曾接診多例因雙硫侖樣反應(yīng)就診的病例，包括一例鄉(xiāng)村醫(yī)生在靜脈應(yīng)用 “頭孢哌酮2g”治療第四天，輸液結(jié)束后約半小時患者飲黃酒250毫升即出嚴(yán)重低血壓、全身癥狀而住院搶救。

隨著β-內(nèi)酰胺類等抗菌素在臨床廣泛使用，特別是節(jié)假日和喜慶日子，醫(yī)生在使用上述藥物時需特別醫(yī)囑。建議在使用上述藥物期間甚至停藥后一周內(nèi)，病人不能飲酒（包括含酒精飲料）、口服或靜脈輸入含乙醇的藥物。

飲酒是一個不利于健康的不良嗜好，從健康目標(biāo)出發(fā)我們要盡可能不飲酒。

本文圖片來源攝圖網(wǎng)

作者介紹

呂榮

蘇州市第九人民醫(yī)院

老年科 主任醫(yī)師

簡介：大內(nèi)科主任(兼)，老年科、全科醫(yī)學(xué)科、綜合醫(yī)學(xué)科主任。蘇州市臨床重點(diǎn)?？?、蘇州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)扶持學(xué)科--老年醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人，江蘇省醫(yī)學(xué)會第八、九屆老年醫(yī)學(xué)分會委員，老年醫(yī)學(xué)分會神經(jīng)精神學(xué)組成員。江蘇省醫(yī)師協(xié)會老年醫(yī)學(xué)分會第三屆會員。蘇州市醫(yī)學(xué)會老年病專業(yè)委員會副主任委員，蘇州市骨質(zhì)疏松癥和礦物鹽病專業(yè)委員會委員。蘇州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會老年病專業(yè)委員會副主任委員。吳江區(qū)醫(yī)藥學(xué)會老年病專業(yè)主任委員。

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