口腔潰瘍是一種常見的口腔粘膜潰瘍性疾病。臨床以口腔粘膜單發(fā)或多發(fā)圓形淺表性潰瘍，伴有劇烈燒灼樣疼痛為特征。本病常見，其發(fā)病率在20%以上，女性約為男性的2倍，初發(fā)于學(xué)齡前兒童和青少年，中年以后可反復(fù)發(fā)作。給患者心情帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活、工作。

案例：

女性，56歲。

主訴：口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作20年余。

現(xiàn)病史：患者20年前初發(fā)口腔潰瘍，后經(jīng)常因太過勞累或睡眠不好而復(fù)發(fā)，近10多年來發(fā)作越來越頻繁，有時(shí)甚至上次口腔潰瘍尚未愈合，新的口腔潰瘍又復(fù)發(fā)了，極端痛苦。并自訴10多年前開始睡眠非常差，大多每晚能睡2-3小時(shí)，整晚不能入睡是常事，每天靠安眠藥度日。近3年來，即使服用安眠藥，也只能睡2-3小時(shí)。自覺潰瘍處灼熱、疼痛。

檢查：口腔兩頰及舌苔上共有6個(gè)綠豆至豌豆大小的潰瘍，呈圓形，表面灰白，四周有紅暈。

舌苔：苔薄膩，舌紅。

脈象：弦。

診斷：口腔潰瘍。

辨證：濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣虛血瘀。

治法：清熱利濕、補(bǔ)氣活血。

方藥：黃芪18克，仙靈脾15克，茯苓15克，丹參15克，莪術(shù)9克，枸杞15克，生地黃15克，準(zhǔn)小麥30克，靈磁石15克，五味子6克，遠(yuǎn)志6克，蒼術(shù)9克，茵陳15克，生甘草3克。14劑，每日1劑，水煎，分2次服。

理療：頭部刮痧、耳針等。

復(fù)診：上證藥后睡眠有所改善，口腔潰瘍上藥服用1周后愈合，隔日又復(fù)發(fā)。囑逐漸減服安眠藥。

上方加炒酸棗仁30克，黃精30克。14劑，每日1劑，水煎，分2次服。

理療：頭部刮痧、耳針等。

三診：睡眠明顯改善，服用中藥3周后即停服安眠藥，目前每晚能睡5-6小時(shí)，口腔潰瘍?nèi)园l(fā)。苔薄白，舌淡紅，脈弦。

上方去蒼術(shù)、靈磁石、炒酸棗仁、黃精；加黃芩9克，天冬15克。14劑，每日1劑，水煎，分2次服。

理療：頭部刮痧、耳針等。

四診：患者上次藥后3天，口腔潰瘍愈合，間隔8天后再發(fā)。睡眠每晚能睡6-7小時(shí)。

上方去仙靈脾、茯苓、丹參、枸杞、準(zhǔn)小麥，加熟地15克，砂仁6克，胡黃連9克。14劑，每日1劑，水煎，分2次服。

五診：口腔潰瘍上次發(fā)病愈合后未再發(fā)。

上方再進(jìn)14劑，以善其后。

作者：吳勝利