近日，紅星資本局從全國多地婦幼保健院產(chǎn)科了解到，因生育熱潮“降溫”，今年以來不少醫(yī)院分娩量下降，甚至有醫(yī)院因此暫停產(chǎn)科助產(chǎn)服務(wù)。隨著以“真金白銀”為主的生育補(bǔ)貼政策漸成趨勢，效果如何也備受關(guān)注。

專家指出，受到當(dāng)前全國育齡婦女規(guī)?？s小和人們生育觀念變化、婚育推遲等因素影響，未來一段時(shí)間中國出生人口下降趨勢或許很難改變。鼓勵(lì)生育政策還有優(yōu)化空間，加強(qiáng)系統(tǒng)化的生育支持政策頂層設(shè)計(jì)，營造全社會生育友好的文化氛圍，眼下非常重要。

資料圖 據(jù)IC photo

多地婦產(chǎn)醫(yī)院分娩量下降，有醫(yī)護(hù)薪資受影響

國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2022年末，全國人口141175萬人，比上年末減少85萬人。據(jù)國家發(fā)改委發(fā)布的《2022年人口相關(guān)數(shù)據(jù)》，2022年全國人口總量略有下降主要是由于出生人口減少，一是因?yàn)橛g婦女持續(xù)減少，2022年全國15-49歲育齡婦女人數(shù)比上年減少400多萬人，其中21-35歲生育旺盛期育齡婦女減少近500萬人；二是受生育觀念變化、婚育推遲等多方面因素影響，2022年育齡婦女生育水平繼續(xù)下降。

近日，紅星資本局從全國多地婦幼保健院產(chǎn)科了解到，比起具體的產(chǎn)婦建檔數(shù)據(jù)，更直觀的感受是，今年以來分娩量下降了。對于不少產(chǎn)房里的醫(yī)生而言，新生兒的哭啼聲變少，病床不再緊張，大家的工作也不像從前忙碌了。

貴州省某縣婦幼保健院一名婦產(chǎn)科醫(yī)生介紹，今年該院的分娩量較同期下降了近30%，縣城內(nèi)三家公立醫(yī)院的新生兒出生率都在降低，醫(yī)護(hù)的薪資也受到影響。湖南省某三甲婦幼保健院的一名醫(yī)護(hù)人員介紹，產(chǎn)科是該院的品牌，分娩量一直排名全省前列，但最近，產(chǎn)婦多到加床的情況已經(jīng)較為少見。

“過去（分娩量）可能一天七八個(gè)、十來個(gè)，現(xiàn)在幾天一個(gè)，能一天一個(gè)就不錯(cuò)了?！焙邶埥」枮I市婦幼保健院的一名產(chǎn)科醫(yī)生告訴紅星資本局，醫(yī)院今年的分娩量減少了一半以上，除生育觀念和經(jīng)濟(jì)水平等因素，當(dāng)?shù)厮搅⑨t(yī)院的分流也有影響。

不過，也有廣東某大型三甲醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生表示，分娩量與同期比沒有太大變化。

對于部分醫(yī)院分娩量下降的情況，有人口學(xué)者向紅星資本局表示，現(xiàn)有數(shù)據(jù)或許無法體現(xiàn)今年全國人口增長情況，過去兩年受疫情等因素影響，今年的新生兒出生數(shù)據(jù)或許會有小幅度回升。不過，也有人口學(xué)者認(rèn)為，雖然疫情影響下的推遲婚育有可能在未來幾年反彈，但在很長一段時(shí)間里，中國出生人口下降趨勢或許很難改變。

有醫(yī)院調(diào)整產(chǎn)科結(jié)構(gòu)，不擠“獨(dú)木橋”

2016年，中國“全面二孩”政策正式實(shí)行，一波生育熱潮掀起，產(chǎn)科一度“一床難求”。但隨著生育熱潮“降溫”，有醫(yī)院已經(jīng)著手調(diào)整產(chǎn)科結(jié)構(gòu)。

2023年5月7日，浙江省蒼南縣中醫(yī)院的一則公告引發(fā)關(guān)注。公告稱，根據(jù)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)研究決定，即日起暫停產(chǎn)科助產(chǎn)服務(wù)（產(chǎn)科門診照常開放）。

“分娩的數(shù)量很少，（繼續(xù)）干就沒有意義了，我們?nèi)ツ?0月份就徹底停掉了?！鄙n南縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科一名醫(yī)護(hù)人員向紅星資本局介紹，最近幾年因分娩量下降，結(jié)合人員外調(diào)、退休等情況，婦產(chǎn)科員工的結(jié)構(gòu)組成已經(jīng)發(fā)生很大變化，業(yè)務(wù)也由以產(chǎn)科為主轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合的婦科，轉(zhuǎn)變后業(yè)務(wù)量在慢慢回升。

“我們沒必要跟大家在‘獨(dú)木橋’上走，這樣也沒有什么優(yōu)勢?！痹撫t(yī)護(hù)人員還透露，去年暫停產(chǎn)科助產(chǎn)服務(wù)前，該院每月分娩量在20人左右，縣城其他醫(yī)院的數(shù)據(jù)也在下降。

前述哈爾濱市婦幼保健院的產(chǎn)科醫(yī)生也在擔(dān)憂產(chǎn)科被合并到婦科的情況。其認(rèn)為，即使醫(yī)院的特需病房已經(jīng)非常便宜，但與私立醫(yī)院相比競爭力不算大，有條件的產(chǎn)婦還是會選擇到私立醫(yī)院生產(chǎn)。

育兒補(bǔ)貼已成趨勢，效果如何？

自2021年三孩生育政策實(shí)施以后，多地陸續(xù)出臺鼓勵(lì)生育政策，以“真金白銀”的育兒補(bǔ)貼為主要類型。

2021年7月，四川省攀枝花市成為首個(gè)現(xiàn)金補(bǔ)貼二、三孩生育的城市。2022年3月底前，攀枝花已向全市兌現(xiàn)第一筆育兒補(bǔ)貼金，共計(jì)95萬元，涉及650個(gè)家庭。2022年10月，攀枝花市副市長唐忠柱介紹，預(yù)計(jì)2022年享受育兒補(bǔ)貼金的家庭將超過2000戶；政策實(shí)施一年來，全市出生人口數(shù)量增長了1.62％，二孩、三孩數(shù)量分別增長5.58％和168.40％。

如今攀枝花的育兒補(bǔ)貼政策實(shí)施近兩年，成效如何備受關(guān)注?！懊總€(gè)月（分娩量）一百七八十吧。”5月22日，攀枝花市某三甲專科醫(yī)院一名產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員向紅星資本局介紹，今年以來該院產(chǎn)檢數(shù)量和分娩量與往年接近。但記者從該市各區(qū)（縣）多家醫(yī)院產(chǎn)科了解到，存在分娩量下降的情況。

“不知道為什么一下子就變少了?！迸手ㄊ心橙拙C合醫(yī)院一名產(chǎn)科醫(yī)生向紅星資本局介紹，往年該院月均分娩量十余個(gè)，但今年“驟減”至個(gè)位數(shù)。該醫(yī)生無奈道：“不確定（產(chǎn)婦）是不在我們醫(yī)院生，還是不想生?！?/p>

甘肅省臨澤縣緊隨攀枝花之后，于2021年9月出臺政策，對生育二、三孩的家庭每年發(fā)放育兒補(bǔ)貼直至孩子3歲。紅星資本局注意到，2021年臨澤縣全年出生人口817人，人口出生率為5.41‰。2023年3月公布的《臨澤縣2022年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，2022年出生人口844人，人口出生率為5.63‰。人口出生率上漲了0.22個(gè)千分點(diǎn)。

2022年11月，陜西省寧陜縣對符合政策生育一孩、二孩、三孩的夫妻，一次性分別給予不同程度的生育補(bǔ)助，成為國內(nèi)首個(gè)將現(xiàn)金補(bǔ)貼覆蓋所有生育家庭的地方。5月22日，紅星資本局從寧陜縣衛(wèi)健局獲悉，當(dāng)?shù)卣陉懤m(xù)為育兒家庭兌現(xiàn)補(bǔ)貼金，不過目前政策公布時(shí)間較短，鼓勵(lì)生育的效果暫未顯現(xiàn)。

中國人民大學(xué)社會與人口學(xué)院人口學(xué)系主任楊凡此前接受澎湃新聞采訪時(shí)指出，目前許多地方在探索各自生育支持政策，效果如何需要3年才能顯現(xiàn)。

專家：鼓勵(lì)生育政策還有優(yōu)化空間，應(yīng)重視育齡女性公平就業(yè)權(quán)利

今年5月12日，武漢東湖高新區(qū)發(fā)布方案，對2023年1月1日后滿足相關(guān)條件生育三孩及以上子女的家庭，每年每孩可享受育兒補(bǔ)貼1萬元，最長可享受至6周歲。生娃最高補(bǔ)貼6萬，這被稱為“史上最強(qiáng)”補(bǔ)貼政策。但在社交平臺上，有網(wǎng)友問道：“6年以后怎么辦？”

西南財(cái)經(jīng)大學(xué)教授、中國人口學(xué)會副會長楊成鋼向紅星資本局表示，政府拿出“真金白銀”補(bǔ)貼，盡可能降低生育夫婦的育兒成本，體現(xiàn)了鼓勵(lì)生育的積極態(tài)度。但必須承認(rèn)，這些補(bǔ)貼相對于家庭的育兒成本來說，雖然不能說是“杯水車薪”，但恐怕也難以調(diào)動(dòng)生育的積極性。

“要想改變現(xiàn)在人口負(fù)增長的趨勢，調(diào)動(dòng)育齡人群的生育積極性，比起這些零碎的補(bǔ)貼，還是要加強(qiáng)系統(tǒng)化的生育支持政策頂層設(shè)計(jì)，出臺一套全面支持生育的政策體系?！睏畛射撝赋?，這不僅要加強(qiáng)生育女職工的就業(yè)保護(hù)，掃除女職工與用人單位的雙向顧慮，還需結(jié)合實(shí)際關(guān)注家庭住房問題及未來孩子的入托、入學(xué)等情況，營造全社會生育友好的文化氛圍。

楊成鋼表示，隨著社會的發(fā)展，目前中國女性受教育程度和勞動(dòng)參與率均大幅提高，女性的生育觀念發(fā)生改變、生育意愿明顯下降，因此從政策的角度來說，應(yīng)該更多地向女性傾斜，考慮減輕她們的生育負(fù)擔(dān)。

人口學(xué)者何亞福向紅星資本局表示，從目前各國的經(jīng)驗(yàn)來看，提升生育率是一項(xiàng)綜合的社會工程，對于雙職工家庭而言，可以參考法國和瑞典這兩個(gè)歐洲生育率最高的國家，發(fā)展普惠托育服務(wù)、多建托兒所，“讓3歲以下的嬰幼兒有人照料，解除雙職工家庭的后顧之憂。”

何亞福還提到，構(gòu)建一個(gè)對女性生育友好的社會，需要重視帶薪生育假、保障女性公平就業(yè)的權(quán)利。例如，可以參考國外的經(jīng)驗(yàn)，在父母育兒假制度中，融入家庭角色的性別平等觀念，通過法律規(guī)定父親的家庭責(zé)任，不但能促進(jìn)男女兩性職場中的機(jī)會平等和家務(wù)勞動(dòng)中的責(zé)任分擔(dān)，而且有利于消除就業(yè)市場中的性別歧視。

據(jù)界面新聞報(bào)道，2021年11月，中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)統(tǒng)計(jì)與數(shù)學(xué)學(xué)院講師陳梅、廈門大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院博士研究生張夢皙等人發(fā)表的《國外生育支持理論與實(shí)踐研究進(jìn)展》一文指出，從瑞典、法國、英國等13國的分析數(shù)據(jù)來看，對于生育率遠(yuǎn)未達(dá)到更替水平的國家，各種形式的現(xiàn)金津貼，對生育行為的激勵(lì)效果都很明顯?，F(xiàn)金津貼配合育兒假、日托中心建設(shè)等多類型政策組合效果更為顯著。

南開大學(xué)周恩來政府管理學(xué)院副教授朱薈和北京大學(xué)社會學(xué)系教授陸杰華對英國、瑞士、捷克、匈牙利等15個(gè)國家的人口政策有過研究，他們發(fā)現(xiàn)，具有“去家庭化”性質(zhì)的托幼服務(wù)對歐洲家庭生育決策存在顯著的正向影響，而具有“家庭化”性質(zhì)的現(xiàn)金補(bǔ)貼并未產(chǎn)生預(yù)期作用。