·盡管運動造成身體損傷似乎違背常識，但已有研究顯示，運動會對勞累后不適（PEM）患者的健康產(chǎn)生影響。

·在一份請愿書和多封信件中，倡導者要求NIH和相關(guān)醫(yī)生解釋他們進行運動測試的理由，并分享試驗方案。他們擔心試驗參與者不會充分了解潛在風險；參與者不會接受適當?shù)腜EM篩查；研究人員不會在運動試驗結(jié)束后的幾個小時內(nèi)充分監(jiān)測參與者的身體反應(yīng)。

當?shù)貢r間3月31日，據(jù)《自然》（Nature）雜志報道，美國一些長新冠患者和長新冠康復倡導者呼吁美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）重新考慮將運動試驗納入RECOVER計劃的決定。

RECOVER計劃是在2022年10月31日，由NIH發(fā)起的一個旨在研究和尋找長新冠療法的項目。根據(jù)NIH的數(shù)據(jù)，RECOVER計劃是迄今為止最廣泛的長新冠研究，試驗預(yù)計將持續(xù)四年，并將招募超過15000名成人和6000 名兒童。

相關(guān)長新冠患者和倡導者認為，很大一部分長新冠患者報告經(jīng)歷了勞累后不適（PEM）——即使是輕度運動后，疲勞、調(diào)節(jié)體溫困難和認知功能障礙等癥狀也會惡化，因而讓某些RECOVER計劃參與者進行運動試驗可能會對他們造成傷害。

在一份請愿書和多封信件中，倡導者要求NIH和相關(guān)醫(yī)生解釋他們進行運動測試的理由，并分享試驗方案。他們擔心試驗參與者不會充分了解潛在風險；參與者不會接受適當?shù)腜EM篩查；研究人員不會在運動試驗結(jié)束后的幾個小時內(nèi)充分監(jiān)測參與者的身體反應(yīng)。

根據(jù)美國政府問責局（the US Government Accountability Office）的一份報告，美國的長新冠患者多達23萬人，估計有1萬人因此而失業(yè)。一項對2020年1月至2022年3月31日期間在美國紐約提出工傷賠償索賠的長新冠患者的研究發(fā)現(xiàn)，其中18%的人在感染新冠一年多后仍未重返工作崗位。

《自然》雜志報道稱，設(shè)立于美國杜克大學臨床研究所（the Duke Clinical Research Institute）的RECOVER臨床試驗數(shù)據(jù)協(xié)調(diào)中心代表NIH向《自然》雜志發(fā)送了一份聲明，稱計劃用于RECOVER的試驗尚未啟動，該機構(gòu)正在與患者代表合作制定運動試驗方案。聲明還說，該研究的調(diào)查人員正在與這些代表會面，討論他們在請愿書和信件中表達的擔憂。截至《自然》報道發(fā)表時，NIH沒有讓代表接受《自然》雜志的采訪，并表示只有在經(jīng)過機構(gòu)審查委員會審查后，才能公開發(fā)布試驗的完整方案。

運動可能造成身體損傷

盡管運動造成身體損傷似乎違背常識，但已有研究顯示，運動會對PEM患者的健康產(chǎn)生影響。在一項研究中，科學家們進行了兩次最大強度運動測試，每次間隔24小時，并測量了研究參與者的心率和氧氣攝入量。他們發(fā)現(xiàn)，PEM患者在第二天的表現(xiàn)明顯較差。與此同時，那些沒有患PEM的參與者——包括運動員、久坐不動的人和患有心力衰竭和囊性纖維化等疾病的人——也有和PEM患者相似的較差表現(xiàn)，盡管兩個群體的表現(xiàn)并不完全相同。還有研究表明，PEM患者運動后的基因表達、代謝和認知功能存在異常。

RECOVER計劃中的運動測試評估。圖片來源：《自然》雜志

可能經(jīng)歷PEM的群體不止長新冠患者，還有肌痛性腦脊髓炎，也稱為慢性疲勞綜合征（ME/CFS）患者。ME/CFS通常在病毒性疾病后產(chǎn)生和發(fā)展，其癥狀包括PEM、認知障礙、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛。

一個針對感染相關(guān)慢性疾病患者的非營利倡導組織——#MEAction USA的科學和醫(yī)學外聯(lián)主任海梅·塞爾策（Jaime Seltzer）就患有ME/CFS，她在經(jīng)過一些溫和的運動后首次經(jīng)歷了PEM。她向《自然》雜志形容，運動后，一開始她感覺很好，但過了一段時間，她忽然撞到了墻上，隨后體溫下降、顫抖、思考困難，“我就像突然被扔進了北極一樣?！比缓笏?8個小時，無法下床。

很多長新冠患者也符合ME/CFS的標準。在2022年年底在線發(fā)表的一項研究中，研究人員調(diào)查了465名長新冠患者，其中58%可被歸類為患有ME/CFS。2021年，長新冠患者主導研究協(xié)作組織的聯(lián)合創(chuàng)始人麗莎·麥科凱爾（Lisa McCorkell）等研究人員對 3762名長新冠患者進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在7個月內(nèi)，參與者報告的最常見癥狀之一是PEM。大約89%的參與者報告在病程中的某個時候經(jīng)歷了PEM，其中72%的人在第7個月仍然報告PEM。

1600人聯(lián)名質(zhì)疑長新冠運動試驗

美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）向《自然》雜志發(fā)表的聲明稱，運動試驗將使用“納入和排除標準，以確?？赡苁艿竭\動傷害的人不會被納入該試驗”。但患者權(quán)益倡導者仍然擔心這些試驗浪費時間和金錢。

在尋求治療時 “每一美元都是寶貴的”。長新冠康復倡導組織Long COVID Justice的聯(lián)合創(chuàng)始人、請愿書的作者JD Davids說。該請愿書于2022年12月開始流傳，現(xiàn)在已經(jīng)有1600多個人簽名。

“很明顯，NIH的RECOVER計劃是由許多人組成的，他們決心為長新冠開發(fā)有效的治療方法?！迸f金山的長新冠患者參與倡導者Charles McCone說（《自然》雜志將其確定為RECOVER試驗的患者代表），“但令人困惑和沮喪的是，該計劃包括鍛煉，這種治療方法在很大程度上是無效的，而且往往對ME/CFS患者有害?！彼€表示，“已有數(shù)十種藥物被確定為有前途的長新冠候選藥物，需要立即進一步研究，但資金有限”。McCone無法與《自然》討論運動試驗方案，因為他與NIH簽署了保密協(xié)議。

據(jù)了解，美國國會撥款11.5億美元支持RECOVER計劃四年，其中1.72億美元用于在杜克大學臨床研究所進行臨床試驗。但NIH拒絕告訴《自然》雜志，這筆錢中有多少將用于資助運動試驗。

參考資料：https://www.nature.com/articles/d41586-023-00900-w