原創(chuàng) 科普工作委員會(huì) 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)科普

2023年3月21日，是第23個(gè)世界睡眠日，今年的睡眠日主題是“良好睡眠，健康同行”。兒童睡眠障礙會(huì)引發(fā)日間一系列的行為問題。 睡眠不佳與數(shù)學(xué)成績(jī)不好、讀寫成績(jī)差存在相關(guān)聯(lián)系，另外，睡眠不佳也與抑郁癥狀和焦慮障礙相關(guān)。

壹

什么樣的睡眠是問題睡眠呢？

1、 睡眠障礙（Dyssomnias）

即睡眠本身質(zhì)量問題

◆ 入睡困難

◆ 限制設(shè)定睡眠障礙

◆ 睡眠衛(wèi)生不良

◆ 睡眠不足綜合癥

◆ 打鼾和阻礙性睡眠呼吸暫停

2、類睡癥（parasomnia）

即在睡眠中發(fā)生其他的身心事件或現(xiàn)象

◆ 夢(mèng)游

◆ 夜驚癥

◆ 噩夢(mèng)

◆ 節(jié)律性運(yùn)動(dòng)障礙如撞頭或搖擺

貳

什么是失眠

失眠，指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠不足。

通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和或質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)，從而引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、注意力不集中等癥狀。失眠的最大影響是精神方面的，嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致精神分裂。

而對(duì)于孩子，家長(zhǎng)必須自己去找到線索，因?yàn)閮和荒苡谜Z(yǔ)言明確表達(dá)，他們很困。

更有趣的是，種種跡象表明，孩子睡眠不足的表現(xiàn)與成人完全不同。成人會(huì)變得昏昏欲睡，而孩子更趨于亢奮，注意力不集中，容易煩躁和生氣。" 事實(shí)上，很多時(shí)候兒童睡眠不足會(huì)被誤以為是多動(dòng)癥。

叁

不同年齡段的孩子需要的睡眠時(shí)間

1

新生兒：整個(gè)白天和晚上都在斷斷續(xù)續(xù)的睡眠，每日需要14-17小時(shí)睡眠。

2

嬰兒：未滿1歲嬰兒需要12-15小時(shí)睡眠，包括夜間睡眠+幾次白天打盹。

3

幼兒：3歲前孩子需要11-14小時(shí)睡眠時(shí)間。同嬰兒一樣，其中包括夜晚休息和白天的小睡。

4

學(xué)齡前兒童：3-5歲孩子需要10-13小時(shí)睡眠時(shí)間。午休頻率可以減少，但仍然可以用來補(bǔ)充夜間休息。

5

6-13歲孩子：學(xué)齡兒童通常每晚需要9-11小時(shí)睡眠。

6

14-17歲青少年：青少年每晚需要8-10小時(shí)睡眠。

睡眠對(duì)于童年和青春期的生理、智力、情感和社會(huì)發(fā)展都起著至關(guān)重要的作用。兒童睡眠問題會(huì)對(duì)認(rèn)知及智力發(fā)展造成干擾。研究表明，睡眠不足對(duì)兒童語(yǔ)言發(fā)展、記憶和學(xué)習(xí)能力都可能產(chǎn)生負(fù)面影響。

睡眠不佳，包括破壞睡眠的呼吸形式，與兒童較低的認(rèn)知和智力能力，以及學(xué)習(xí)成績(jī)落后都有關(guān)聯(lián)。睡眠呼吸障礙包括打鼾，張口呼吸，睡眠呼吸暫停，以及任何其他睡眠中呼吸受損的跡象。

睡眠不好的孩子在兒童期和青春期都有更大風(fēng)險(xiǎn)存在行為問題和心理困擾。同時(shí)，有心理問題的兒童更容易有睡眠困難。這說明睡眠同心理健康的關(guān)系是雙向的。

肆

如何幫助孩子每晚睡個(gè)好覺

01

給孩子創(chuàng)造一個(gè)睡眠固定時(shí)間

正如成年人一樣，給孩子設(shè)立一個(gè)就寢時(shí)間有助于讓孩子進(jìn)入睡眠模式。包括睡前一段時(shí)間內(nèi)不再安排讓人亢奮的活動(dòng)，而是安排一些讓人放松的事情。

確保孩子快到睡覺時(shí)間前不會(huì)再做體育運(yùn)動(dòng)或是吃甜食。平靜活動(dòng)包括閱讀，洗個(gè)熱水澡，喝牛奶，抱一抱親一親孩子。我們的身體需要這些信號(hào)來冷靜下來。如果孩子足夠大了，不妨問問他，覺得什么事情可以幫助他們的睡眠。盡量每晚都和孩子重復(fù)這些“常規(guī)活動(dòng)”，久而久之，他就知道，“是時(shí)候睡覺了”。

02

保持固定的睡眠時(shí)間

一個(gè)固定的睡眠和起床時(shí)間是非常重要的。每天固定時(shí)間做固定的事，可以讓孩子更好地成長(zhǎng)。比如說如果你們要一起去看一部電影，有選擇的話，盡量看早一點(diǎn)的場(chǎng)次。

03

堅(jiān)持執(zhí)行

孩子們睡前總會(huì)拖延。他們想讓你多讀一個(gè)故事，多給一個(gè)擁抱和吻，多給他們一杯水喝，總之他們會(huì)想盡一切辦法晚點(diǎn)睡。

對(duì)于工作的父母來說，尤其難以執(zhí)行睡眠時(shí)間。他們白天沒有時(shí)間和孩子相處，只有晚上那幾個(gè)小時(shí)。很多父母甚至覺得有些內(nèi)疚。但是不要為了給孩子培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣而感到內(nèi)疚。不要讓“拖延戰(zhàn)術(shù)”變成孩子自己的慣例。用一種親切平和的方式給孩子設(shè)定一個(gè)限度。

04

家里每個(gè)人都參與進(jìn)去

讓家里的人一起準(zhǔn)備好去睡覺，尤其當(dāng)你的孩子年紀(jì)比較小。

把家里的燈調(diào)暗，換上睡衣，一起洗漱刷牙。孩子們喜歡熬夜的一個(gè)原因是“感覺自己會(huì)錯(cuò)過什么事情”。讓他知道外面已經(jīng)黑了，沒什么事好做了，每個(gè)人都在睡覺了

05

不要和你的孩子一起躺在床上

有些父母傾向于和孩子一起躺在床上，幫助孩子睡覺。但這事實(shí)上是在讓孩子覺得，他們需要你，沒有你睡不著。那么當(dāng)你不在的時(shí)候，孩子還能睡得安穩(wěn)嗎？

06

教孩子學(xué)會(huì)自我平緩

讓孩子學(xué)著自己睡著是很重要的。比如說，父母應(yīng)該在孩子看起來平靜 ，困意滿滿的時(shí)候把他們放在床上，而不是直到他睡著了才把他放在床上。當(dāng)孩子在小床上的時(shí)候給他們唱搖籃曲，然后逐漸離開房間。

作者：劉 娟 柳州市潭中人民醫(yī)院

審核：廖立紅 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及工作委員會(huì)常委、柳州市潭中人民醫(yī)院副院長(zhǎng)

編輯：梁菊萍，繪圖：李川 （上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科）

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