原創(chuàng) 張學(xué)軍 醫(yī)學(xué)界兒科頻道

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看完別再中招了！

撰文 | 張學(xué)軍

隨著家長們對(duì)孩子的外貌和健康成長越來越重視，“腺樣體面容”這件事幾乎成了大家聚會(huì)時(shí)不可避免的熱門話題。

在各種各樣的交流討論中，你是不是經(jīng)常會(huì)聽到身邊有朋友焦慮中略帶慶幸地說起：“我的孩子睡覺時(shí)雖然總是張著嘴，但是我觀察過了，他是用鼻子呼吸的，這樣以后應(yīng)該不會(huì)有腺樣體面容了”，或者還有人說：“腺樣體面容，一定是因?yàn)橄贅芋w肥大導(dǎo)致的！我的孩子去醫(yī)院檢查了，腺樣體不是特別大，而且聽說以后隨著孩子長大腺樣體還會(huì)萎縮，我終于放心了！”

生活中，你會(huì)發(fā)現(xiàn)很多家長和她們的想法是一樣的。但是你知道嗎？這其實(shí)是最常見的關(guān)于“腺樣體面容”的兩大認(rèn)知誤區(qū)。為什么這么說呢？

下面就讓我們從“腺樣體面容”背后的真正原因入手，具體來了解一下吧！

一

腺樣體面容一定是腺樣體肥大導(dǎo)致的嗎？

1、什么是腺樣體面容？

圖1 源自網(wǎng)絡(luò)

我們常說的“腺樣體面容”，是指你看到的孩子外貌的改變，也就是常見的嘴巴張開，上嘴唇短縮突出、下巴后縮和“長臉型”，這樣的孩子還經(jīng)常伴有黑眼圈，睡覺時(shí)打鼾以及認(rèn)知行為等問題[1]。

2、腺樣體面容背后的原因

導(dǎo)致“腺樣體面容”的根本內(nèi)在原因是：上頜骨狹窄、下頜骨后縮和口呼吸引起的低舌位。

圖2 源自網(wǎng)絡(luò)（左側(cè)正常發(fā)育：寬大的“U”型；右側(cè)異常發(fā)育：高聳狹窄的“v”型）

眾所周知，口呼吸是導(dǎo)致這種頜骨發(fā)育問題的最常見原因。但是因?yàn)閮和贅芋w肥大是導(dǎo)致口呼吸的主要原因，所以臨床上就把以上的問題統(tǒng)稱為“腺樣體面容”了。

現(xiàn)在，你應(yīng)該明白“口呼吸”才是引發(fā)腺樣體面容的真正原因，也就是說，所有導(dǎo)致鼻腔堵塞的疾病都是需要解決的問題，比如過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲和鼻甲肥大等，而腺樣體肥大只是導(dǎo)致鼻腔堵塞的最常見原因。

3、口呼吸為什么會(huì)導(dǎo)致上頜骨狹窄呢？

圖3 源自網(wǎng)絡(luò)

口呼吸的時(shí)候舌頭的位置是不對(duì)的。舌頭需要在你休息時(shí)頂著上顎，這是保證兒童上頜骨正常發(fā)育的關(guān)鍵條件，上頜骨正常了，下頜骨才能正常，下巴也才會(huì)真正長出來。

大量的臨床研究已經(jīng)證實(shí)[2]，口呼吸時(shí)，舌頭是在口底或者上下牙后面的，而且舌肌的力量也相對(duì)低得多。

事實(shí)上，當(dāng)舌頭有力地習(xí)慣性地頂著上顎，就會(huì)給發(fā)育中的上頜骨足夠的生長力量，幫助它最終長成寬大的“U”型，這也給馬上要萌生出來的恒牙提供了足夠的生長空間，讓你的牙齒可以排得整整齊齊。

圖4 源自網(wǎng)絡(luò)

但是，如果你的舌頭總是“不好好工作”，就好像蓋房子的時(shí)候屋頂還沒有建好，你就提前拆除了下面的鋼筋支架，后果會(huì)怎么樣呢？

二

“睡覺時(shí)只是張著嘴，但是用鼻子呼吸”

這也有問題嗎？

你是不是經(jīng)常在糾結(jié)：“我的孩子雖然張著嘴睡覺，但是我半夜試了無數(shù)回，孩子是用鼻子呼吸的，但怎么感覺還是有腺樣體面容了？”

請(qǐng)你現(xiàn)在就試著做一個(gè)小實(shí)驗(yàn)：張開你的嘴巴，感覺一下舌頭會(huì)自然地放在哪里？

現(xiàn)在你應(yīng)該明白了，不論什么時(shí)候、也不管孩子是不是只是張嘴，但是是用鼻子呼吸，只要嘴巴張開了，舌頭就下來了，就算看著舌頭好像在上面，舌頭的力量也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的（就好像下面這張圖，如果舌頭沒有全部貼在上顎，力量就大大降低了）。

圖5 源自網(wǎng)絡(luò)

大量醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，人在清醒狀態(tài)下的呼吸模式會(huì)自動(dòng)帶入無意識(shí)狀態(tài)的睡眠當(dāng)中。也就是說，你晚上的呼吸模式也揭示了你白天經(jīng)常口呼吸的狀態(tài)。

兒童發(fā)育中的上頜骨如果沒有了舌頭長時(shí)間的有力支撐，生長發(fā)育不良的問題就會(huì)慢慢表現(xiàn)出來。

結(jié)語

腺樣體面容是頜骨異常發(fā)育過程的最終表現(xiàn)，而之前它的各種誘發(fā)因素早就已經(jīng)出現(xiàn)，你及時(shí)的觀察發(fā)現(xiàn)和干預(yù)阻斷才是最好的預(yù)防和治療方法。

無論任何時(shí)候，孩子在休息時(shí)都應(yīng)該是閉口的狀態(tài)，口內(nèi)的舌頭抵到上顎，這是頜骨正常發(fā)育的基石。

參考文獻(xiàn)：

[1] Jefferson Y . Mouth breathing: Adverse effects on facial growth, health, academics, and behavior[J]. General dentistry, 2010, 58(1):18-25; quiz 26-7, 79-80.

[2] Azevedo N D , Lima J C , Furlan R , et al. Tongue pressure measurement in children with mouth‐breathing behaviour[J]. Journal of Oral Rehabilitation, 2018, 45.

責(zé)任編輯：向宇

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