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近日，德國慕尼黑心臟外科醫(yī)生和大學(xué)醫(yī)院研究小組組長布魯諾-賴查特表示，在未來兩年內(nèi)，使用豬心臟替代人類心臟將能夠?qū)崿F(xiàn)應(yīng)用。利用來自新西蘭的轉(zhuǎn)基因豬，研究小組已經(jīng)成功實驗了手術(shù)的每一部分。一些基本要素仍在優(yōu)化之中。本文為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處

作者：kope

科學(xué)家在動物身體上培育出新的器官，這些器官覆蓋在人類干細胞培育環(huán)境中，發(fā)育的新器官可被人類身體所接受，只要人體接受這些“異種器官移植”不引起悲慘性的免疫系統(tǒng)反應(yīng)，這將形成事實上源源不斷的人體移植器官來源，從而有效解決人體移植器官嚴(yán)重短缺的現(xiàn)狀。但同時，異種器官移植培養(yǎng)出的器官移植于人體，會存在跨物種病毒感染的隱患等問題。

一步一個腳印

01

2018年，賴夏特團隊在《自然》雜志報告說，將經(jīng)過基因改造的豬心臟移植到狒狒體內(nèi)，狒狒接受移植后最長存活時間達六個半月。據(jù)了解，研究團隊試驗了多個品種的豬，最終選擇了來自新西蘭的豬并對其進行基因改造，使其體重保持在70到90公斤，這樣它的心臟對人體來說不會太大。

領(lǐng)導(dǎo)這一團隊的著名心臟外科專家布魯諾·賴夏特對德國媒體介紹，經(jīng)過基因改造的豬的心臟要先在狒狒身上進行試驗，達到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后才可進行人體移植研究。

2022年1月，美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)專家進行了全球首例將經(jīng)過基因改造的豬的心臟移植到人體的手術(shù)。接受手術(shù)的是一名57歲的男性心臟病人，雖然最終這位患者僅存活了2個月，但依舊是人類外科手術(shù)史上不可小窺的一次突破。

為什么選擇豬？

02

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院教授、器官移植專家陳忠華表示：對于異種移植，曾經(jīng)考慮過很多動物，最后聚焦到了兩類動物身上。第一類是最接近人類的靈長類動物，比如猩猩、狒狒、猴這些動物。這些動物種類很多，又可以飼養(yǎng)，中國也不缺。但是全世界的動物保護組織都反對，因為它們是我們的近親，我們對待近親不能像對待屠宰動物一樣，讓它們只是為了人類的生存而服務(wù)，這在倫理學(xué)上是一個很大的問題。它們身體結(jié)構(gòu)跟我們差不多，但成長期非常長，預(yù)養(yǎng)期成本很高，基因修飾非常困難。

另外，靈長類動物跟人類太接近了，它們得的病我們?nèi)祟愐矔?，有很多病毒可以互相感染，這個很難控制。而且在抗排斥反應(yīng)來看，靈長類動物并沒有很大的優(yōu)勢，豬也完全可以做到。所以人們慢慢地就不把靈長類動物當(dāng)作供者，而是把它們作為受者來做研究。

后來全世界慢慢就統(tǒng)一到一個思路，就是把豬作為異種移植的供體。豬有以下幾個優(yōu)勢：第一，豬生理大小跟人類差不多，我們跟豬共生的時間非常長，現(xiàn)在只是把共生的目的擴展到醫(yī)學(xué)。第二，豬是一種相對安全的動物，發(fā)豬瘟的時候也沒怎么感染過人，反而是發(fā)禽流感的時候感染過人。第三，豬最大的優(yōu)勢在于飼養(yǎng)方便，可以實現(xiàn)規(guī)?；?、批量化、無限量供應(yīng)這些要求。而且，即使不把豬器官移植到人類身上，也可以改良。

一個新的時代

03

世界上第一例異種器官移植手術(shù)發(fā)生在1905年的法國，一名法國大夫?qū)⑼米拥哪I臟移植到某個腎衰竭的孩童體內(nèi)，但16天后孩童就因為出現(xiàn)嚴(yán)重排異反應(yīng)而去世。

對于許多器官衰竭患者來說，器官移植是延續(xù)生命的唯一希望，但器官短缺困境長期存在。而異種器官移植的暢想在人類歷史上已有數(shù)百年的歷史，全球首例基因工程（GE）豬心臟異種移植取得初步成功之后，異種移植也正式邁入了一個新的時代。

異種器官移植被認為可以緩解人體器官捐獻不足的難題。根據(jù)歐洲移植組織的數(shù)據(jù)，截至2022年底，德國有超過8500人等待器官捐獻，其中近700人等待心臟捐獻。

參考資料：

https://admin.iamexpat.de/expat-info/german-expat-news/pig-hearts-could-be-used-human-surgery-2-years-german-surgeon-says

注：本文旨在介紹醫(yī)學(xué)研究進展，不能作為治療方案參考。如需獲得健康指導(dǎo)，請至正規(guī)醫(yī)院就診。

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