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近日，德國(guó)慕尼黑心臟外科醫(yī)生和大學(xué)醫(yī)院研究小組組長(zhǎng)布魯諾-賴查特表示，在未來兩年內(nèi)，使用豬心臟替代人類心臟將能夠?qū)崿F(xiàn)應(yīng)用。利用來自新西蘭的轉(zhuǎn)基因豬，研究小組已經(jīng)成功實(shí)驗(yàn)了手術(shù)的每一部分。一些基本要素仍在優(yōu)化之中。本文為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處

作者：kope

科學(xué)家在動(dòng)物身體上培育出新的器官，這些器官覆蓋在人類干細(xì)胞培育環(huán)境中，發(fā)育的新器官可被人類身體所接受，只要人體接受這些“異種器官移植”不引起悲慘性的免疫系統(tǒng)反應(yīng)，這將形成事實(shí)上源源不斷的人體移植器官來源，從而有效解決人體移植器官嚴(yán)重短缺的現(xiàn)狀。但同時(shí)，異種器官移植培養(yǎng)出的器官移植于人體，會(huì)存在跨物種病毒感染的隱患等問題。

一步一個(gè)腳印

01

2018年，賴夏特團(tuán)隊(duì)在《自然》雜志報(bào)告說，將經(jīng)過基因改造的豬心臟移植到狒狒體內(nèi)，狒狒接受移植后最長(zhǎng)存活時(shí)間達(dá)六個(gè)半月。據(jù)了解，研究團(tuán)隊(duì)試驗(yàn)了多個(gè)品種的豬，最終選擇了來自新西蘭的豬并對(duì)其進(jìn)行基因改造，使其體重保持在70到90公斤，這樣它的心臟對(duì)人體來說不會(huì)太大。

領(lǐng)導(dǎo)這一團(tuán)隊(duì)的著名心臟外科專家布魯諾·賴夏特對(duì)德國(guó)媒體介紹，經(jīng)過基因改造的豬的心臟要先在狒狒身上進(jìn)行試驗(yàn)，達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后才可進(jìn)行人體移植研究。

2022年1月，美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行了全球首例將經(jīng)過基因改造的豬的心臟移植到人體的手術(shù)。接受手術(shù)的是一名57歲的男性心臟病人，雖然最終這位患者僅存活了2個(gè)月，但依舊是人類外科手術(shù)史上不可小窺的一次突破。

為什么選擇豬？

02

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院教授、器官移植專家陳忠華表示：對(duì)于異種移植，曾經(jīng)考慮過很多動(dòng)物，最后聚焦到了兩類動(dòng)物身上。第一類是最接近人類的靈長(zhǎng)類動(dòng)物，比如猩猩、狒狒、猴這些動(dòng)物。這些動(dòng)物種類很多，又可以飼養(yǎng)，中國(guó)也不缺。但是全世界的動(dòng)物保護(hù)組織都反對(duì)，因?yàn)樗鼈兪俏覀兊慕H，我們對(duì)待近親不能像對(duì)待屠宰動(dòng)物一樣，讓它們只是為了人類的生存而服務(wù)，這在倫理學(xué)上是一個(gè)很大的問題。它們身體結(jié)構(gòu)跟我們差不多，但成長(zhǎng)期非常長(zhǎng)，預(yù)養(yǎng)期成本很高，基因修飾非常困難。

另外，靈長(zhǎng)類動(dòng)物跟人類太接近了，它們得的病我們?nèi)祟愐矔?huì)得，有很多病毒可以互相感染，這個(gè)很難控制。而且在抗排斥反應(yīng)來看，靈長(zhǎng)類動(dòng)物并沒有很大的優(yōu)勢(shì)，豬也完全可以做到。所以人們慢慢地就不把靈長(zhǎng)類動(dòng)物當(dāng)作供者，而是把它們作為受者來做研究。

后來全世界慢慢就統(tǒng)一到一個(gè)思路，就是把豬作為異種移植的供體。豬有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：第一，豬生理大小跟人類差不多，我們跟豬共生的時(shí)間非常長(zhǎng)，現(xiàn)在只是把共生的目的擴(kuò)展到醫(yī)學(xué)。第二，豬是一種相對(duì)安全的動(dòng)物，發(fā)豬瘟的時(shí)候也沒怎么感染過人，反而是發(fā)禽流感的時(shí)候感染過人。第三，豬最大的優(yōu)勢(shì)在于飼養(yǎng)方便，可以實(shí)現(xiàn)規(guī)?；?、批量化、無限量供應(yīng)這些要求。而且，即使不把豬器官移植到人類身上，也可以改良。

一個(gè)新的時(shí)代

03

世界上第一例異種器官移植手術(shù)發(fā)生在1905年的法國(guó)，一名法國(guó)大夫?qū)⑼米拥哪I臟移植到某個(gè)腎衰竭的孩童體內(nèi)，但16天后孩童就因?yàn)槌霈F(xiàn)嚴(yán)重排異反應(yīng)而去世。

對(duì)于許多器官衰竭患者來說，器官移植是延續(xù)生命的唯一希望，但器官短缺困境長(zhǎng)期存在。而異種器官移植的暢想在人類歷史上已有數(shù)百年的歷史，全球首例基因工程（GE）豬心臟異種移植取得初步成功之后，異種移植也正式邁入了一個(gè)新的時(shí)代。

異種器官移植被認(rèn)為可以緩解人體器官捐獻(xiàn)不足的難題。根據(jù)歐洲移植組織的數(shù)據(jù)，截至2022年底，德國(guó)有超過8500人等待器官捐獻(xiàn)，其中近700人等待心臟捐獻(xiàn)。

參考資料：

https://admin.iamexpat.de/expat-info/german-expat-news/pig-hearts-could-be-used-human-surgery-2-years-german-surgeon-says

注：本文旨在介紹醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，不能作為治療方案參考。如需獲得健康指導(dǎo)，請(qǐng)至正規(guī)醫(yī)院就診。

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