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【市民云生活】“陽”了以后，為何會心跳加快/腰疼/腹瀉/流眼淚？還有這些常用藥不能這么吃！

2022-12-23 19:01

來源：澎湃新聞·澎湃號·政務(wù)

“陽”了以后

有不少網(wǎng)友疑惑：

為什么除了“刀片嗓”“寶娟嗓”之外

還會出現(xiàn)

心跳加快、腰疼、腹瀉、流眼淚等“不典型癥狀”

這些癥狀又該如何緩解呢？

醫(yī)生解答

為什么會心跳加快？

四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師徐原寧最近每天接到很多類似的咨詢。對此，徐原寧總結(jié)了8點(diǎn)原因：

1、發(fā)熱

體溫每升高1℃，心率大約增快10次/分。如果伴有寒戰(zhàn)等，心率增快幅度可能更高。體溫下降之后，心跳就會慢慢恢復(fù)正常。

2、服用的各類藥物

服用的緩解癥狀的藥物中，有些成分可能導(dǎo)致心率增快，例如止咳藥里的咖啡因、氨茶堿成分，平喘藥、某些霧化吸入的藥物等。

這些藥物可以緩解癥狀，但是不能殺死病毒。所以要等有明顯癥狀了再吃藥，否則吃了藥也幫助不大。

3、血容量不足的軀體反應(yīng)

感染后，因?yàn)檫M(jìn)食不足、腹瀉、嘔吐、感染或藥物導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)等，可能引發(fā)一定程度的血容量不足，心率會代償增快。

因此，在感染期間，應(yīng)該適當(dāng)增加飲水，少吃多餐，甚至可以喝口服補(bǔ)液鹽。如果覺得口渴、尿少等要警惕脫水帶來的危害，及時就醫(yī)。

4、各類疼痛也可能導(dǎo)致心率增快

不少人在感染新冠后經(jīng)歷身體不同部位的疼痛，有些疼痛足以刺激心率增快。

5、軀體對病毒感染的應(yīng)激反應(yīng)

感染病毒后，人體免疫系統(tǒng)激活，免疫激活本身可能伴隨基礎(chǔ)心率增快。

6、嚴(yán)重缺氧

這是比較嚴(yán)重的心率增快誘因，通常伴有呼吸急促、嚴(yán)重咳嗽、肺部影像改變等，俗稱重癥感染。

依照國家診療標(biāo)準(zhǔn)，呼吸頻率超過30次/分，氧飽和度持續(xù)低于93%就要小心重癥感染了。

7、基礎(chǔ)疾病加重誘發(fā)心率快

比如基礎(chǔ)慢性阻塞性肺?。ㄋ追Q肺氣腫）患者、基礎(chǔ)心臟病患者（尤其是慢性心力衰竭）。這部分患者如果出現(xiàn)持續(xù)的心率增快應(yīng)該重視。心率增快越明顯，病情可能越危險，應(yīng)該盡早去醫(yī)院檢查評估。

8、心肌炎

和其他病毒感染一樣，奧密克戎感染后也有一定概率誘發(fā)心肌炎。但通常心肌炎在病毒感染后期或1-2周后，和病毒相關(guān)免疫反應(yīng)有關(guān)。除了心率增快，心電圖會有變化，心肌標(biāo)志物會顯著增高。

徐原寧介紹，上面這些因素可能單獨(dú)或混合出現(xiàn)，影響到心跳；也可能短期或長期，或是在一段時間內(nèi)，讓心跳加快。

徐原寧提醒，心跳增快，不過是心肌炎的一部分癥狀而已。心肌炎還有其他的表現(xiàn)，比如嚴(yán)重心動過緩、早搏、呼吸困難等癥狀。所以，單純心跳增快而沒有其他癥狀的話，大家沒有必要那么緊張。

為什么會腰疼？

北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科主任醫(yī)師孫浩林解釋道，2021年《自然醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表的研究顯示，脊柱關(guān)節(jié)痛是新冠感染后僅次于乏力、呼吸道癥狀的第三大癥狀，發(fā)病率高達(dá)27.3%。

分析原因，可能是新冠病毒會攻擊組織中的ACE2受體。這種受體存在于上呼吸道，可以引起咳嗽、憋氣等癥狀，同時也存在于神經(jīng)系統(tǒng)，所以會引起疼痛的癥狀。

對于這些感染新冠后會出現(xiàn)腰痛的患者，孫浩林建議：

○第一，感染期間如果沒有出現(xiàn)腿疼腿麻無力等下肢癥狀，可以對癥觀察，不必著急來醫(yī)院；如果輕度疼痛，可以不用藥或者外用一些膏藥；如果中重度可以吃布洛芬或?qū)σ阴０被又固邸?/p>

○第二，如果新冠癥狀消失后，腰疼癥狀好轉(zhuǎn)就不需要進(jìn)一步處理；如果不見好轉(zhuǎn)或者有殘余癥狀，可以到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，明確有無腰椎本身的問題。

為什么會腹瀉？

北京胸科醫(yī)院消化內(nèi)科專家何玉琦介紹，胃腸道是病毒潛在的傳播途徑和靶器官。在早期新冠病毒感染患者中，腹瀉是消化系統(tǒng)常見的臨床表現(xiàn)。現(xiàn)在奧密克戎變異株毒力大大降低，對肺部及胃腸道黏膜的損傷程度較早期毒株顯著減弱。

患者感染奧密克戎病毒后常伴有發(fā)熱，隨著體溫升高患者消化酶活性隨之降低，因此會有一部分人出現(xiàn)食欲減退、腹瀉、惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。

除了病毒帶來的消化道癥狀，患者發(fā)熱后服用的非甾體抗炎藥、廣譜抗生素、中成藥等對癥治療藥物，也會引起胃腸道的不良反應(yīng)。

那么，出現(xiàn)腹瀉怎么辦？何玉琦建議：

可以適當(dāng)使用蒙脫石散、黃連素、益生菌來改善腸道菌群，這能在短期內(nèi)緩解腹瀉癥狀，隨著體溫恢復(fù)正常，腹瀉癥狀也會自行好轉(zhuǎn)。

對于腹瀉患者在止瀉、調(diào)節(jié)菌群治療的同時，要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，預(yù)防電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。特別是在治療病毒感染過程中，還應(yīng)注意合理膳食，維生素、葉酸、微量元素的合理搭配可提高機(jī)體免疫力，從而幫助患者盡快恢復(fù)健康。

為什么會頻繁放屁？

北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師周繼樸告訴記者：“陽了之后一直排氣，可能是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)以及腹部受涼引起的，若是患者平時沒有注意好保暖工作，可能會導(dǎo)致寒氣入體，易對胃腸造成損傷，出現(xiàn)排氣等現(xiàn)象。不排除是受病毒影響。患者需注意做好防寒保暖，可按摩、熱敷腹部緩解癥狀?！?/p>

為什么有人會眼球疼痛、愛哭流淚？

周繼樸表示：“患有新冠以后，主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽、咽痛，還有一部分患者，可能會伴有眼睛的脹痛。新冠病毒的感染，會造成眼部粘膜充血，水腫，形成局部的淋巴循環(huán)障礙，造成毛細(xì)血管擴(kuò)張產(chǎn)生局部的炎性反應(yīng)，眼睛上會有少量的分泌物，伴有眼球的疼痛，有時候是刺痛，有時候是脹痛，個別炎癥比較重的，會導(dǎo)致房角堵塞，所以導(dǎo)致房水的引流不暢，有可能有一部分人還會引起眼壓高，眼球也會有脹痛，出現(xiàn)流淚?！?/p>

江蘇省人民醫(yī)院感染病科主任醫(yī)師李軍教授告訴記者，個體情況不同，還是要結(jié)合自身情況具體分析。

“以眼腫為例，產(chǎn)生該癥狀的原因可能包括：熬夜或用眼過度、有眼部疾病或者有腎臟等基礎(chǔ)疾病，也有可能服用藥物產(chǎn)生副作用等。在沒有醫(yī)生診斷的情況下，無法確定造成該癥狀的具體原因是什么?！?/p>

李軍稱，近期感染新冠的民眾較多，表現(xiàn)出的癥狀主要以發(fā)熱、咽干咽痛、咳嗽咳痰等為主。其中，一些網(wǎng)友反映出的癥狀比較罕見，這可能與其個人體質(zhì)或者自身狀況有關(guān)。背后的原因較為復(fù)雜，應(yīng)具體問題具體分析。尤其是本來就有基礎(chǔ)病的這一類人群，感染新冠并不會讓其他疾病消失。在關(guān)注新冠癥狀的同時，也應(yīng)考慮基礎(chǔ)病等問題。

李軍提醒，如果身體出現(xiàn)新冠常見癥狀之外的一些表現(xiàn)，且情況不斷加重，應(yīng)及時尋求醫(yī)生幫助，避免因個人誤判等情況耽誤治療。

“陽”了之后，

這些常用藥不能這么吃！

近期隨著陽性病例的增多，

一些人在治療

新冠病毒感染過程中，

因用藥不當(dāng)導(dǎo)致肝損傷。

“陽”了吃藥該注意哪些事項(xiàng)？

能否自行服用抗新冠病毒藥物？

國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制組織權(quán)威專家——中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任楊汀、北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)、北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃就公眾關(guān)心的問題做出專業(yè)解答。

1、在感染新冠病毒之后常見藥的使用方面

有哪些禁忌和不良反應(yīng)？公眾應(yīng)如何選擇？

楊?。焊腥拘鹿诓《疽院螅邪l(fā)熱、全身疼痛癥狀，可以用一些解熱鎮(zhèn)痛的藥。有咽喉腫痛、咳嗽咳痰、胃腸道癥狀，可以用一些相應(yīng)的對癥藥物。在使用這些藥物前，一定要認(rèn)真閱讀說明書，看好劑量、使用頻次、注意事項(xiàng)。比如對乙酰氨基酚是很常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重肝腎功能不全的患者要禁用；有反復(fù)的消化道潰瘍、出血的人群以及孕婦、哺乳期婦女或者對某些解熱鎮(zhèn)痛藥物成分過敏的人群也要慎用。同時，在用這些藥的時候，不要飲酒或者喝含酒精類的飲料，盡量用簡單一些的藥，不同的藥物有時候可能會相互影響，增加潛在的不良副作用。此外，有些患者為了把癥狀迅速控制好，加倍藥物劑量，我們不建議這樣使用。加倍藥物劑量，效果不一定好，但是增加了肝臟的負(fù)擔(dān)，增加了副作用。

另外，一些中成藥或者湯藥也可以改善癥狀，有一定的康復(fù)效果，大家可以根據(jù)自身情況合理選用。

2、是否有必要使用、能否自行服用抗新冠病毒藥物？

王貴強(qiáng)：目前，大部分人感染新冠病毒后表現(xiàn)為輕型或無癥狀，但也有少部分病人尤其是有基礎(chǔ)病和沒有接種疫苗的老年人，會出現(xiàn)肺炎等癥狀，對這類重癥高風(fēng)險人群應(yīng)進(jìn)行早期干預(yù)。

第九版診療方案中推薦了三種抗新冠病毒藥物，包括單克隆抗體、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝和阿茲夫定，早期使用都可能減少重癥的發(fā)生，縮短病程、縮短病毒排毒的時間。目前這三種抗新冠病毒藥物都應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

其中，單克隆抗體需要靜脈給藥，需要在住院期間使用，在門診或者家里不適合使用；奈瑪特韋屬于小分子抗病毒藥，可以有效降低重癥風(fēng)險，適應(yīng)癥人群是輕型和普通型，使用時要特別注意藥物之間的相互作用；阿茲夫定也是小分子抗病毒藥，可以用于治療新冠肺炎，但有一些注意事項(xiàng)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

3、對于一些感染新冠病毒的小嬰兒來說，他們可以選擇的退熱藥有限，能否用捂汗這種物理方式幫他們退熱？

王荃：2個月以上6個月以下的孩子，能選擇的退熱藥物只有對乙酰氨基酚；2個月以下的孩子不能口服退熱藥，包括新生兒在內(nèi)的2個月以下的小嬰兒，如果出現(xiàn)發(fā)燒，要及時到醫(yī)院就診。

同時，不建議以捂汗的方式給小嬰兒進(jìn)行退熱。小嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全，皮膚散熱是非常重要的退熱途徑，如果給這些孩子捂過多的衣物或被蓋，就讓他們沒有辦法經(jīng)皮膚去散熱。有一部分孩子可能會發(fā)生嚴(yán)重的捂熱綜合征，可能出現(xiàn)呼吸衰竭、脫水、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至有生命危險。因此，在這些孩子發(fā)燒時，除了醫(yī)務(wù)人員幫助外，還應(yīng)盡量給孩子創(chuàng)造一個相對涼爽通風(fēng)的環(huán)境，適當(dāng)減少衣物，以提高孩子的舒適度為主。

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