浙江產(chǎn)婦患有巨大腦瘤病情危重，上海專家妙手回春，通過多學科協(xié)作，最終確保母子平安。

懷孕33周的準媽媽王女士（化名）在一個月前突發(fā)頭痛、嘔吐、發(fā)熱，幾近失明，檢查發(fā)現(xiàn)是巨大腦瘤并伴卒中出血，嚴重壓迫視神經(jīng)交叉。上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院多學科協(xié)作順利完成剖宮產(chǎn)手術與內(nèi)鏡經(jīng)鼻微創(chuàng)手術，不僅安全切除巨大腦瘤救下王女士，還令她擁有了一個可愛的男寶寶，目前患者恢復良好，并于12月22日出院。

11月25日，仁濟醫(yī)院產(chǎn)科危重搶救中心接到從浙江轉(zhuǎn)診來的孕33周的王女士，一天前，34歲的王女士突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、發(fā)熱伴雙眼視野嚴重缺損，視物模糊，當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有個嚴重的占位，認為病情危重復雜，建議上級醫(yī)院就診。

王女士懷著一絲希望來到仁濟醫(yī)院，產(chǎn)科第一時間將她轉(zhuǎn)入產(chǎn)科監(jiān)護室，在進行垂體增強磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有一個3.2厘米的巨大腫瘤，并伴卒中出血，嚴重壓迫視神經(jīng)交叉。了解到病人情況危急，產(chǎn)科中心主任醫(yī)師林建華、張羽匯報產(chǎn)科安全辦公室，產(chǎn)科安全辦公室迅速組織產(chǎn)科、神經(jīng)外科、內(nèi)分泌、麻醉科、重癥醫(yī)學科、放射科等多學科會診討論及方案制定，其中最重要的問題是先終止妊娠，還是先做神經(jīng)外科手術？腦內(nèi)腫瘤巨大壓迫神經(jīng)需要盡早切除，以緩解視力障礙，但是腫瘤兩側(cè)緊挨著頸內(nèi)動脈海綿竇等大腦最重要的動脈和靜脈結(jié)構(gòu)，如此巨大的腫瘤切除會對胎兒造成極大的影響，風險極高，而如果怕胎兒損傷過于保守則必然不能徹底切除腫瘤。

多學科專家通過反復權衡最后統(tǒng)一方案：產(chǎn)科促胎肺成熟后先行剖宮產(chǎn)娩出嬰兒，并做好早產(chǎn)兒搶救準備，產(chǎn)婦術后進外科監(jiān)護室加強監(jiān)護，待生命體征和激素水電解質(zhì)調(diào)整穩(wěn)定后，神經(jīng)外科再行腫瘤切除手術。專家們一致認為這是對患者和嬰兒最安全的方案。

手術方案確定后，11月29日，王女士在麻醉科與重癥醫(yī)學科的保駕護航下，全麻后進行了剖宮產(chǎn)手術并順利產(chǎn)下1950克的男寶寶，寶寶生命體征穩(wěn)定，并轉(zhuǎn)入兒中心進一步觀察，王女士則轉(zhuǎn)入外科監(jiān)護室，監(jiān)護室內(nèi)王女士因一直小便量巨大，引發(fā)水電解質(zhì)紊亂、體內(nèi)循環(huán)不穩(wěn)，12月6日中午病情到了最危急時刻，重癥醫(yī)學科主任皋源帶領其團隊一直守在病人床邊根據(jù)病情調(diào)整用藥，并盯著所有指標的細微變化，經(jīng)過皋源團隊的密切監(jiān)護，到凌晨患者病情開始好轉(zhuǎn)，相關指標逐步恢復，經(jīng)過外監(jiān)醫(yī)護團隊的悉心照料，王女士從外科監(jiān)護室轉(zhuǎn)回到產(chǎn)科監(jiān)護室。

密切關注患者情況的神經(jīng)外科醫(yī)師們再次進行討論，神經(jīng)外科主任張曉華果斷決定馬上施行手術切除腫瘤，盡早緩解神經(jīng)壓迫。12月13日，手術由神經(jīng)外科副主任醫(yī)師王宇主刀，麻醉科主任醫(yī)師陳杰擔任術中麻醉監(jiān)護，王宇運用他最擅長的神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)單側(cè)鼻孔微創(chuàng)入路來切除巨大腫瘤，在高清內(nèi)鏡的觀察下，王宇細致地逐層切開表面硬膜及垂體并分離出腫瘤，根據(jù)經(jīng)驗判斷這是鞍膈下型顱咽管瘤，雖然是良性腫瘤，但是因為難以徹底根除所以容易復發(fā)，王宇運用內(nèi)鏡下顯微操作技術極其耐心細致地沿著腫瘤周邊分離，逐步將3.2厘米的巨大腫瘤整個從正常垂體中小心地剝離出來，最后在起源點切斷，內(nèi)鏡抵近反復觀察確保沒有殘余。

手術歷時5個小時，術中王女士情況持續(xù)保持穩(wěn)定，術后即回到自己病房，術后一天就恢復正常飲食，視力也基本恢復正常，通過一周的內(nèi)分泌激素調(diào)整于12月22日順利出院。