陪爸媽旅游，中途媽媽頻繁要上廁所，你會(huì)不會(huì)覺得等待很麻煩？很多媽媽喜歡跳廣場(chǎng)舞，但是她們中間有不少人常常在跳舞中途要開溜上廁所，她們有告訴你這種難言之隱嗎？晚上你有沒有聽到過媽媽頻繁起夜上廁所的聲音？

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科李佳怡醫(yī)生提醒，中老年女性不要忽視自己的身體健康，作為身體的重要組成部分，膀胱健康也很重要，一旦出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁或者膀胱盆底疼痛或者排尿困難要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科就診，積極治療。這也將有助于生活質(zhì)量的維持和提升。

作為子女，多給予母親一些關(guān)注，尤其是身體狀況。如果母親有頻繁起夜，頻繁如廁的癥狀，要多體諒和理解，并關(guān)心她是否已經(jīng)去醫(yī)院就診。那么對(duì)于常見的尿頻尿急到底有哪些方法可以解決呢？

李佳怡醫(yī)生提醒，有些人認(rèn)為尿頻尿急就一定是尿路感染，或者人體老化以后的正常反應(yīng)，事實(shí)上，導(dǎo)致女性尿頻尿急尿失禁現(xiàn)象的原因有多種，除了泌尿道感染，還包括腺性膀胱炎、精神焦慮、心理壓力、睡眠障礙、心血管疾病、內(nèi)分泌異常、老年女性雌激素水平下降等。

醫(yī)學(xué)上把以尿急癥狀為特征的癥候群稱為“膀胱過度活動(dòng)癥”（簡(jiǎn)稱OAB ），通常會(huì)伴有尿頻和夜尿增多的癥狀，可伴有或不伴有急迫性尿失禁。OAB是一種癥候群，而不是獨(dú)立的疾病，臨床上常常作為其他疾病的伴發(fā)癥狀出現(xiàn)。要對(duì)癥治療首先要明確尿頻尿急的原因，先做排除法。

一般情況下醫(yī)生詳細(xì)了解病情后，會(huì)首先建議做尿常規(guī)，明確是不是尿路感染，如果提示感染則需要進(jìn)行抗感染治療。同時(shí)還會(huì)建議做超聲檢查，了解泌尿系統(tǒng)有無膀胱結(jié)石、腫瘤等等，并判斷患者是否存在膀胱排空功能不好等問題，如果存在問題則要針對(duì)原發(fā)病做相應(yīng)的治療。必要時(shí)根據(jù)患者的不同病情和檢查結(jié)果還需要增加其他?？茩z查。

此外，還會(huì)讓患者記錄24小時(shí)排尿日記，看患者有沒有多飲多尿的情況。

“有些人是因?yàn)樘悄虿《囡嫸嗄驅(qū)е碌哪蝾l尿急，或者尿崩癥導(dǎo)致的尿頻，這時(shí)候我們就要首先治療原發(fā)病，尿頻尿急癥狀才會(huì)有改善?！?/p>

“通過排他性的檢查和問診，我們才能明確膀胱過度活動(dòng)癥的病因。另外，尿頻尿急也可能是一些隱匿性疾病的首發(fā)癥狀，這些隱匿性疾病可能還會(huì)導(dǎo)致腎臟積水等，如果這部分病人不及時(shí)就診就會(huì)貽誤病情?！崩罴砚t(yī)生說。

建議女性及早進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練

在治療方面，如果是急性感染，通常選擇抗生素治療。心理壓力或行為習(xí)慣為誘因的，可以放松精神、緩解焦慮、改善睡眠，必要時(shí)輔助心理治療及應(yīng)用鎮(zhèn)靜、抗焦慮藥物。其實(shí)輕度OAB患者完全可以通過生活方式干預(yù)減輕病情，并延緩病情的發(fā)展。比如少喝刺激性的飲料，如咖啡、茶、酒等，減輕體重，另外，可以嘗試行為訓(xùn)練，在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行膀胱訓(xùn)練（如延時(shí)排尿、定時(shí)排尿）、盆底肌訓(xùn)練（如提肛訓(xùn)練、生物反饋等）。此外，可采用藥物治療。

“建議女性在第一次性生活以后就可以開始考慮學(xué)習(xí)盆底肌訓(xùn)練、提肛訓(xùn)練的方法，這對(duì)于整個(gè)盆底系統(tǒng)的健康都會(huì)有好處，可以延緩盆底系統(tǒng)的衰老，讓尿頻、尿急、尿失禁甚至便秘、便失禁等等癥狀出現(xiàn)得更晚或者不出現(xiàn)。但是需要提醒的是，行為訓(xùn)練以及憋尿訓(xùn)練都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不然如果掌握的方法不正確，可能會(huì)適得其反?！崩罴砚t(yī)生說。

對(duì)于下尿路功能障礙的病人，醫(yī)生首先會(huì)考慮進(jìn)行行為治療、藥物治療等保守療法。但是保守治療可能對(duì)部分病人無效，或者藥物副作用比較大，無法堅(jiān)持，但這并不意味著下尿路功能障礙就無法治療了。目前，對(duì)于這些病人，骶神經(jīng)調(diào)控療法（簡(jiǎn)稱膀胱起搏器）可以帶給患者新的希望。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速穩(wěn)定發(fā)展，人民群眾的生活水平有了很大的提高，尿頻尿急尿失禁的患者可以尋求更加積極的治療，來改善晚年的生活質(zhì)量。

李佳怡醫(yī)生指出，膀胱起搏器類似于心臟起搏器，是一種植入體內(nèi)長(zhǎng)期使用的神經(jīng)調(diào)節(jié)治療手段，通過弱電脈沖影響骶神經(jīng)，調(diào)控膀胱、括約肌和盆底神經(jīng)反射。簡(jiǎn)而言之，就是能讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)準(zhǔn)確向大腦送達(dá)“開”、“關(guān)”信號(hào)。該治療尤其適用于各種原因引起的急迫性尿失禁、尿頻尿急等膀胱過度活動(dòng)癥癥狀，還有非梗阻性慢性尿潴留相關(guān)的經(jīng)保守治療效果不理想的病人，以及神經(jīng)源性膀胱和間質(zhì)性膀胱炎。通過調(diào)控骶神經(jīng)，排尿癥狀能有明顯的改善，不僅能使病人恢復(fù)日?；顒?dòng)，還可使病人有機(jī)會(huì)延后或者避免接受膀胱擴(kuò)大或尿流改道等創(chuàng)傷很大的手術(shù)。

“除了尿頻尿急，這種方式還能夠幫助非梗阻性慢性尿潴留患者，這些患者膀胱里有尿液但是不能排空，又查不出任何梗阻的原因。膀胱起搏器能夠幫助患者重塑盆底肌功能，獲得盆底肌的松弛，啟動(dòng)排尿；同時(shí)能夠抑制過強(qiáng)的保護(hù)性反射，關(guān)閉尿道的興奮作用，促進(jìn)膀胱排空?！崩罴砚t(yī)生說，“而恰巧，由于這些排尿神經(jīng)中樞也正好是排便神經(jīng)中樞，所以這種治療方法對(duì)于排便功能障礙，如大便失禁也有幫助。

另外，一個(gè)單純的OAB患者或者單純排尿困難的患者或許可以通過藥物治療改善癥狀，但有些患者可能同時(shí)具有尿頻、尿急以及排尿困難癥狀，治療需要的藥物量增加，而且治療這兩者的藥物是相悖的，“對(duì)于這種患者我們就會(huì)更傾向于電生理的治療?！?/p>

李佳怡醫(yī)生說，“電生理治療中，膀胱起搏器24小時(shí)持續(xù)發(fā)放弱電脈沖，也就是說對(duì)于患者來說是24小時(shí)都在進(jìn)行持續(xù)穩(wěn)定的治療?！?/p>

尿路問題就診率低

2016年的一份針對(duì)女性下尿路功能障礙患者（比如：膀胱過度活動(dòng)癥、壓力性尿失禁、盆底疼痛等）深度訪談結(jié)果顯示：許多中老年女性對(duì)自己憋不住尿或需要頻繁如廁等情況存在羞恥感，不敢出門，也不敢告訴家人，夜間由于需要頻繁起夜，睡眠質(zhì)量非常差。有些人多次向家人傾訴，卻得不到理解和幫助，甚至遭家人嫌棄。由于疾病知曉度低，有些患者就以為是和年齡相關(guān)的正常表現(xiàn)，不去醫(yī)院診治，有些病人被誤診為“尿路感染”而接受無效治療。結(jié)果是：女性下尿路問題演變?yōu)橐幌盗行睦?、家庭甚至社?huì)問題。

根據(jù)中國(guó)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，以膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）總體患病率5.9%，隨年齡增加呈現(xiàn)逐步升高， 40歲之前OAB的患病率在男性和女性之間基本持平，在40歲以上的人群當(dāng)中女性的OAB患病率高于男性。女性由于生育、生理結(jié)構(gòu)等原因，在高于45-55歲更年期以后也容易出現(xiàn)盆底肌肉松弛而導(dǎo)致壓力性尿失禁。此外，中老年女性群體也是間質(zhì)性膀胱炎、盆底肌痙攣、膀胱或盆底疼痛的好發(fā)人群。

近年來，隨著衛(wèi)生醫(yī)療條件的逐年提升及人民生活水平的日益提高，壓力性尿失禁患者就診率逐年上升，而其他女性下尿路癥狀的就診率和治療率還非常低。

李佳怡醫(yī)生指出，成年人膀胱位于骨盆內(nèi)，膀胱容量為300～500毫升尿液。膀胱的下部連接尿道。正常排尿是一種受意識(shí)控制的神經(jīng)性反射活動(dòng)。此外，膀胱內(nèi)容量與排尿感覺之間的關(guān)系，還受精神因素和下尿路病變的影響。因此，在精神緊張時(shí)，有人就表現(xiàn)為尿意頻繁。

膀胱過度活動(dòng)癥的成人患者，排尿次數(shù)較多：日間≥8次，夜間≥2次，每次尿量<200毫升時(shí)考慮為尿頻。夜尿是指入睡以后，因尿意而起床排尿，一般夜間≥2次為夜尿。出現(xiàn)以上這些情況要引起注意。