無癥狀、輕型感染者

鼓勵居家隔離治療

新冠病毒感染者居家治療20問答

“新十條”落地后，上海持續(xù)優(yōu)化調(diào)整防疫政策，鼓勵無癥狀、輕型新冠病毒感染者居家隔離治療。一旦自己或家人“陽”了，需要做什么？出現(xiàn)哪些癥狀該怎樣應(yīng)對？康復(fù)期如何返崗？記者就市民朋友關(guān)心的20個問題，采訪求證了有關(guān)權(quán)威專家。

【感染篇】

1. 出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽等不適癥狀該怎么辦？

市民出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，先用抗原自測或核酸檢測，明確是否感染。一旦感染不要帶病上班，減少外出，相對獨立房間居住，最好使用獨立衛(wèi)生間，如共用衛(wèi)生間，使用后立即消毒。做好健康監(jiān)測，每天早晚各1次體溫測量。

要減少與其他人面對面接觸，與家庭其他人分餐。使用過的紙巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾，放進專用帶蓋垃圾桶。必要時對癥用藥，服藥時按藥品說明書服用，不盲目使用抗生素。

2. 自行服用藥物需要注意什么？

感染者針對不同癥狀選擇合適藥品，注意不要重復(fù)使用。服用復(fù)方制劑或含有西藥成分的中成藥，請務(wù)必詳細閱讀說明書，可能具有相同的藥物成分，需防止同類藥物重復(fù)、過量服用。退燒藥對乙酰氨基酚日劑量不要超過2克，24小時內(nèi)服藥不得超過4次；布洛芬要根據(jù)不同劑型，按藥品說明書服用，用于退熱一般不超過3天。如合并有腹瀉的癥狀，請不要服用連花清瘟顆粒/膠囊。

3. 感染病毒后哪些人群容易出現(xiàn)重癥？

新冠病毒感染的高危人群主要包括高齡老人（80歲以上）；肥胖癥人群（BMI大于35）；合并糖尿病、嚴重高血壓、慢性呼吸道疾病、腎功能不全正在接受透析的人群；腫瘤晚期患者，尤其是需要規(guī)律放化療的患者；自身免疫力系統(tǒng)有缺陷的人群。上述人群應(yīng)及時監(jiān)測身體情況，一旦癥狀加重前往醫(yī)療機構(gòu)求診。

4. 什么情況下需要撥打“120”去醫(yī)院？

感染者出現(xiàn)呼吸困難或氣促，無法緩解（血氧飽和儀低于95）；持續(xù)不能飲食，或腹瀉超過2天；經(jīng)藥物治療體溫持續(xù)高于38.5°C或心率超100次/分，超過3天應(yīng)撥打120求救。

此外，原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制；兒童出現(xiàn)嗜睡、持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難；持續(xù)腹瀉、嘔吐等情況；孕婦出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現(xiàn)腹痛、陰道出血或流液、胎動異常等情況。120調(diào)度員會迅速獲取相關(guān)病情，優(yōu)先派出急救車輛保障急危重癥患者。

5. 兒童感染是否一發(fā)熱就去醫(yī)院？

兒童發(fā)熱先不盲目去醫(yī)院，也不要恐慌。僅有發(fā)熱，其他癥狀不嚴重，可選擇先居家觀察。家長可做一些恰當護理，改善孩子的舒適度，如溫濕毛巾外敷兒童額頭、溫水浴、減少穿著的衣物、退熱貼外敷、家居通風換氣。如口服退熱藥后大量出汗，應(yīng)及時更換衣服，使孩子舒適。如果發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)高熱、嗜睡、精神反應(yīng)差，或出現(xiàn)熱性驚厥，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

6. 孕婦感染需要注意什么？

對乙酰氨基酚是妊娠期退熱的首選藥物，且對乙酰氨基酚首選單方制劑，不推薦復(fù)方制劑（除對乙酰氨基酚外含有多種藥物成分，妊娠期使用風險增加）。妊娠早期使用布洛芬可能導(dǎo)致胎兒動脈導(dǎo)管過早關(guān)閉，因此不推薦。中成藥普遍缺乏妊娠哺乳期的安全性數(shù)據(jù)，藥物的藥代動力學性質(zhì)也未知，不建議孕婦服用。

孕婦同時要注意監(jiān)測胎動情況、有無腹痛、陰道流血流液等。如果出現(xiàn)呼吸急促、24小時以上無法進食、胸痛或者胸口不舒服甚至眩暈等嚴重癥狀時，及時到附近的醫(yī)院就診。

7. 糖尿病患者感染需要注意什么？

無癥狀感染、輕型病例且血糖控制平穩(wěn)的糖尿病患者可選擇居家隔離，保證充足睡眠，合理膳食、適當運動、加強自我血糖監(jiān)測。感染時血糖可能會出現(xiàn)波動，可增加血糖監(jiān)測的頻次，涵蓋空腹、三餐后2小時及睡前等時間點的指末血糖。

年齡<65歲且無明顯糖尿病慢性并發(fā)癥者，建議空腹血糖維持在6.1-7.8 mmol/L，餐后2小時血糖7.8-10.0mmol/L為宜。年齡≥65歲或已合并嚴重糖尿病并發(fā)癥者，空腹血糖維持在7.8-10.0mmol/L，餐后2小時血糖以7.8-12.0 mmol/L為宜，同時需避免低血糖。如出現(xiàn)血糖持續(xù)升高、或血糖波動大的情況，建議及時至醫(yī)療機構(gòu)就診調(diào)整降糖方案。

【居家篇】

8. 居家隔離治療線上咨詢有哪些途徑？

有電話醫(yī)療咨詢需求的市民可選擇以下途徑——

12320衛(wèi)生熱線；

上海市發(fā)熱咨詢平臺（33672885，33682885）；

各區(qū)衛(wèi)生健康咨詢服務(wù)熱線。可關(guān)注“上海發(fā)布”微信公眾號，搜索12月13日發(fā)布的文章《收藏！我市各區(qū)均已公布衛(wèi)生健康服務(wù)咨詢熱線》獲取具體電話號碼。

如有互聯(lián)網(wǎng)咨詢需求，可關(guān)注滬上各大醫(yī)院的官方微信公眾號，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院咨詢，不少醫(yī)院已經(jīng)開設(shè)相關(guān)線上專病門診。

9. 感染者同住人須注意哪些生活細節(jié)？

同住人避免與有癥狀人員同居一室或共用衛(wèi)生間，如需共用衛(wèi)生間，做好衛(wèi)生間、浴室等共享區(qū)域的通風和消毒。盡量避免與有癥狀人員面對面接觸，接觸時做好防護，建議使用N95口罩和一次性手套。

10. 感染者同住人如何消毒并自我觀察？

避免與有癥狀人員共用生活用品，對有癥狀人員日常使用和可能接觸到的物品單獨放置，及時清潔消毒，對可能被感染者唾液、痰液等污染的物品隨時消毒；加強健康監(jiān)測，可定期進行抗原檢測，如出現(xiàn)陽性且無癥狀或癥狀較輕，適當延長居家時間。

11. 感染者居家環(huán)境如何消毒？

家庭清潔消毒應(yīng)遵循“清潔為主、消毒為輔”的原則。首先，室內(nèi)空氣可采取科學開窗通風，每日上下午各1次，每次半小時即可。第二，家中物品優(yōu)先使用加熱煮沸、陽光暴曬等物理方法消毒，或是按需選擇適合的化學消毒劑對地面、物品等進行擦（拖）拭或浸泡消毒。切記消毒液應(yīng)嚴格按照使用說明書配制適合的濃度，以免造成健康危害。對入家外賣、快遞包裹，可采取無接觸式收貨，消毒前做好個人防護，結(jié)束后及時清潔雙手。

12. 居家需要準備哪些物品清單？

物品清單具體包括：體溫計；紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個人防護用品和消毒產(chǎn)品；抗原檢測試劑盒；帶蓋的垃圾桶；基礎(chǔ)性疾病患者常用藥；新冠病毒感染者居家對癥治療藥品。

13. 有必要囤新冠口服抗病毒藥物嗎？

沒有必要。一般人群（即非高危人群），服用感冒藥、退燒藥，加上休息、多飲水，就可應(yīng)對新冠病毒感染。新冠口服抗病毒藥物（如PAXLOVID）用于治療成人伴有進展為重癥高風險因素的輕至中度新冠患者，例如伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重癥高風險因素的患者?；颊邞?yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下嚴格按說明書用藥。

新冠口服藥早期使用才能有效預(yù)防重癥，且是針對高危人群，不主張非高危人群使用，濫用有可能誘導(dǎo)產(chǎn)生耐藥性。臨床上大多無癥狀、輕型患者病程是自限性，沒有必要服用藥物。

【康復(fù)篇】

14. 感染新冠病毒后怎樣算康復(fù)了？

康復(fù)看兩個指標。輕型普通型觀察自己癥狀是否消失了；重癥危重癥則要觀察CT影像，如果肺炎明顯吸收，就算進入了康復(fù)階段。目前第九版診療方案以間隔24小時兩次核酸陰性，或是CT值大于等于35，認為沒有傳染性。如果不方便做核酸，建議連續(xù)三天做三次抗原檢測，癥狀沒有、連續(xù)三天抗原陰性，也可以認為沒有傳染性，身體康復(fù)。

15. 感染者康復(fù)以后需要注意點啥？

康復(fù)后可恢復(fù)正常生活工作和外出。不過還要強調(diào)注意佩戴口罩，保持一定的社會間距并洗手。這是預(yù)防各種傳染病非常重要的公共衛(wèi)生習慣?？祻?fù)初期的一到兩周可能身體會比較疲憊，不要進行劇烈運動，工作上也要量力而行，循序漸進，不要操之過急。同時注意防護。

16. 感染者康復(fù)后如核酸碼還是紅碼，如何轉(zhuǎn)碼？

感染者抗原呈陰性后，可聯(lián)系居委或前往核酸檢測點，連續(xù)兩次核酸陰性后將轉(zhuǎn)為綠碼。

17. 如何區(qū)分是“復(fù)陽”還是“再感染”？

“復(fù)陽”一般是在短期內(nèi)發(fā)生的（2周至3周內(nèi)）。“復(fù)陽”也就是核酸沒有徹底轉(zhuǎn)陰，還在臨界值處徘徊波動；“再感染”是指人體在前一次感染完全康復(fù)后，當體內(nèi)的特異免疫水平降低到一定水平時，再次被同一種病毒感染入侵的現(xiàn)象。通常會間隔一段時間，比如半年以上。

18. 復(fù)陽或再感染，是否具有傳染性？

從現(xiàn)有研究來看，“復(fù)陽”的人通常沒有傳染性。如果是再感染，就是完全不同的又一次感染了，是具有傳染性的。

【防疫篇】

19. 疫情流行期間市民如何預(yù)防病毒感染？

市民應(yīng)養(yǎng)成良好健康習慣，勤洗手、外出戴好口罩，家庭常通風、勤清掃，對經(jīng)常接觸物體表面消毒清潔。均衡營養(yǎng)，作息規(guī)律，充足睡眠，合理運動，保持良好心態(tài)，強健體魄，增加個人免疫力。

慢性基礎(chǔ)疾病患者按醫(yī)囑堅持用藥，不擅自停藥。氣溫驟降等惡劣天氣時，盡量減少外出。

20. 疫情當前，還需要接種新冠疫苗嗎？

根據(jù)國內(nèi)外研究結(jié)果來看，疫苗在預(yù)防感染、減少發(fā)病方面，尤其是預(yù)防重癥和死亡方面發(fā)揮了很大作用。但疫苗接種之后，免疫力和保護效果會隨著時間推移下降、削弱。冬季流感等呼吸道疾病高發(fā)，建議老人、慢性基礎(chǔ)疾病患者、兒童等在醫(yī)生指導(dǎo)下，及時接種新冠病毒疫苗及流感疫苗。

數(shù)據(jù)顯示：完成新冠疫苗的基礎(chǔ)免疫，感染后發(fā)展成重癥的風險至少降低80%，如果接種加強針，風險將降低90%以上。因此，目前國內(nèi)外都在推薦進行新冠病毒疫苗的加強免疫，符合條件的老人應(yīng)盡快完成加強針的接種。

文章內(nèi)容和配圖來源于|解放日報·上觀新聞。轉(zhuǎn)載和授權(quán)請聯(lián)系原作者

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