原創(chuàng) 希川小紅 皮膚科楊希川教授

冬天了，起床上班成為第一困難事，爬起來(lái)前總會(huì)反問(wèn)自己，這個(gè)班是非上不可嗎？

第二困難事是洗頭，女生，長(zhǎng)發(fā)，油頭，冬天，這種困難誰(shuí)懂！

班不能不上，頭也不能不洗。三天不洗頭，頭發(fā)油得打綹不說(shuō)，還癢，一撓，指縫里滿是“白泥”。

這些“白泥”是什么東東？就三天沒(méi)洗頭，至于臟出泥嗎？

皮膚污垢

正常情況下，從頭皮摳出來(lái)的“白泥”是頭皮新陳代謝的角質(zhì)細(xì)胞（頭皮屑）、油脂分泌物、灰塵、汗液、細(xì)菌等的混合物。

跟大家平時(shí)搓澡時(shí)搓下來(lái)的泥差不多，屬于皮膚污垢，日常清潔即可去除。

提醒一句，搓澡要把握好力度和頻率，不要為了出泥使勁搓，很容易損傷皮膚，而且不需要經(jīng)常搓澡，一到兩周搓一次就行。

而頭皮跟皮膚不一樣，頭皮的油脂更豐富、新陳代謝更快，幾天沒(méi)洗頭污垢都成泥了，要是一兩周洗一次，不得成盆栽了？

所以該洗頭還是得洗，具體幾天洗一次可以根據(jù)自身發(fā)質(zhì)決定，以頭發(fā)不干不油為宜。

如果很注意日常清潔了，頭皮“白泥”還是很多，需小心某些不尋常狀況。

頭皮“泥”多的不尋常情況

頭皮脂溢性皮炎

脂溢性皮炎與生活在頭皮的真菌一一馬拉色菌有關(guān)。

它會(huì)通過(guò)多種途徑破壞頭皮屏障功能，將死去的皮膚角質(zhì)細(xì)胞堆積起來(lái)，形成肉眼可見(jiàn)的頭皮屑。主要表現(xiàn)為頭屑多、頭皮癢、出油多。

對(duì)于癥狀較輕的頭皮脂溢性皮炎患者，建議用抗真菌洗發(fā)水治療，如2%酮康唑洗劑、2.5%二硫化硒洗劑、1%吡硫翁鋅、1.5%環(huán)吡酮胺等。

將抗真菌洗發(fā)水當(dāng)成普通洗發(fā)水使用，涂抹洗發(fā)水后，最好在頭皮上保留3-5分鐘后再?zèng)_洗。

不過(guò)馬拉色菌會(huì)對(duì)真菌藥物產(chǎn)生耐藥性，患者用久了某種洗發(fā)水可能會(huì)抱怨其不再有效。

對(duì)此建議多買(mǎi)幾種抗真菌洗發(fā)水，每隔一個(gè)月?lián)Q一種洗發(fā)水，在馬拉色菌還沒(méi)研究透舊題時(shí)給它上新題，就不信搞不定它。

在治療效果很好的情況下可以逐漸降低洗劑使用頻率，后面可以每周用一次洗劑來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)。

白癬

白癬是頭癬的一種，俗稱(chēng)“蛀毛癬”，主要由頭皮真菌感染引起，與經(jīng)常接觸患有癬病的貓狗和兔子等動(dòng)物有關(guān)，好發(fā)于兒童。

起初癥狀為散在的白色鱗屑性斑片，后來(lái)逐漸擴(kuò)大融合成片，病患區(qū)的頭發(fā)一般會(huì)在距離頭皮2-4mm處折斷，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，偶爾有輕度瘙癢。

通常在青春期的時(shí)候，白癬會(huì)因皮脂腺的發(fā)育、皮脂分泌增多而慢慢自愈；

也可以選擇口服抗真菌藥物（灰黃霉素、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑）和外用抗真菌洗發(fā)水（2.5%二硫化硒、1%環(huán)吡酮、2%酮康唑）治療。

通常不會(huì)留下瘢痕和禿發(fā)，也很少?gòu)?fù)發(fā)。

石棉狀糠疹

石棉狀糠疹是一種較少見(jiàn)的頭皮疾病，目前病因未明，可能是由脂溢性皮炎或銀屑病引起的。

主要表現(xiàn)為厚實(shí)皮屑堆積并緊密黏附于頭皮和頭發(fā)上，強(qiáng)行去除皮屑可拔出頭發(fā)。

看著跟白癬很像，不過(guò)白癬是真菌感染，真菌檢查呈陽(yáng)性，而石棉狀糠疹非真菌感染。

在發(fā)病初期癥狀較輕時(shí)，可選擇具有脫脂、去頭皮屑作用的洗發(fā)劑洗頭，如2%酮康唑洗劑；

頭部痂皮較厚者可選擇局部外用角層剝離劑，如5%水楊酸軟膏、0.1%維A酸軟膏等。

對(duì)于絕大部分人來(lái)說(shuō)，頭皮的“白泥”通常是不及時(shí)清潔而形成的污垢，也是提醒你，該洗頭了寶。

最后來(lái)個(gè)靈魂拷問(wèn)，天冷了，你最討厭的一件事是什么？

〔參考文獻(xiàn)〕

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〔免責(zé)聲明〕

本文數(shù)據(jù)更新于2022年12月09日

由「皮膚科楊希川教授」原創(chuàng)，旨在為讀者科普

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