在臨床上，有一小部分的高血壓患者，能夠被治愈。

11月20日，澎湃新聞?dòng)浾邚纳虾Ｊ衅謻|新區(qū)公利醫(yī)院獲悉，該院近日接診到一名61歲的高血壓“老病號(hào)”宋阿姨，她患病已有十年，輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，反復(fù)調(diào)整過(guò)降壓方案，但血壓仍然控制得不理想，最近又檢查發(fā)現(xiàn)，她存在“低血鉀癥”，這會(huì)導(dǎo)致宋阿姨人體內(nèi)部的電解質(zhì)紊亂，從而出現(xiàn)乏力等癥狀。

入院后，公利醫(yī)院心血管內(nèi)科主任許嘉鴻、執(zhí)行主任王海容、高血壓達(dá)標(biāo)中心負(fù)責(zé)人趙軍通過(guò)腎上腺靜脈采血及一系列檢查，“揪出”了她高血壓背后的真正“元兇”——原發(fā)性醛固酮增多癥，并且精準(zhǔn)定位到左側(cè)腎上腺為優(yōu)勢(shì)分泌側(cè)。

上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院心血管內(nèi)科主任許嘉鴻（右）為患者實(shí)施腎上腺靜脈采血術(shù)。  醫(yī)院 供圖

許嘉鴻透露，高血壓包括原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，兩者區(qū)別在于病因不一樣。原發(fā)性高血壓占據(jù)95%左右，無(wú)明確病因，一般需要長(zhǎng)期服用降壓藥控制。另外5%則為繼發(fā)性高血壓，有明確病因，其中就包括了原發(fā)性醛固酮增多癥（備注：簡(jiǎn)稱(chēng)原醛癥，即指由腎上腺皮質(zhì)病變引起的醛固酮分泌增多，臨床表現(xiàn)為高血壓和低血鉀的綜合征），這類(lèi)高血壓在去除病因后，升高的血壓往往可以緩解甚至根治。

該院泌尿男科學(xué)部執(zhí)行主任蔡志康為宋阿姨進(jìn)行了左側(cè)腎上腺次全切除手術(shù)。術(shù)后3天，宋阿姨就無(wú)需服用降壓藥了，困擾她十年的高血壓就這樣通過(guò)微創(chuàng)外科手術(shù)治好了。

然而，上述專(zhuān)家也強(qiáng)調(diào)：并非所有的原醛癥患者都適合手術(shù)，往往需要采血進(jìn)行分型診斷。目前，腎上腺靜脈采血是國(guó)際公認(rèn)的原發(fā)性醛固酮增多癥分型和定位診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

“相比通過(guò)手臂血管進(jìn)行的常規(guī)抽血，腎上腺靜脈采血利用介入技術(shù)，將導(dǎo)管分別放入左右腎上腺靜脈及外周靜脈取血，通過(guò)血中腎上腺激素濃度對(duì)比來(lái)精準(zhǔn)定位異常功能側(cè)，可以為患者提供更加精準(zhǔn)的藥物或手術(shù)治療策略。”趙軍進(jìn)一步介紹，因?yàn)槟I上腺靜脈細(xì)小，取血難度較大，插管取血對(duì)操作醫(yī)師的技術(shù)水平要求較高，國(guó)內(nèi)開(kāi)展得并不多。

王海容同時(shí)表示，原醛癥極易被誤診，一旦發(fā)現(xiàn)自己血壓居高不下，就應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院檢查?！叭绻慊加谐掷m(xù)性高血壓（>160/100mmHg）、難治性高血壓、伴低鉀血癥的高血壓、伴腎上腺意外瘤的高血壓、伴阻塞性呼吸睡眠暫停的高血壓、有早發(fā)（<40歲）高血壓或中風(fēng)家族史、原醛癥患者的直系親屬且患有高血壓者，尤其需要提高警惕，可前往高血壓專(zhuān)病門(mén)診進(jìn)行繼發(fā)性高血壓篩查?！蓖鹾Ｈ菡f(shuō)。