手術(shù)中  本文圖片 上海市第一婦嬰保健院供圖

近日，澎湃新聞（www.nxos.com.cn）記者從上海市第一婦嬰保健院獲悉，該院婦科學(xué)科帶頭人萬小平教授及其團(tuán)隊近日為一例先天性無陰道患者（俗稱“石女”）成功實施達(dá)芬奇機(jī)器人乙狀結(jié)腸代陰道手術(shù)。術(shù)后經(jīng)多日觀察，這名患者恢復(fù)狀況良好。

30歲的小云（化名）從小就和別的女生不一樣。13歲還沒有來月經(jīng)的她，在醫(yī)院檢查時被診斷為先天性子宮發(fā)育畸形。20歲時，她再次前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，超聲提示“始基子宮”， 始基子宮又稱痕跡子宮，由女性生殖系統(tǒng)先天發(fā)育不良所致，這種子宮極小，多無宮腔，合并無陰道、無月經(jīng)。

一開始，小云覺得自己除了沒有生理期，與其他女孩并無太多區(qū)別。但隨著年齡增長，她越來越感到，這一隱疾嚴(yán)重影響了她的生活，成為深埋在她心底難以啟齒的痛。

萬小平操控達(dá)芬奇機(jī)器人

2022年9月，在母親的陪伴下，小云來到上海市第一婦嬰保健院就診，門診以“MRKH綜合征”（先天性子宮和陰道缺失）收治入院。萬小平及其團(tuán)隊經(jīng)過討論，決定采用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行乙狀結(jié)腸代陰道手術(shù)，并精心為她設(shè)計了手術(shù)方案。

萬小平透露，先天性無陰道患者在人群中的發(fā)病率約為1/5000-1/4000，但我國人口基數(shù)大，總體發(fā)病人數(shù)并不少。她們不僅要承受身體深處隱秘的缺失，還要承受更多來自心理層面的痛苦，而通過手術(shù)能讓她們過上正常的性生活，可以大大改善生理與心理的雙重焦慮。

“之所以選擇乙狀結(jié)腸代陰道，是因為其滿足幾乎所有的陰道成形的理想條件，而且具有分泌和潤滑功能?！比f小平表示。

9月20日上午8點，手術(shù)正式開始，萬小平教授及其團(tuán)隊首先進(jìn)行人工“造穴”。隨后達(dá)芬奇機(jī)器人登場，它伸出了三只“手臂”，通過幾個小孔探入小云的盆腔，三維成像系統(tǒng)立即將其盆腔內(nèi)的情況放大數(shù)十倍呈現(xiàn)在手術(shù)臺邊的屏幕上。坐在操作臺上的萬小平駕輕就熟地操作起遙控桿，開始游離腸段，行吻合術(shù)。隨后，將游離腸段置入人工造穴中，并進(jìn)行縫合。通過手術(shù)，小云擁有了如正常女性的身體，術(shù)后恢復(fù)狀況良好。

上海市第一婦嬰保健院方面透露，近20年來，萬小平及其團(tuán)隊在腹腔鏡下完成了143例乙狀結(jié)腸代陰道手術(shù)，更設(shè)計了獨特的游離腸段于腹壁輔助切口外切斷與吻合技術(shù)，在國際上首次實現(xiàn)不需使用腔內(nèi)切割閉合器和彎型腔內(nèi)吻合器而完成手術(shù)。

萬小平同時指出，手術(shù)中對乙狀結(jié)腸血管識別的困難，成為阻礙臨床上乙狀結(jié)腸代陰道手術(shù)推廣的重要原因，“以往這一手術(shù)中，辨識腸血管和觀察腸血運(yùn)對于手術(shù)的成功至關(guān)重要，因而手術(shù)復(fù)雜程度較高，一般認(rèn)為它是普通婦科整形手術(shù)中最難掌握的手術(shù)之一，而新一代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人恰好能解決這一難題，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人不僅具有腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)特征，而且術(shù)中能夠?qū)崟r顯影，能讓醫(yī)生準(zhǔn)確評估乙狀結(jié)腸及其血管的灌注，克服了手術(shù)中截斷腸管和保留支配血管的困難，進(jìn)一步保證了手術(shù)的安全性和有效性?！?/p>