全球健康與發(fā)展論壇現(xiàn)場 上海市科委 供圖

8月28日下午，2022浦江創(chuàng)新論壇·全球健康與發(fā)展論壇在東郊賓館舉行。

中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院特聘教授、博士生導師、北京大學全球健康發(fā)展研究院雙聘教授鄭曉瑛對如何守護生殖健康，帶來了主旨發(fā)言。

鄭曉瑛介紹，中國人口呈現(xiàn)了顯著的年齡結(jié)構(gòu)變遷，通常人口轉(zhuǎn)變理論認為，生育率會從一個較高的水平開始逐步下降，通常認為穩(wěn)定在2.1%人口水平上，但我國的總和生育率常年低于這個水平，徘徊在1.5—1.8左右，人口生育問題已經(jīng)從政策性轉(zhuǎn)為內(nèi)生性問題。

和生育率低對應的問題就是老齡化，中國2000年65歲以上人口占比達到6.96%，標志著中國在21世紀開始就進入老齡化社會。而第七次人口普查結(jié)果顯示，2020年65歲以上人口占比達到13.5%。

根據(jù)鄭曉瑛團隊過去預測研究顯示，即便考慮到二孩和三孩，中國仍將面臨人口快速老齡化，預計2023年進入深度老齡化社會，2033年進入重度老齡化發(fā)展階段。

然而老齡化不斷加深的同時，中國人口生命周期生育問題呈現(xiàn)多樣性、復雜性，生育健康問題又是潛在和隱匿的，應該如何應對這種挑戰(zhàn)？

關(guān)于環(huán)境和生殖健康的交互作用，鄭曉瑛團隊開展了一個項目，重點對風險因素及其背景進行了細化分層研究。

研究發(fā)現(xiàn)，出生缺陷問題嚴重，出生缺陷患兒有40%死于5歲之前，雖然40%存活下來了，但是日后逐漸發(fā)展成了殘疾。由此可見，出生缺陷導致了嚴重的因治療殘疾或者死亡所導致的疾病負擔，影響兒童的生命和生活質(zhì)量，也給家庭帶來了沉重經(jīng)濟負擔，也是我國人口預期壽命損失非常重要的原因。

鄭曉瑛介紹，當前也有諸多研究探究了關(guān)于多重環(huán)境風險與生殖發(fā)育安全的關(guān)聯(lián)證據(jù)，重金屬對生殖系統(tǒng)的損害，包括引發(fā)的自然流產(chǎn)、早產(chǎn)等問題的增加。出生缺陷往往孕前或者孕早期受到不良環(huán)境的影響，體現(xiàn)出環(huán)境治理的關(guān)鍵作用。

例如PM2.5濃度偏高，容易導致有毒金屬滲入人體血液循環(huán)系統(tǒng)，讓胎兒發(fā)育遲緩相應顯著增高，鄭曉瑛建議，諸如此類的環(huán)境問題，應當作為生殖健康改善的長期手段和根本措施。

對于人類生育率衰退的問題，鄭曉瑛透露，研究數(shù)據(jù)也揭示了男性面臨著非常嚴峻的生育率衰退挑戰(zhàn)，指標顯示男性精子質(zhì)量下降，全球男性平均精子密度從1940年的每毫升1.13億減少到1990年的6600萬，到2003年，這一下降比例達到了62%，應該引起高度關(guān)注。

此外，不孕不育年齡層蔓延，導致不孕不育的病因很廣泛，除了女性排卵系統(tǒng)、輸卵管以及子宮宮頸等問題，還有男性個體的問題，還包括社會環(huán)境問題對心理干預影響等多方面問題。

鄭曉瑛提出，不安全性行為、性騷擾、艾滋病等等問題嚴重威脅青少年群體生殖健康。而我國青少年生殖健康知識掌握不足的問題可能是一個普遍性問題，這也就對生殖健康知識的普及工作提出了非常高的要求。

鄭曉瑛強調(diào)，要立足全生命周期分層守護人類的生殖健康，涵蓋從出生缺陷到青少年生殖健康意識以及育齡人口的生育率壓力和老年期生育健康挑戰(zhàn)等重要問題，從而守護全生命周期生殖健康。