·正確的科學(xué)觀是一種成功的態(tài)度、方法以及思維形式，帶動(dòng)社會(huì)進(jìn)步，助力人生價(jià)值及社會(huì)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。當(dāng)然，仁者見仁，智者見智。作為一線醫(yī)務(wù)工作者及科研人員，致力于以臨床需求為導(dǎo)向開展專業(yè)領(lǐng)域的防診治研究是我的工作。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授郁金泰。

科學(xué)研究是工具，以解決問題，服務(wù)社會(huì)為核心宗旨。從2007年開始，我就開始在阿爾茨海默病領(lǐng)域進(jìn)行研究，這一扎就是15年。最初，阿爾茨海默病在國內(nèi)很少有神經(jīng)科醫(yī)生從事這方面的臨床和科學(xué)研究工作，但在當(dāng)時(shí)的歐美國家，阿爾茨海默病的防控已經(jīng)上升至國家戰(zhàn)略層面問題。我當(dāng)時(shí)考慮，隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)程和人均壽命延長，阿爾茨海默病帶來的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)問題會(huì)越來越嚴(yán)峻，且隨著人民日益增長的美好生活需要的提高，阿爾茨海默病的防控將來勢(shì)必會(huì)越來越受到重視，因此在當(dāng)大家還沒有關(guān)注這個(gè)將來肯定會(huì)越來越受社會(huì)關(guān)注的領(lǐng)域時(shí)，我就已經(jīng)下定決心把阿爾茨海默病作為自己的主攻方向。

阿爾茨海默病，俗稱“老年癡呆”，是一種以認(rèn)知障礙及精神行為問題為表現(xiàn)，最終導(dǎo)致社會(huì)及生活功能喪失的神經(jīng)退行性疾病。其起病隱匿、早期診斷困難，造成我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)沉重的負(fù)擔(dān)，也給國家“健康老齡化”戰(zhàn)略帶來一系列挑戰(zhàn)。2020年中國認(rèn)知障礙流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前我國60歲及以上人群有1507萬癡呆患者，其中阿爾茨海默病近千萬。2015年中國社會(huì)癡呆成本已超1萬億元人民幣，到2050年這一數(shù)字將翻倍。

所有慢病的防控，預(yù)防尤其重要，我們傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也強(qiáng)調(diào)“治未病”。習(xí)總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)講話中強(qiáng)調(diào)，把傳統(tǒng)的“以治病為中心”理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹?。然而，在傳統(tǒng)觀念里，大家普遍都認(rèn)為阿爾茨海默病是不可預(yù)防的。但我始終堅(jiān)定地認(rèn)為阿爾茨海默病和心腦血管、腫瘤等常見慢病一樣，都是可防可控的。我們團(tuán)隊(duì)因此以“臨床需求”為出發(fā)點(diǎn)，運(yùn)用“科學(xué)研究”，希望可以在阿爾茨海默病的早期早防方面有所突破，為緩解阿爾茨海默病帶來的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)負(fù)擔(dān)做出努力。

針對(duì)阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制不清，起病隱匿，早期診斷難度大，我們基于臨床優(yōu)勢(shì)，組建臨床研究團(tuán)隊(duì)，牽頭建立中國人阿爾茨海默病生物標(biāo)記物和生活方式（CABLE）臨床資料及生物樣本的大規(guī)模臨床研究隊(duì)列，不懼繁瑣，系統(tǒng)進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估及生物樣本采集、管理及檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)可以用于臨床的早期診斷和進(jìn)展預(yù)測(cè)的新生物標(biāo)志物。

為了轉(zhuǎn)變大家對(duì)阿爾茨海默癥不能預(yù)防的傳統(tǒng)觀念，我們團(tuán)隊(duì)開展了一系列阿爾茨海默病可調(diào)控危險(xiǎn)因素探究的研究，通過大規(guī)模隊(duì)列研究，確立了睡眠時(shí)長、輕微抑郁、血壓特征、血糖水平、運(yùn)動(dòng)、光照時(shí)長、體重指數(shù)、空氣污染、白內(nèi)障等AD新環(huán)境因素及其最佳干預(yù)參數(shù)。我們的最新研究發(fā)現(xiàn)，與睡眠時(shí)間過長/過短+低運(yùn)動(dòng)量+長時(shí)間久坐的人相比，每晚7小時(shí)睡眠+中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量（相當(dāng)于每周步行超過120分鐘，或中度運(yùn)動(dòng)超過100分鐘，或劇烈運(yùn)動(dòng)超過50分鐘）+短時(shí)間久坐（4小時(shí)以內(nèi)）是最優(yōu)推薦組合，其阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)降低了41%。

既然阿爾茨海默病和其它慢病一樣存在許多可調(diào)危險(xiǎn)因素，那么如何通過調(diào)控可調(diào)控危險(xiǎn)因素去預(yù)防呢？我們又進(jìn)一步與國內(nèi)外知名專家教授合作，采用循證醫(yī)學(xué)的方法，參考國際公認(rèn)的GRADE標(biāo)準(zhǔn)制定了證據(jù)級(jí)別和推薦等級(jí)，制定了阿爾茨海默病的循證預(yù)防方案，最終形成了21條預(yù)防建議，為預(yù)防阿爾茨海默病提供了科學(xué)依據(jù)，并且為政府制定公共衛(wèi)生策略提供了重要參考。其實(shí)，作為臨床研究者，負(fù)擔(dān)的是臨床和科研雙份任務(wù)。正是受益于團(tuán)體正確的科學(xué)觀價(jià)值導(dǎo)向，團(tuán)隊(duì)成員才能始終前行。

在我們醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，我經(jīng)常思考，我們科研工作的“終點(diǎn)”是什么？是指導(dǎo)臨床。自投身于阿爾茨海默病領(lǐng)域的科研工作，我感受到更多的是科研發(fā)現(xiàn)對(duì)該領(lǐng)域的推動(dòng)和社會(huì)效益，這也是鼓舞我和團(tuán)隊(duì)奮起向前的動(dòng)力。

科學(xué)觀不是簡(jiǎn)單幾句文字可以輸出總結(jié)的，我們，也還在持續(xù)探索。只要決定了，大刀闊斧向前去，勤思善鉆，腳踏實(shí)地，敢于挑戰(zhàn)。希望每一位科研前行者都能早日實(shí)現(xiàn)人生理想，科研路上繁花盛開。

（作者郁金泰，系復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授）