原創(chuàng) 宣傳中心 浙大兒院

“雞娃需謹(jǐn)慎，雞娃有風(fēng)險(xiǎn)”

“暑假班太多，小心雞出抽動(dòng)癥”

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

最近網(wǎng)上有關(guān)雞娃與抽動(dòng)癥的討論火了。有家長表示：孩子剛上一年級，暑期家里給他報(bào)了思維、書法、圍棋、英語、游泳等課程，滿打滿算一天上課6小時(shí)，其余時(shí)間安排學(xué)校布置的暑假作業(yè)。沒想到，后來孩子確診得了抽動(dòng)癥。

這位家長回憶，那天，掛了浙大兒院神經(jīng)內(nèi)科門診，剛進(jìn)門向醫(yī)生說了孩子情況，醫(yī)生就問“暑假班比較多吧？”這么快被醫(yī)生言中，讓她意識到類似他們這樣的情況不在少數(shù)，于是把自己娃的經(jīng)歷寫出來，奉勸其他家長雞娃需謹(jǐn)慎。

那么，雞娃真的會(huì)導(dǎo)致抽動(dòng)癥嗎？暑假班真的不能報(bào)太多？

今天，我們邀請浙大兒院神經(jīng)內(nèi)科主任高峰主任醫(yī)師來權(quán)威科普。

高峰 主任醫(yī)師 碩士生研究生導(dǎo)師

從事兒科臨床、科研和教學(xué)工作近30年，擅長兒童癲癇及難治性癲癇、神經(jīng)遺傳性疾病、抽動(dòng)障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床診治與基礎(chǔ)研究。

門診時(shí)間：周一下午（湖濱院區(qū)），周二上午、周四上午（濱江院區(qū)）

不能說雞娃就會(huì)導(dǎo)致抽動(dòng)障礙

但雞娃與抽動(dòng)障礙，的確有一定關(guān)系

高峰主任介紹，抽動(dòng)癥，也稱為抽動(dòng)障礙（Tic Disorders，TD）是一種起病于兒童時(shí)期，以抽動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神性疾病。這種疾病已成為臨床常見疾病，近年來發(fā)病率有逐年上升的趨勢。雖然國內(nèi)外的研究者認(rèn)為抽動(dòng)障礙不會(huì)影響孩子的智力發(fā)育，但隨著疾病的發(fā)展將會(huì)影響其社會(huì)功能。

他表示，抽動(dòng)障礙的誘發(fā)因素很多，感染、心理、精神、家庭社會(huì)環(huán)境、學(xué)習(xí)壓力、不當(dāng)娛樂活動(dòng)等等都可能誘發(fā)這種疾病。從家庭社會(huì)環(huán)境因素層面而言，這種疾病的誘發(fā)確實(shí)跟家長、學(xué)校給孩子大的學(xué)業(yè)壓力有一定的關(guān)系，比如說過早開發(fā)早教，給孩子報(bào)了太多的班，會(huì)給他造成無形壓力。

“因此不能說雞娃就會(huì)導(dǎo)致抽動(dòng)障礙，但家長確實(shí)不能給孩子過多的壓力，揠苗助長式的教育方式反而可能會(huì)害了孩子。這個(gè)年齡的小孩應(yīng)該更多地去玩耍。”高峰主任說。

暑期來看抽動(dòng)障礙的孩子確實(shí)很多

幾乎每天超過100

高峰主任表示，抽動(dòng)障礙門診號源比較緊俏，每天都會(huì)接診七八十位患兒。除此以外，每位神經(jīng)內(nèi)科專家的門診，也都會(huì)接診不少抽動(dòng)障礙的小患兒。在他日常門診，每天有近四分之一患者來看抽動(dòng)障礙的。

科室專家有十多位，平均每天有多位專家坐診。這樣計(jì)算，單單到神經(jīng)內(nèi)科就診的抽動(dòng)癥患兒每天就能超過100，加上醫(yī)院其他?？迫缧睦砜?、中醫(yī)科等也會(huì)接診一些患兒，實(shí)際數(shù)字可能更大。

“同時(shí)，不僅暑假，在平時(shí)也有很多孩子前來就診?！备叻逯魅瓮嘎丁?/p>

那么，哪個(gè)年齡段的孩子容易得抽動(dòng)障礙？高峰主任表示，抽動(dòng)障礙多見于學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童，起病年齡一般為4-6歲，以5-10歲最為多見；發(fā)病率約為1%-7%，有報(bào)道達(dá)4%-23%；男性明顯多于女性，比例為3-5 :1。

抽動(dòng)障礙典型特征：

眨眼、搖頭、聳肩、喉嚨發(fā)聲

以及手足不由自主快速運(yùn)動(dòng)

什么情況下要警惕孩子得了抽動(dòng)障礙？高主任表示，在抽動(dòng)障礙中，最常見的為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)比如說眨眼睛、不自主的扭嘴巴、或者脖子的扭動(dòng)，他的運(yùn)動(dòng)是局部的某塊肌肉的運(yùn)動(dòng)。除了運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，還有發(fā)聲性抽動(dòng)，往往是喉部肌肉的抽動(dòng)造成的音響，比如說發(fā)出咕咕的怪叫聲音。

“因此，如果家長觀察到孩子頻繁出現(xiàn)眨眼、搖頭、聳肩、喉嚨發(fā)聲、以及手足不由自主快速運(yùn)動(dòng)，可能患有抽動(dòng)癥，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診?！备咧魅翁嵝?。

一旦孩子開始“抽”，做好以下方面很關(guān)鍵

首先，不要老是去提醒強(qiáng)化，或者責(zé)罵怪罪甚至歧視。家長不要責(zé)罵怪罪孩子為什么會(huì)得這種病，或者拿孩子和其他孩子比較，發(fā)牢騷“別的孩子都沒得，怎么你得了”，也不要經(jīng)常去提醒“不要擠眉弄眼” “不要發(fā)出這種聲音”，事實(shí)上這是一種提醒強(qiáng)化，反而會(huì)加重他的心理負(fù)擔(dān)。此時(shí)，醫(yī)生、家長和學(xué)校應(yīng)該共同努力，幫助患兒認(rèn)識自己的病是可以治療改善的，不要緊張，消除自卑感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)也要鼓勵(lì)孩子多與人交往，多參加活動(dòng)，更好地獲得同學(xué)的接納。

“對患兒的日常關(guān)愛和理解非常重要，它在某種程度上可以減少抽動(dòng)的發(fā)生。不僅家長需要加強(qiáng)對疾病的認(rèn)識，還應(yīng)當(dāng)告知學(xué)校老師有關(guān)的醫(yī)療知識，并通過老師教育其他同學(xué)不要因患兒的怪異動(dòng)作而譏諷、嘲弄或歧視患兒。”高峰主任強(qiáng)調(diào)。

其次，也不要事事順從，過分溺愛。要?jiǎng)?chuàng)造互相理解、輕松愉快的家庭氛圍，這也不意味著孩子得了這個(gè)病，家長就要對他事事遷就，而應(yīng)該以正常的以對孩子的要求來對待孩子。

此外，高峰主任提示：已用藥者需遵醫(yī)囑用藥，不能隨意停藥及調(diào)整劑量，注意藥物的不良反應(yīng)，有問題及時(shí)就醫(yī)。

知識鏈接

1、抽動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)及分型

根據(jù)抽動(dòng)障礙表現(xiàn)形式分為運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)，運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)是指手指、面部、頸、肩、軀干和四肢的快速收縮運(yùn)動(dòng)；發(fā)聲抽動(dòng)是指口鼻、咽喉及呼吸肌群的收縮，通過鼻、口腔和咽喉的氣流而發(fā)聲。

根據(jù)抽動(dòng)的持續(xù)時(shí)間、參與的身體部分和肌肉群，運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)可再細(xì)分為簡單性和復(fù)雜性：

根據(jù)臨床特點(diǎn)和病程長短的不同，可以分為以下3種：

1、短暫性抽動(dòng)障礙，又稱一過性抽動(dòng)障礙，是指表現(xiàn)有一種或多種運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)，可以僅有運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)，也可以兩者相繼出現(xiàn)，病程在1年以內(nèi)，是最常見的一種。

2、慢性抽動(dòng)障礙，又稱為慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)障礙，是指僅表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，二者不可兼有，病程在1年以上。

3、Tourette綜合征（TS）屬于抽動(dòng)障礙較為嚴(yán)重的一種臨床亞型，存在多種運(yùn)動(dòng)和一個(gè)或更多的發(fā)聲抽動(dòng)，病程在1年以上。

2、抽動(dòng)障礙的誘因

抽動(dòng)障礙的誘發(fā)因素存在多個(gè)方面：

1）感染因素：上呼吸道感染、扁桃體炎、鼻炎等；

2）心理因素：典型強(qiáng)迫障礙、閉鎖心理、過于活躍、過激、性格過重；

3）精神因素：驚嚇、情緒激動(dòng)、緊張、過分悲傷等；

4）家庭社會(huì)因素：父母關(guān)系緊張、離異，或經(jīng)常受父母、老師的訓(xùn)斥、打罵、情緒緊張等；

5）環(huán)境因素：經(jīng)常受同學(xué)欺負(fù)、多處于嘈雜、煩悶的環(huán)境；

6）學(xué)習(xí)壓力：考試前、作業(yè)積累過多、老師嚴(yán)厲批評等；

7）不當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)：激烈的電子游戲、驚悚電影視頻、過激的運(yùn)動(dòng)等等；

8）其他：如某些突發(fā)的疾病，例如腦部的輕微損傷、癲癇、一氧化碳中毒、過敏，過量食用含興奮性成分、防腐劑、色素等食物、睡眠障礙也可能誘發(fā)抽動(dòng)障礙。

3、抽動(dòng)障礙的危害

抽動(dòng)障礙會(huì)給患兒帶來持續(xù)性的心理影響，常有退縮、害羞、抑郁、孤獨(dú)等心理問題；疾病反復(fù)發(fā)作，還有部分可能遷延至成人；此外，大約有50% 的抽動(dòng)障礙患者發(fā)生共患病，加重疾病的復(fù)雜程度，從而嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量。

4、預(yù)防抽動(dòng)障礙復(fù)發(fā)的方法

1）加強(qiáng)患兒日常生活管理（如減輕學(xué)習(xí)壓力、改善生活方式）及心理健康教育，從而提高患兒的應(yīng)激能力；

2）注重改善家庭環(huán)境與促進(jìn)心理調(diào)適能力，比如幫助家庭成員提高對本病的認(rèn)識，建立和諧、寬松、良好的家庭氛圍（家長不能在患兒面前表現(xiàn)出焦躁、憤怒的情緒），鼓勵(lì)患兒建立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持積極向上心態(tài)；

3）減少抽動(dòng)障礙發(fā)生的誘發(fā)因素，飲食如興奮性及刺激性食品、食用色素和添加劑等；

4）遵從醫(yī)囑定期復(fù)診，癥狀消失時(shí)須繼續(xù)堅(jiān)持用藥，在治療抽動(dòng)障礙過程中，家長不應(yīng)急躁、頻繁更換及停用藥物，堅(jiān)持足量足療程治療。

作者 / 木玉、陳西瓜

排版 / 陳西瓜

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