原創(chuàng) MSHK 醫(yī)學(xué)界兒科頻道

僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士閱讀參考

可能使寶寶腦出血

前些天，看到這樣一個(gè)熱搜，說(shuō)是梁女士無(wú)意從監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)自家8個(gè)月的寶寶被育兒嫂強(qiáng)烈搖晃哄睡，翻看此前監(jiān)控也有類(lèi)似行為，月嫂還狡辯稱(chēng)這個(gè)行為是所謂的“搖籃式哄睡”，好在梁女士及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并將其辭退。

圖1 來(lái)源微博截圖

相信很多家長(zhǎng)在嬰兒哭鬧時(shí)，都習(xí)慣用“搖晃”的方法來(lái)哄孩子，但這種哄睡方式可能給寶寶帶來(lái)傷害。

搖晃哄睡可能使寶寶

患上搖晃嬰兒綜合征！

正常情況下，嬰幼兒的頭圍較大，嬰兒頭部的體積和重量占全身的比例約為20%，而成人頭部占比約10%，加上嬰兒頸部肌肉還未發(fā)育良好，對(duì)頭部的支撐力弱，難以支撐碩大的頭顱，更承受不住較大幅度的搖晃[1]。

當(dāng)嬰幼兒頭部遭受反復(fù)劇烈的加速-減速運(yùn)動(dòng)（比如搖晃、向上拋等）的時(shí)候，因兒童頸部肌肉還未發(fā)育良好，力量薄弱，無(wú)法為這種運(yùn)動(dòng)提供有效抵抗，導(dǎo)致施加于嬰幼兒頭部的力過(guò)大，就可能使嬰幼兒患上搖晃嬰兒綜合征（shaken baby syndrome，SBS）[2]。

SBS又被稱(chēng)為加害性創(chuàng)傷性腦損傷或虐待性頭部創(chuàng)傷，嬰幼兒被抓著肩膀、軀干猛烈搖晃，兒童頭部遭受反復(fù)劇烈的加速-減速運(yùn)動(dòng)都容易導(dǎo)致SBS的發(fā)生[3]。SBS具有較高的致死率和嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀，多發(fā)生于2歲以下的嬰幼兒。

SBS的顱腦損傷通常是彌漫性的，最常見(jiàn)的是硬膜下出血、腦水腫、蛛網(wǎng)膜下出血。還有其他的腦實(shí)質(zhì)挫傷及缺血缺氧性腦病、硬膜外出血、腦栓塞等。SBS的眼部損傷以視網(wǎng)膜出血、眼球損傷最為常見(jiàn)，SBS的骨骼損傷最常見(jiàn)的是長(zhǎng)骨骨干和干骺端及肋骨骨折。

SBS的患兒的臨床表現(xiàn)多種多樣，個(gè)體之間癥狀體征差異很大，可輕可重。主要的癥狀有哭泣、反應(yīng)性下降、低熱、嗜睡、易激惹、嘔吐、癲癇、呼吸異常、昏迷、角弓反張。如果寶寶在被搖晃后出現(xiàn)以上癥狀一定要立刻就醫(yī)。

■ 這些動(dòng)作都不可取！

有的家長(zhǎng)經(jīng)常將嬰兒架在大人肩膀上晃動(dòng)；有的家長(zhǎng)經(jīng)常把嬰兒抱在懷里前后左右不斷搖晃；有的家長(zhǎng)甚至?xí)Ш⒆幼鲆恍┪ｋU(xiǎn)刺激的游戲，如向上拋的游戲。這些都會(huì)持續(xù)的對(duì)嬰兒造成傷害，也是發(fā)生嬰兒搖晃綜合征的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

▎注意：在6個(gè)月大之前，只要抱著寶寶，家長(zhǎng)都應(yīng)以手掌支撐住寶寶的頸部。如果用搖籃搖晃寶寶時(shí)，也只能輕輕地前后、左右搖晃，不可旋轉(zhuǎn)、上下?lián)u晃，或突然改變方向。

■ 怎么預(yù)防SBS的發(fā)生？

SBS的激發(fā)事件多是由于在日常育兒行為中，患兒哭鬧導(dǎo)致照護(hù)人員失去耐心甚至情緒失控，對(duì)啼哭的嬰幼兒實(shí)施暴力搖晃或者施虐。所以加強(qiáng)宣傳教育，通過(guò)教育提高預(yù)防SBS意識(shí)和水平，可以有效降低SBS的發(fā)生率[4]。

如何正確哄睡？

1、睡前溫水洗澡：可以幫助寶寶全身松弛，有助于讓他們安心入睡。

2、保證舒適的環(huán)境：快到睡覺(jué)時(shí)間了，及時(shí)帶寶寶回到臥室，在安靜舒適的環(huán)境中哄寶寶睡覺(jué)。

3、給予安撫：如果入睡時(shí)寶寶哭鬧，父母可以給孩子一些短時(shí)的安撫，包括：溫柔的拍拍、摸頭，并用平穩(wěn)、輕柔的聲調(diào)安撫孩子。

4、陪孩子一起睡：哄孩子最好的方法就是陪著孩子一起睡，因?yàn)楹⒆铀耙矔?huì)看你在做什么，他會(huì)等著你睡。你們關(guān)燈一起睡將會(huì)給孩子安穩(wěn)的感覺(jué)，覺(jué)得這是睡覺(jué)的時(shí)間了，媽媽不會(huì)再陪我玩了。

參考文獻(xiàn)：

[1]華平.搖晃嬰兒會(huì)傷著腦子嗎[J].家庭醫(yī)學(xué).新健康,2004(07):55.

[2]葛林明,趙新雷,李超穎,國(guó)獻(xiàn)素,史澤寧.搖晃嬰兒綜合征[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2019,17(05):496-498.

[3]Matschke J,Herrmann B,Sperhake J,et al.Shaken baby syndrome:a common variant of non-accidental head injury in infants.[J].Deutsches Arzteblatt International,2009,106(13):211-217.

[4]Tang J,Buzney S M,Lashkari K,et al.Shaken baby syndrome:A review and update on ophthalmologic manifestations[J].International Ophthalmology Clinics,2008,48(2):237-246.

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

本文作者：MSHK

責(zé)任編輯：Wen

推薦閱讀

版權(quán)申明

本文原創(chuàng) 歡迎轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈

- End -

醫(yī)學(xué)界力求其發(fā)表內(nèi)容在審核通過(guò)時(shí)的準(zhǔn)確可靠，但并不對(duì)已發(fā)表內(nèi)容的適時(shí)性，以及所引用資料（如有）的準(zhǔn)確性和完整性等作出任何承諾和保證，亦不承擔(dān)因該些內(nèi)容已過(guò)時(shí)、所引用資料可能的不準(zhǔn)確或不完整等情況引起的任何責(zé)任。請(qǐng)相關(guān)各方在采用或者以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。

原標(biāo)題：《拜托，別再搖晃哄睡了！》

閱讀原文