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四歲男孩長期腹瀉僅重10公斤,上海醫(yī)生移植糞菌救命

澎湃新聞記者 陳斯斯
2017-10-12 20:02
來源:澎湃新聞
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上海兒童醫(yī)學(xué)中心專家將健康人糞便中的功能菌群,移植到患者胃腸道內(nèi)。 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 供圖

男孩小文(化名)今秋就滿4周歲,可他的體重只有10公斤。

原來,小文從出生起就不曾有過成型的大便,每日水樣便10余次,稍有不注意便發(fā)燒感染、腹瀉加重,三個月前更是病情危急在兒童ICU病房搶救。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心通過基因檢測發(fā)現(xiàn),小文的長期腹瀉因免疫缺陷造成,唯一的根治方式是造血干細(xì)胞移植。

然而小文已經(jīng)等不起干細(xì)胞的找尋。上海兒童醫(yī)學(xué)中心醫(yī)療團(tuán)隊利用“糞菌移植”新技術(shù),將健康人糞便中的功能菌群,移植到小文的胃腸道內(nèi),移植后小文的大便次數(shù)減少至3-4次/天。現(xiàn)在,小文已經(jīng)完成了干細(xì)胞回輸。

小文病情的緩解得益于醫(yī)療團(tuán)隊的大膽嘗試。

入院時,三周歲的小文體重僅有8公斤。在漫長的求醫(yī)過程中,小文接受了正規(guī)長期的抗生素治療,膳食調(diào)整為抗過敏的特殊奶粉,始終收效甚微,體重不增反減,呈重度營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂及低蛋白血癥。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心對小文進(jìn)行了基因檢測發(fā)現(xiàn),小文是一名X連鎖多內(nèi)分泌腺病腸病免疫失調(diào)綜合征(簡稱IPEX)的患者。醫(yī)生表示,普通的抗感染治療無法改善小文的感染腹瀉問題,醫(yī)學(xué)上唯一的根治方式是造血干細(xì)胞移植。

今年7月,醫(yī)院組成了多學(xué)科團(tuán)隊為小文制定診治方案。感染科團(tuán)隊負(fù)責(zé)小文的靜脈營養(yǎng)、腹瀉控制等生命支持,血液腫瘤科則積極聯(lián)系骨髓庫尋找配型。然而配型及志愿者的篩查調(diào)度工作約需2個月的時間,小文當(dāng)時已經(jīng)危在旦夕。

這時,感染科團(tuán)隊醫(yī)生想到了一種新的治療方法:糞菌移植。醫(yī)生解釋,糞菌移植就是將健康人糞便中的功能菌群,移植到患者胃腸道內(nèi),重建新的腸道菌群,實現(xiàn)腸道及腸道外疾病的治療。

由于糞菌移植在兒童中開展尚處于起步階段,對于免疫缺陷的小患者更缺少經(jīng)驗,該院感染科團(tuán)隊在研讀眾多文獻(xiàn)及病例報道,明確糞菌移植的安全性后,通過中華糞菌庫緊急救援計劃,為小文實行了兩次經(jīng)空腸管的凍存菌液復(fù)蘇后的糞菌移植。

移植后,小文的大便次數(shù)明顯減少至3~4次/天,雖然仍舊是稀水樣,但總量明顯減少。小文的體重也從8公斤增長到了10公斤?,F(xiàn)在,小文已經(jīng)順利完成了干細(xì)胞回輸。

移植病房內(nèi)的另一名小患者也成為糞菌移植的受益者。

小濤是一名濕疹血小板減少伴免疫缺陷綜合征的患兒,在接受造血干細(xì)胞移植后出現(xiàn)了嚴(yán)重腸道急性抗移植物抗宿主反應(yīng)(簡稱GVHD),每天解稀水樣便10余次,病情嚴(yán)重時需要依靠嗎啡止痛,油米不進(jìn),只能依靠靜脈營養(yǎng)維持。

雖然經(jīng)過各種抗排治療,大便仍未見好轉(zhuǎn),甚至出現(xiàn)了急性腸道感染,一度發(fā)生腸梗阻等危及生命的病情變化。

正在治療陷入了一籌莫展之際,移植組再次與感染科團(tuán)隊取得聯(lián)系,嘗試給小濤進(jìn)行糞菌移植的治療。小濤于8月按序完成了糞菌移植的過程,目前恢復(fù)到了每天1次的排便狀態(tài),體重也逐漸恢復(fù)。

    校對:余承君
    澎湃新聞報料:021-962866
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