“疫情中長達八周的堅守，謝謝你們與我共同度過，也感謝你們讓我擁有了一個最最特別的母親節(jié)禮物。”5月8日，上海市東方醫(yī)院產(chǎn)科主任劉銘收獲了新手媽媽姚晴（化名）的節(jié)日祝福。

今年3月11日，36歲的姚晴孕28周，因無征兆出現(xiàn)“大出血”，緊急被送入東方醫(yī)院南院急診，在疫情中與醫(yī)務人員共同度過“中央型前置胎盤”保胎的8周。最終，在多學科協(xié)作支撐下，她于5月7日順利分娩。

手術中 本文圖均為 上海市東方醫(yī)院 供圖

求子之路一波三折

姚晴的求子之路一波三折。

7年前，她首次懷孕就遭遇胚胎停育，隨后的幾年中多次備孕都未能如愿。她又被診斷為為“子宮腺肌癥、卵巢巧克力囊腫”，先后經(jīng)歷了2次腹腔鏡手術，盆腹腔致密粘連、輸卵管阻塞。

自2018年起，她嘗試輔助生殖技術，先后取卵7次，移植3次，均以失敗告終。她經(jīng)歷了3年多的時間，終于在2021年9月懷上雙胎。

3月上海疫情形勢逐漸嚴峻，當時產(chǎn)檢的醫(yī)院封控讓剛孕期滿28周的她緊張起來。3月11日，孕28周時，她無任何征兆地出現(xiàn)“大出血”，鮮紅色的血順著她的褲子流到腳踝。

在提前打通急診電話確認后，她被家屬送到東方醫(yī)院南院急診就診，接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了問題的嚴重性：28周，雙胎妊娠，孕期超聲提示胎盤下緣完全覆蓋于宮頸內(nèi)口，屬于中央型前置胎盤，根據(jù)目前出血的描述，估計有400毫升，情況不容樂觀。

中央型前置胎盤是前置胎盤的一種，指的是孕婦在妊娠28周之后，胎盤組織完全覆蓋在宮頸內(nèi)口，它是妊娠晚期陰道流血最常見原因，也是妊娠期嚴重并發(fā)癥之一，病情需要密切關注，隨時都可能要實施緊急剖宮產(chǎn)手術。

當時，急診醫(yī)生第一時間請產(chǎn)科會診，立即將她收治到產(chǎn)科病房。在詳細了解到姚晴經(jīng)歷后，產(chǎn)科主任劉銘經(jīng)過評估，決定暫時進行保守治療，給予抑制宮縮、促胎肺成熟，同時積極備血，與新生兒科共同會診，隨時做好早產(chǎn)救治的準備。

八周住院密切觀察

在東方醫(yī)院產(chǎn)科團隊的治療和照護下，姚晴經(jīng)歷了特別的八周住院時間。劉銘和團隊不斷根據(jù)姚晴的最新情況，調整治療方案，同時關注她的心理變化，指導她堅持適當下床活動，及時對胎兒的情況作介紹和相關科普，建立了深厚的友誼?！斑@真的是一段令人難忘的經(jīng)歷，因為疫情，劉主任和團隊也幾乎都住在醫(yī)院里，都成為像親人一樣的存在了?！币η缁貞浾f。

此外，她和劉銘一起，以她的提問為引子，錄制了6條與雙胎、早產(chǎn)相關的科普短視頻，發(fā)布在劉銘的抖音上，為更多有類似情況的孕媽媽提供參考。

轉眼迎來5月，姚晴孕36周多，發(fā)生了一個新的情況：其中一個胎兒的臍帶繞頸2圈。

“中央型前置胎盤，到了36周也要計劃分娩了。”劉銘果斷決定，將分娩提上日程，在她的帶領下，產(chǎn)科團隊首先進行了一次疑難病例討論，但考慮到手術風險高，不僅止血有困難，還可能增加了手術中損傷周圍臟器的風險，常見的有腸管損傷、輸尿管損傷，都將影響到產(chǎn)婦將來的生活質量。

諸多高危因素，劉銘當機立斷，向醫(yī)院申請了多學科會診，務必在術前做出完整系統(tǒng)預案，以保證母嬰安全。

5月6日，另一場大討論開始。在南院醫(yī)務部的牽頭組織下，產(chǎn)科、婦科、新生兒科、麻醉科、輸血科、ICU、影像科、胃腸外科、泌尿科等多學科線上聯(lián)合會診，共同討論病情以形成最優(yōu)方案。多名專家最終達成一致，手術時間定在第二天下午1點準時進行。

術前，劉銘還去病房看望了姚晴，告知風險的同時，給她鼓勁。

2名女嬰順利誕生

5月7日12點30分，姚晴被推入手術室。分娩手術順利完成，2名女嬰平安誕生，大女兒體重2590g，小女兒體重2160g。醫(yī)護人員隨即將2名女嬰送往新生兒科，給予保暖、清理呼吸道等處理，寶寶們面色紅潤，狀態(tài)良好。

在分娩手術后，醫(yī)護人員投入到更為艱巨的一項任務：止血。當時，胎盤完全附著于子宮下段覆蓋宮頸內(nèi)口，人工剝離胎盤后，局部出血活躍。醫(yī)院婦科主任王建軍立即上臺協(xié)助手術，與其他醫(yī)護人員一起為孕婦進行雙側子宮動脈上行支結扎及子宮壓迫縫合，子宮最終止血了。

整個手術僅用了2小時就順利結束了，最后統(tǒng)計出血總量為700毫升，未輸血。

全麻復蘇后，姚晴和寶寶們一起安全返回病房，2個月的共同堅持有了最好的結果。劉銘說：“現(xiàn)在越來越多的婦女遇到了懷孕難的問題，很多人有著諸多高危因素，例如試管移植、高齡、雙胎、多囊卵巢綜合征、妊娠合并免疫性疾病等，常常要花上幾年、甚至近十年，好不容易才得到一個孩子，我們也希望盡我們自己最大的救治力量，讓所有的產(chǎn)婦最終都能像姚晴一樣，順利分娩、撥云見日?！?/p>