曾經(jīng)在逛知乎的時(shí)候看到過(guò)這樣一個(gè)問(wèn)題，“醫(yī)生做心肺復(fù)蘇累嗎”？下面的十多個(gè)回答基本都是“非常累”、“喘成狗”、“搶救完手都在抖”、“汗滴都落在病人胸前了”之類的表示心肺復(fù)蘇相當(dāng)辛苦的答案。

當(dāng)然了，作為一個(gè)重癥醫(yī)學(xué)出身并且在麻醉科轉(zhuǎn)基地的小麻花，小菌雖不是身經(jīng)百戰(zhàn)，但參與搶救做胸外按壓的病例已經(jīng)是兩位數(shù)了。我這樣沒(méi)什么經(jīng)驗(yàn)的年輕人，在搶救時(shí)主要是充當(dāng)壯勞力，所以我充分了解持續(xù)高質(zhì)量胸外按壓是個(gè)非?？简?yàn)體力和耐力的技術(shù)。每一次監(jiān)護(hù)室里的心肺復(fù)蘇，都是青壯年醫(yī)生和人高馬大的男護(hù)士們排著隊(duì)輪流按壓，平均2分鐘左右就要換一次人，30分鐘后必然手臂酸痛，連筆都握不住。

所以，當(dāng)我知道自己要在“520”這個(gè)萬(wàn)眾秀恩愛(ài)的日子里回到醫(yī)院參加AHA（美國(guó)心臟協(xié)會(huì)）的BLS（基礎(chǔ)生命支持）培訓(xùn)的時(shí)候，內(nèi)心是有點(diǎn)崩潰的，畢竟我是個(gè)太不喜歡運(yùn)動(dòng)的人。周末在家泡杯茶點(diǎn)支香，坐在窗前讀一本汪曾祺先生的《四方食事》，那才愜意嘛！

飽飽地吃了一頓午飯，帶上一大瓶茶，和小伙伴們一起到達(dá)了這次培訓(xùn)的場(chǎng)地。首先看到的就是地上整整齊齊排列著的復(fù)蘇安妮（resusci Anne），感覺(jué)這真是一個(gè)高規(guī)格的課程，畢竟以前上課的時(shí)候，全班能有一兩個(gè)復(fù)蘇安妮就不錯(cuò)了?，F(xiàn)在12個(gè)學(xué)員配備了6個(gè)安妮，6套急救設(shè)備，真是非常的高大上。懷著激動(dòng)的心情領(lǐng)取了課程表和學(xué)員須知，又被注意事項(xiàng)的耿直嚇到了。

高強(qiáng)度的體力活動(dòng)！以前的各種課程由于僧多粥少，每人能做1-2個(gè)循環(huán)就不錯(cuò)了，該不會(huì)，該不會(huì)，這次要讓我們做標(biāo)準(zhǔn)的5個(gè)循環(huán)吧?。ê髞?lái)發(fā)現(xiàn)，何止是只做5個(gè)循環(huán)）

懷著鍛煉身體的心境，課程開(kāi)始了。作為一名醫(yī)生，雖然只是最年輕的住院醫(yī)生，也經(jīng)歷了大大小小無(wú)數(shù)次心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)了，整個(gè)流程早已爛熟于心?，F(xiàn)在就給大家貢獻(xiàn)一點(diǎn)干貨吧。

首先要提醒一下，此流程只適用于成人，兒童和嬰兒的相關(guān)流程和操作會(huì)有所不同。并且相關(guān)指南會(huì)持續(xù)更新，本文使用的是目前最新的2015年指南哦。

好了，請(qǐng)想象一下，您和您的朋友/愛(ài)人/親人一起在機(jī)場(chǎng)候機(jī)，準(zhǔn)備好好享受難得的假期，您去旁邊的書店買了本雜志，回來(lái)后發(fā)現(xiàn)他倒在地上一聲不響，怎么辦？怎么辦？

第一步，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全。

如果事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)是車來(lái)車往的公路，是余震不斷的地震房屋倒塌現(xiàn)場(chǎng)，貿(mào)然施救是不安全的，很有可能不僅沒(méi)救到人，施救者也會(huì)受傷，所以確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全非常重要。所幸事發(fā)地點(diǎn)是機(jī)場(chǎng)候機(jī)大廳，并不會(huì)危害到施救者本身的安全，趕快進(jìn)行下一步吧！

第二步，檢查患者意識(shí)情況。

通俗的說(shuō)，就是看看倒在地上的他有沒(méi)有反應(yīng)。通常的做法是拍他的肩膀并且大聲呼喚他，比如說(shuō)“你還好嗎？”、“醒醒，醒醒！”看他是不是有反應(yīng)。

第三步，如果患者無(wú)反應(yīng)，大聲尋求附近人的幫助，打120，取得AED。

機(jī)場(chǎng)候機(jī)大廳人來(lái)人往，很快周圍就聚集了一群圍觀群眾。此時(shí)需要迅速指定一個(gè)人撥打120，請(qǐng)他找來(lái)附近的AED（自動(dòng)體外除顫儀）。注意，不要說(shuō)“誰(shuí)幫我打個(gè)120吧”，而是“穿藍(lán)外套的先生，幫我打一下120”，否則可能會(huì)降低獲得幫助的幾率。

機(jī)場(chǎng)的AED放置處長(zhǎng)什么樣呢？小菌找了張浦東機(jī)場(chǎng)的圖片，按照新聞報(bào)道的數(shù)據(jù)，浦東機(jī)場(chǎng)公共區(qū)域有22臺(tái)AED，應(yīng)該不會(huì)太難找吧。

第四步，評(píng)估呼吸和脈搏。

這一步應(yīng)該在5-10秒內(nèi)完成，掃視患者胸部，看看有沒(méi)有呼吸起伏，同時(shí)檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)。頸動(dòng)脈在哪里呢？首先用2-3根手指找到氣管，也就是頸部的正中央，喉結(jié)所在的位置。然后手指向一側(cè)滑動(dòng)，滑到氣管旁邊肌肉的溝里，感受動(dòng)脈的搏動(dòng)。

正在看文章的您可以試試看摸摸自己的頸動(dòng)脈搏動(dòng)，熟悉頸動(dòng)脈搏動(dòng)的位置可以讓您在真正危急的時(shí)候減少尋找頸動(dòng)脈的時(shí)間。確認(rèn)脈搏至少要感覺(jué)5秒。

□ 如果患者有呼吸和脈搏，那么不需要心肺復(fù)蘇，請(qǐng)守在他身邊，等待醫(yī)務(wù)人員到來(lái)。

□ 如果患者有脈搏但沒(méi)有呼吸，則需要口對(duì)口人工呼吸，成人大約每5-6秒給予1次呼吸，每2分鐘確認(rèn)一下脈搏。

□ 如果很不幸，在10秒內(nèi)都沒(méi)有感覺(jué)到確切的脈搏，并且患者沒(méi)有呼吸，那么您此時(shí)要趕快進(jìn)入下一步，立刻開(kāi)始心肺復(fù)蘇！

第五步，開(kāi)始高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，先從胸外按壓開(kāi)始。

首先跪在患者的一側(cè)，確保患者仰臥在堅(jiān)固的平坦表面上。候機(jī)大廳的地面平坦堅(jiān)硬，十分適合胸外按壓。將一只手掌的掌根放在患者胸部的中央，胸骨的中下段，對(duì)于男性患者來(lái)說(shuō)，大概就是兩乳頭連線的正中。另一只手疊在前一只手上，手臂伸直，肩、肘、手腕處在同一條直線上。按壓深度為5-6厘米，頻率是100-120次/分鐘。每次按壓后，需保證胸廓完全回彈。盡量減少按壓中斷，此時(shí)您的按壓代替了他的心跳，心臟中的血液完全依靠您的按壓而源源不斷地流向全身各個(gè)臟器。當(dāng)做完30次胸外按壓之后，趕快進(jìn)入下一步！

第六步，開(kāi)放氣道。

對(duì)于沒(méi)有頭頸部損傷的患者，常使用仰頭提頦法開(kāi)放氣道。一只手掌放在患者額頭上，讓他頭部后仰。另一只手的手指摸到患者下巴的骨頭，提起他的下巴。注意不要使勁按壓患者下巴的軟組織，可能會(huì)堵塞氣道，也不要完全封閉患者的嘴巴。

第七步，人工呼吸。

機(jī)場(chǎng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)現(xiàn)在還沒(méi)有趕到，在沒(méi)有任何醫(yī)療裝置的情況下，您需要實(shí)施口對(duì)口人工呼吸。用放在前額的那只手捏住患者的鼻子，正常吸一口氣（不需要深吸氣），用嘴唇包住患者的嘴，不要漏氣，把這口氣吹進(jìn)去。每次吹氣持續(xù)1秒，吹氣時(shí)看看他的胸口有沒(méi)有抬高。如果沒(méi)有抬高，說(shuō)明氣道沒(méi)有開(kāi)放，氣沒(méi)吹進(jìn)去，則需要重新做仰頭提頦的動(dòng)作。給予2次人工呼吸，之后迅速恢復(fù)胸外按壓。如果有便攜面罩，則可以使用便攜面罩進(jìn)行人工呼吸。

第八步，持續(xù)以30:2的比例繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。

在醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)之前，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，每30次胸外按壓后給2次人工呼吸。一般來(lái)說(shuō)，做5個(gè)循環(huán)就已經(jīng)很累了，如果現(xiàn)場(chǎng)還有會(huì)心肺復(fù)蘇術(shù)的圍觀者或者工作人員，那么一定不要逞強(qiáng)，請(qǐng)他們和你一起輪流進(jìn)行心肺復(fù)蘇。過(guò)度疲勞很容易使施救者的動(dòng)作不規(guī)范，按壓不到位，所以每5個(gè)循環(huán)或者每2分鐘需要輪換一次，交換時(shí)間需少于5秒。

第九步，使用AED。

在您努力按壓的時(shí)候，其他人幫忙拿來(lái)了AED。此時(shí)不要中斷按壓，請(qǐng)旁邊的人打開(kāi)AED電源，并且按照AED電子音提示進(jìn)行操作。首先把兩個(gè)電極按照指示貼在患者胸前，一個(gè)貼在右鎖骨附近，一個(gè)貼在左側(cè)乳頭下方。之后AED會(huì)提示“正在分析心律，請(qǐng)不要觸碰患者”，這時(shí)候需要停止按壓，身體離開(kāi)患者。根據(jù)分析，如果AED提示不需要電擊，則繼續(xù)恢復(fù)胸外按壓。如果AED提示需要電擊，則會(huì)自動(dòng)充電，并且提示按下電擊鍵。按電擊鍵之前，一定要大聲提醒周圍的人不要碰到患者，以免觸電。電擊之后，立刻恢復(fù)胸外按壓。如果有多名施救者，可以在AED分析患者心律的時(shí)候進(jìn)行輪替，以減少中斷按壓的時(shí)間。在隨后的心肺復(fù)蘇過(guò)程中，不要關(guān)閉AED。

在醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)或者患者恢復(fù)心跳、呼吸或有反應(yīng)之前，一定記得盡量堅(jiān)持，不要停止心肺復(fù)蘇。

以上是成人心肺復(fù)蘇的大致基本流程，在實(shí)際操作中還有很多細(xì)節(jié)，由于篇幅原因無(wú)法一一提及。除此之外，整個(gè)課程還學(xué)習(xí)了兒童、嬰兒的心肺復(fù)蘇和成人、嬰兒急性氣道梗阻的急救流程。幾個(gè)小時(shí)下來(lái)，貼身的衣物已經(jīng)被汗浸濕了，畢竟這是高強(qiáng)度的體力活動(dòng)嘛！

AHA的BLS課程使用了一些很有趣的儀器，比如說(shuō)下圖的訓(xùn)練用的AED，并不會(huì)真的放電，保證課程學(xué)員的安全。還有可以測(cè)定按壓深度、頻率以及人工呼吸是否成功的儀器，在練習(xí)時(shí)可以根據(jù)它的提示調(diào)整自己的動(dòng)作，非常實(shí)用。（我這真不是廣告，真的很好用……）

心肺復(fù)蘇可以在緊急情況下為呼吸心跳驟停的患者增加續(xù)命的機(jī)會(huì)，這項(xiàng)技術(shù)非常實(shí)用，在關(guān)鍵時(shí)刻可能可以挽救自己的親人、愛(ài)人或朋友。了解心肺復(fù)蘇的流程是您為拯救生命做出努力的第一步，看完這篇文章，您記住這個(gè)流程了嗎？沒(méi)記??？那就再看一遍吧！