女子組合S.H.E成員Ella（陳嘉樺）于4月12日平安產(chǎn)下兒子，并在社交媒體發(fā)文稱(chēng)本來(lái)想嘗試在水中分娩，但沒(méi)有成功，最后是在床上自然分娩，經(jīng)歷了將近20小時(shí)的生產(chǎn)過(guò)程。

她解釋說(shuō)：“因?yàn)槲业淖訉m頸太厚，產(chǎn)道不夠?qū)?，而且也沒(méi)開(kāi)全五指，所以我就在床上自然產(chǎn)，但依舊沒(méi)有打無(wú)痛，所以很痛?！?/p>

什么是水中分娩？水中分娩鎮(zhèn)痛效果怎樣？產(chǎn)婦要達(dá)到哪些指標(biāo)才能進(jìn)行水中分娩？水中分娩還能打無(wú)痛嗎？上海市第一婦嬰保健院前院長(zhǎng)、上海市產(chǎn)前診斷中心主任段濤主任醫(yī)師和該院產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)厲躍紅為您揭開(kāi)水中分娩的神秘面紗。

提起水中分娩，不少打算順產(chǎn)又希望減輕疼痛的準(zhǔn)媽媽們并不陌生。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，水中分娩能夠明顯緩解產(chǎn)婦由于宮縮引起的陣痛現(xiàn)象。對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)也頗有益處，寶寶在母體子宮里本來(lái)就生活在羊水中，而之后由羊水過(guò)渡到水中，寶寶更容易接受。

美國(guó)助產(chǎn)士協(xié)會(huì)（ACNM）曾指出：浸泡在溫水中分娩，給產(chǎn)婦提供了舒適和放松的環(huán)境，是一種安全有效的非藥物性鎮(zhèn)痛、促進(jìn)自然分娩的方式，只要做好臨床規(guī)范和跟進(jìn)措施，在產(chǎn)程中浸泡于溫水中可減輕疼痛不會(huì)增加健康婦女和新生兒的風(fēng)險(xiǎn)。如果產(chǎn)婦希望在水中待產(chǎn)和分娩，并且她們明白自身的健康狀況，應(yīng)當(dāng)給予她們選擇在水中分娩的機(jī)會(huì)，在整個(gè)分娩過(guò)程中應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)行連續(xù)的評(píng)估。

上海市第一婦嬰保健院產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)厲躍紅告訴記者：“水的浮力及靜水壓能使產(chǎn)婦在水中有失重的感覺(jué)，有助于產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜放松，緩解肌肉緊張，減少應(yīng)激激素的釋放，這就相當(dāng)于給身體帶來(lái)了天然的放松鎮(zhèn)痛效果。而水溫一般控制在34℃～37℃左右，應(yīng)以產(chǎn)婦感覺(jué)舒適為主，溫水使皮膚局部血管擴(kuò)張，肌肉松弛度增加，進(jìn)一步促進(jìn)宮頸的擴(kuò)張，增強(qiáng)會(huì)陰的彈性，降低分娩時(shí)軟產(chǎn)道的損傷。同時(shí)對(duì)于分娩池和分娩用水必須要嚴(yán)格消毒?！?/p>

水中分娩是要在產(chǎn)婦自愿的情況下進(jìn)行，但不是每個(gè)產(chǎn)婦都能做的。厲躍紅護(hù)士長(zhǎng)告訴記者：“一般要求胎兒足月、體重估計(jì)在5斤半到6斤半之間，胎位正常，羊水正常無(wú)污染；產(chǎn)婦體重控制良好，沒(méi)有內(nèi)科疾病及各類(lèi)并發(fā)癥，沒(méi)打無(wú)痛分娩藥物；并且還需要評(píng)估孕婦的會(huì)陰體彈性及產(chǎn)婦的配合情況。這里要強(qiáng)調(diào)的是產(chǎn)婦患有乙肝、梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染等傳染性疾病是不能進(jìn)行水中分娩的。”

對(duì)于Ella提到的“沒(méi)開(kāi)全五指”一說(shuō)，厲躍紅護(hù)士長(zhǎng)解釋道：“一般建議產(chǎn)婦在宮口開(kāi)到5cm（俗稱(chēng)五指）的時(shí)候下水，而產(chǎn)婦下水后最長(zhǎng)不能超過(guò)2個(gè)小時(shí)應(yīng)出水休息，不能長(zhǎng)時(shí)間泡在水中。同時(shí)在水中分娩的過(guò)程中，我們還會(huì)時(shí)刻監(jiān)測(cè)胎心變化，若有異常要立即停止，及時(shí)出水。在我們醫(yī)院藥物性分娩鎮(zhèn)痛一般宮口開(kāi)到2cm就能進(jìn)行，有些產(chǎn)婦特別怕痛，她們?nèi)滩坏綄m口開(kāi)到5cm，堅(jiān)持到2cm就希望打分娩鎮(zhèn)痛。當(dāng)然，一旦打了藥物麻醉后我們就不建議進(jìn)行水中分娩了。”

水中分娩究竟值不值得推崇？美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）在2014年4月發(fā)布關(guān)于“水中分娩”委員會(huì)意見(jiàn)中這樣寫(xiě)道：“在過(guò)去一二十年，水中待產(chǎn)和分娩在世界各地越來(lái)越受歡迎，在第一產(chǎn)程水中待產(chǎn)可以減輕疼痛，減少硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛的使用機(jī)會(huì)，還可以縮短產(chǎn)程。但是沒(méi)有證據(jù)證實(shí)第一產(chǎn)程水中待產(chǎn)可以改善圍產(chǎn)結(jié)局，它不應(yīng)該阻礙其他醫(yī)療護(hù)理措施的執(zhí)行。

“第二產(chǎn)程水中分娩的安全性和有效性還沒(méi)有得到很好的證實(shí)，也沒(méi)有給母親和胎兒帶來(lái)好處?；谝陨系氖聦?shí)和一些新生兒罕見(jiàn)但是后果嚴(yán)重的個(gè)案報(bào)道，水中分娩應(yīng)該被認(rèn)為是一種實(shí)驗(yàn)性的方法，在知情同意的前提下進(jìn)行臨床研究。

“計(jì)劃在第一產(chǎn)程進(jìn)行水中待產(chǎn)的機(jī)構(gòu)應(yīng)該制訂相應(yīng)的臨床方案，選擇合適的候選人，維護(hù)和清潔待產(chǎn)浴池或浴缸，采取感染監(jiān)控措施。在水中待產(chǎn)時(shí)，以適當(dāng)?shù)臅r(shí)間間隔監(jiān)測(cè)母親和胎兒情況，如果出現(xiàn)母親和胎兒狀況時(shí)要及時(shí)安全地將母親移出浴缸?！?/p>

對(duì)此，段濤主任醫(yī)師認(rèn)為：“對(duì)于以上的委員會(huì)意見(jiàn)，有專(zhuān)家解讀為ACOG不支持水中分娩，這其實(shí)是一種誤讀。大家看看這篇文章的原文題目‘Immersion in water during labor and delivery ’就會(huì)知道這說(shuō)的是兩件事情：‘水中待產(chǎn)’和‘水中分娩’，而國(guó)內(nèi)籠而統(tǒng)之地稱(chēng)為水中分娩。對(duì)于水中待產(chǎn)，目前累積的證據(jù)基本上是正面的肯定，因?yàn)檫@可以幫助縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)痛，減少硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛的使用機(jī)會(huì)。”

對(duì)于下面一句話(huà)“但是沒(méi)有證據(jù)證實(shí)第一產(chǎn)程水中待產(chǎn)可以改善圍產(chǎn)結(jié)局”，段濤表示，他本人持保留意見(jiàn)，“因?yàn)樗写a(chǎn)的主要目的不是改善圍產(chǎn)結(jié)局，它能夠縮短產(chǎn)程和減輕產(chǎn)痛已經(jīng)足夠了，干嘛要指望它改善圍產(chǎn)結(jié)局呢？”

而對(duì)于另外一句話(huà)“不應(yīng)該阻礙其他醫(yī)療護(hù)理措施的執(zhí)行”，段濤表示支持，“水中待產(chǎn)和分娩是可以的，但是不要因此嫌麻煩而不對(duì)母親和胎兒進(jìn)行必要的常規(guī)檢查和監(jiān)測(cè)。至于水中分娩，委員會(huì)的意見(jiàn)是審慎的，雖然樣本數(shù)量不多的隨機(jī)對(duì)照研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)水中分娩會(huì)對(duì)母親和新生兒帶來(lái)不良后果，但是零星的報(bào)道認(rèn)為水中分娩時(shí)如果胎膜破裂，會(huì)增加母親和新生兒感染的風(fēng)險(xiǎn)。另外一個(gè)擔(dān)心是水中分娩時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致新生兒吸入池水或窒息?！?/p>

段濤提倡科學(xué)理性地對(duì)待水中待產(chǎn)與分娩，既不應(yīng)該盲目推廣，也不應(yīng)該一概否定，“根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)，可以推薦水中待產(chǎn)，對(duì)于有條件的機(jī)構(gòu)，可以在知情同意的前提下開(kāi)展水中分娩的臨床研究。為了讓更多的人接受水中待產(chǎn)和水中分娩，首先要改變?cè)衅阱憻挼挠^念，鼓勵(lì)準(zhǔn)媽媽在孕期游泳，如果在孕期連運(yùn)動(dòng)也不堅(jiān)持，更不肯下水游泳，就根本不要指望她會(huì)接受水中分娩了。其實(shí)，除了水中待產(chǎn)和水中分娩以外，還有很多其他的方法可以幫助促進(jìn)自然分娩，例如自由體位待產(chǎn)、自由體位分娩。水中待產(chǎn)和水中分娩只是一種選擇而已，我們不必太過(guò)于糾結(jié)。”