女子組合S.H.E成員Ella（陳嘉樺）于4月12日平安產(chǎn)下兒子，并在社交媒體發(fā)文稱本來想嘗試在水中分娩，但沒有成功，最后是在床上自然分娩，經(jīng)歷了將近20小時的生產(chǎn)過程。

她解釋說：“因為我的子宮頸太厚，產(chǎn)道不夠?qū)?，而且也沒開全五指，所以我就在床上自然產(chǎn)，但依舊沒有打無痛，所以很痛?！?/p>

什么是水中分娩？水中分娩鎮(zhèn)痛效果怎樣？產(chǎn)婦要達(dá)到哪些指標(biāo)才能進(jìn)行水中分娩？水中分娩還能打無痛嗎？上海市第一婦嬰保健院前院長、上海市產(chǎn)前診斷中心主任段濤主任醫(yī)師和該院產(chǎn)科護(hù)士長厲躍紅為您揭開水中分娩的神秘面紗。

提起水中分娩，不少打算順產(chǎn)又希望減輕疼痛的準(zhǔn)媽媽們并不陌生。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，水中分娩能夠明顯緩解產(chǎn)婦由于宮縮引起的陣痛現(xiàn)象。對于寶寶來說也頗有益處，寶寶在母體子宮里本來就生活在羊水中，而之后由羊水過渡到水中，寶寶更容易接受。

美國助產(chǎn)士協(xié)會（ACNM）曾指出：浸泡在溫水中分娩，給產(chǎn)婦提供了舒適和放松的環(huán)境，是一種安全有效的非藥物性鎮(zhèn)痛、促進(jìn)自然分娩的方式，只要做好臨床規(guī)范和跟進(jìn)措施，在產(chǎn)程中浸泡于溫水中可減輕疼痛不會增加健康婦女和新生兒的風(fēng)險。如果產(chǎn)婦希望在水中待產(chǎn)和分娩，并且她們明白自身的健康狀況，應(yīng)當(dāng)給予她們選擇在水中分娩的機會，在整個分娩過程中應(yīng)對產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)行連續(xù)的評估。

上海市第一婦嬰保健院產(chǎn)科護(hù)士長厲躍紅告訴記者：“水的浮力及靜水壓能使產(chǎn)婦在水中有失重的感覺，有助于產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜放松，緩解肌肉緊張，減少應(yīng)激激素的釋放，這就相當(dāng)于給身體帶來了天然的放松鎮(zhèn)痛效果。而水溫一般控制在34℃～37℃左右，應(yīng)以產(chǎn)婦感覺舒適為主，溫水使皮膚局部血管擴張，肌肉松弛度增加，進(jìn)一步促進(jìn)宮頸的擴張，增強會陰的彈性，降低分娩時軟產(chǎn)道的損傷。同時對于分娩池和分娩用水必須要嚴(yán)格消毒?！?/p>

水中分娩是要在產(chǎn)婦自愿的情況下進(jìn)行，但不是每個產(chǎn)婦都能做的。厲躍紅護(hù)士長告訴記者：“一般要求胎兒足月、體重估計在5斤半到6斤半之間，胎位正常，羊水正常無污染；產(chǎn)婦體重控制良好，沒有內(nèi)科疾病及各類并發(fā)癥，沒打無痛分娩藥物；并且還需要評估孕婦的會陰體彈性及產(chǎn)婦的配合情況。這里要強調(diào)的是產(chǎn)婦患有乙肝、梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染等傳染性疾病是不能進(jìn)行水中分娩的?！?

對于Ella提到的“沒開全五指”一說，厲躍紅護(hù)士長解釋道：“一般建議產(chǎn)婦在宮口開到5cm（俗稱五指）的時候下水，而產(chǎn)婦下水后最長不能超過2個小時應(yīng)出水休息，不能長時間泡在水中。同時在水中分娩的過程中，我們還會時刻監(jiān)測胎心變化，若有異常要立即停止，及時出水。在我們醫(yī)院藥物性分娩鎮(zhèn)痛一般宮口開到2cm就能進(jìn)行，有些產(chǎn)婦特別怕痛，她們?nèi)滩坏綄m口開到5cm，堅持到2cm就希望打分娩鎮(zhèn)痛。當(dāng)然，一旦打了藥物麻醉后我們就不建議進(jìn)行水中分娩了?！?/p>

水中分娩究竟值不值得推崇？美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會（ACOG）在2014年4月發(fā)布關(guān)于“水中分娩”委員會意見中這樣寫道：“在過去一二十年，水中待產(chǎn)和分娩在世界各地越來越受歡迎，在第一產(chǎn)程水中待產(chǎn)可以減輕疼痛，減少硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛的使用機會，還可以縮短產(chǎn)程。但是沒有證據(jù)證實第一產(chǎn)程水中待產(chǎn)可以改善圍產(chǎn)結(jié)局，它不應(yīng)該阻礙其他醫(yī)療護(hù)理措施的執(zhí)行。

“第二產(chǎn)程水中分娩的安全性和有效性還沒有得到很好的證實，也沒有給母親和胎兒帶來好處?；谝陨系氖聦嵑鸵恍┬律鷥汉币姷呛蠊麌?yán)重的個案報道，水中分娩應(yīng)該被認(rèn)為是一種實驗性的方法，在知情同意的前提下進(jìn)行臨床研究。

“計劃在第一產(chǎn)程進(jìn)行水中待產(chǎn)的機構(gòu)應(yīng)該制訂相應(yīng)的臨床方案，選擇合適的候選人，維護(hù)和清潔待產(chǎn)浴池或浴缸，采取感染監(jiān)控措施。在水中待產(chǎn)時，以適當(dāng)?shù)臅r間間隔監(jiān)測母親和胎兒情況，如果出現(xiàn)母親和胎兒狀況時要及時安全地將母親移出浴缸?！?/p>

對此，段濤主任醫(yī)師認(rèn)為：“對于以上的委員會意見，有專家解讀為ACOG不支持水中分娩，這其實是一種誤讀。大家看看這篇文章的原文題目‘Immersion in water during labor and delivery ’就會知道這說的是兩件事情：‘水中待產(chǎn)’和‘水中分娩’，而國內(nèi)籠而統(tǒng)之地稱為水中分娩。對于水中待產(chǎn)，目前累積的證據(jù)基本上是正面的肯定，因為這可以幫助縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)痛，減少硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛的使用機會?！?/p>

對于下面一句話“但是沒有證據(jù)證實第一產(chǎn)程水中待產(chǎn)可以改善圍產(chǎn)結(jié)局”，段濤表示，他本人持保留意見，“因為水中待產(chǎn)的主要目的不是改善圍產(chǎn)結(jié)局，它能夠縮短產(chǎn)程和減輕產(chǎn)痛已經(jīng)足夠了，干嘛要指望它改善圍產(chǎn)結(jié)局呢？”

而對于另外一句話“不應(yīng)該阻礙其他醫(yī)療護(hù)理措施的執(zhí)行”，段濤表示支持，“水中待產(chǎn)和分娩是可以的，但是不要因此嫌麻煩而不對母親和胎兒進(jìn)行必要的常規(guī)檢查和監(jiān)測。至于水中分娩，委員會的意見是審慎的，雖然樣本數(shù)量不多的隨機對照研究沒有發(fā)現(xiàn)水中分娩會對母親和新生兒帶來不良后果，但是零星的報道認(rèn)為水中分娩時如果胎膜破裂，會增加母親和新生兒感染的風(fēng)險。另外一個擔(dān)心是水中分娩時可能會導(dǎo)致新生兒吸入池水或窒息?！?/p>

段濤提倡科學(xué)理性地對待水中待產(chǎn)與分娩，既不應(yīng)該盲目推廣，也不應(yīng)該一概否定，“根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)，可以推薦水中待產(chǎn)，對于有條件的機構(gòu)，可以在知情同意的前提下開展水中分娩的臨床研究。為了讓更多的人接受水中待產(chǎn)和水中分娩，首先要改變孕期鍛煉的觀念，鼓勵準(zhǔn)媽媽在孕期游泳，如果在孕期連運動也不堅持，更不肯下水游泳，就根本不要指望她會接受水中分娩了。其實，除了水中待產(chǎn)和水中分娩以外，還有很多其他的方法可以幫助促進(jìn)自然分娩，例如自由體位待產(chǎn)、自由體位分娩。水中待產(chǎn)和水中分娩只是一種選擇而已，我們不必太過于糾結(jié)?！?/p>