從2021年12月23日到2022年1月7日，西安全市采取封控式管理已邁入第16天。

據(jù)西安市1月6日召開的疫情防控新聞發(fā)布會(huì)介紹，疫情總的趨勢(shì)呈現(xiàn)下降態(tài)勢(shì)，前期防控成效顯現(xiàn)，但仍處于防控工作的攻堅(jiān)期。陜西省疫情防控已進(jìn)入攻堅(jiān)拔寨推進(jìn)社會(huì)面清零的總攻階段。

1月5日，陜西省新增本土確診病例63例，均在西安市。澎湃新聞注意到，新增的63例本土確診病例中，有一例為20歲男性，現(xiàn)居西安市西咸新區(qū)，系去年12月20日發(fā)布的一例本土確診病例的密切接觸者。

他于2021年12月20日被隔離，2022年1月4日核酸檢測(cè)結(jié)果陽性，1月5日被診斷為新冠肺炎確診病例（輕型）。也就是說，該病例被隔離15天后檢出陽性，隨后確診。

多位醫(yī)學(xué)專家接受澎湃新聞（www.thepaper.com)采訪時(shí)表示，隔離15天后才檢出陽性的情況，屬小概率事件。對(duì)一個(gè)感染潛伏期中位數(shù)較短的自限性疾病來說，14天的隔離期已經(jīng)很長(zhǎng)了，沒有必要因?yàn)閭€(gè)例而延長(zhǎng)隔離期。

目前流行的新冠變異毒株反而讓潛伏期更短

據(jù)公開信息，西安和鄭州相繼暴發(fā)的疫情，主要由新冠病毒德爾塔毒株引起。相比原始株，德爾塔變異株具有病毒載量高、傳播速度快、發(fā)病較為隱匿、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)。

目前，針對(duì)傳染病的隔離主要分為兩種，一種是確診者的隔離（isolation）——隔離的目的是防止病毒從他們身上進(jìn)一步傳播給其他人。另一種是密切接觸者的隔離——檢疫隔離（quarantine），其首要目的是在隔離時(shí)間內(nèi)確認(rèn)他們是否感染，需要考慮病毒的潛伏期的時(shí)長(zhǎng)。

“新冠不是一個(gè)可以長(zhǎng)期潛伏的病毒。”免疫學(xué)學(xué)者周葉斌表示，潛伏期主要基于流行病調(diào)查的數(shù)據(jù)來推算，主要指一個(gè)患者從密切接觸到確診感染，也就是癥狀首次出現(xiàn)的一個(gè)周期，目前主要取的是病例的潛伏期中位數(shù)。

他指出，傳染期與潛伏期的基礎(chǔ)是病毒與人體相互作用的結(jié)果，最終展現(xiàn)出來的是一個(gè)復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過程，“充滿了個(gè)體差異”。

一般來說，病毒的潛伏期與諸多因素有關(guān)。病毒因素包括自身毒力、病毒載量；非病毒因素則包括人體免疫力、是否接種疫苗、年齡、性別、是否患有其他疾病等情況。

目前，大量病例潛伏期的相關(guān)研究資料顯示，新冠病毒潛伏期的中位數(shù)在4-6天。

此前發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究經(jīng)對(duì)425名患者分析后推算，原始毒株的潛伏期中位數(shù)為5.2天。

2020年2月，中國(guó)專家團(tuán)隊(duì)在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇大規(guī)模新冠病毒臨床研究論文，分析了全國(guó)552家醫(yī)院1099個(gè)確診病例的臨床特征、潛伏期等情況。根據(jù)這項(xiàng)研究，新冠病毒原始毒株感染者潛伏期的中位數(shù)為4天。

其中，重度、非重度組新冠患者各有一例患者的潛伏期達(dá)24天。但該研究指出，單純根據(jù)最小、最大值評(píng)估人群的潛伏期容易引起誤讀。

2021年11月9日，四川省疾控中心副主任唐雪峰在成都市疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上表示，根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔椴±陌l(fā)病情況，計(jì)算出來新冠病毒的潛伏期大概是4.67天。

病毒學(xué)家常榮山表示，從德爾塔變異株的傳播動(dòng)力學(xué)研究來看，其傳染力比以前的流行毒株增加1倍，意味著潛伏期和傳代間隔都有所縮短，大概平均縮短1-2天。而目前在全球其他地區(qū)橫行的新型變異毒株奧密克戎，潛伏更短，一般為3天內(nèi)。

不過，重慶醫(yī)科大學(xué)感染病研究院副院長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究員謝幼華表示，病毒變異可能會(huì)導(dǎo)致潛伏期變化，不過目前沒有證據(jù)顯示新冠病毒變種會(huì)對(duì)潛伏期有明顯的影響。

從這個(gè)意義上分析，上述多位專家認(rèn)為，前述20歲男性在隔離15天后才檢出陽性的情況，屬于小概率事件，而潛伏期超過20天的情況更為罕見，也是個(gè)別案例。

但謝幼華指出，如感染源為無癥狀感染者或前癥狀感染者（感染他人時(shí)無癥狀，但后續(xù)出現(xiàn)癥狀的感染者）的情況下，被感染者更可能出現(xiàn)潛伏期超過14天的情況。但總體上，潛伏期超過14天的病例很少，“推測(cè)是因?yàn)椴《据d量低，但目前很難證實(shí)?！?/p>

周葉斌特別指出，發(fā)現(xiàn)所謂的長(zhǎng)潛伏期病例后，需要注意是否為檢疫隔離集中區(qū)域內(nèi)所發(fā)生的交叉感染，要迅速采取相應(yīng)措施，“香港此前出現(xiàn)的確診病例，就是典型?！?/p>

2021年11月，香港發(fā)現(xiàn)最初兩名奧密克戎變異株感染病例。確診病例1于11月11日從南非入境香港，初次核酸檢測(cè)為陰性，15日在隔離酒店確診。確診病例2于11月10日從加拿大抵港，居住在病例1房間的對(duì)面，于20日確診。

香港病毒學(xué)家金冬雁此前接受采訪時(shí)解釋稱，對(duì)患者居住的房間進(jìn)行氣溶膠模擬試驗(yàn)后證明，走廊的空氣不流通是造成交叉感染一個(gè)重要因素。

專家：沒有必要因個(gè)例延長(zhǎng)隔離期

三位專家向澎湃新聞表示，對(duì)一個(gè)感染潛伏期中位數(shù)較短的自限性疾病來說，新冠14天的隔離期已經(jīng)很長(zhǎng)了。沒有必要因?yàn)閭€(gè)例而延長(zhǎng)隔離期。

常榮山認(rèn)為，延長(zhǎng)隔離期不僅需要會(huì)消耗更多的人力物力等社會(huì)成本，同時(shí)也會(huì)進(jìn)一步提升隔離點(diǎn)的管控難度，反而更容易出現(xiàn)在隔離點(diǎn)感染的情況。全國(guó)大規(guī)模接種疫苗后，接下來的防控重點(diǎn)應(yīng)放在如何提升入境前和隔離期間對(duì)重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)手段上。

周葉斌認(rèn)為，在盡量不增加病毒實(shí)際擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)的情況下，一個(gè)比較科學(xué)的做法是把疫苗接種與檢測(cè)結(jié)果列入隔離時(shí)間的考量范圍內(nèi)。

比如科學(xué)家對(duì)比德爾塔病毒在疫苗接種者身上的突破性感染與未接種疫苗的普通感染后發(fā)現(xiàn)，突破性感染載毒量的下降速度更快。這意味著，打過疫苗的人可以更快地清除病毒?！霸谶@種情況下，沒有必要延長(zhǎng)突破性感染的隔離時(shí)間?！?/p>

此外，通過新冠病毒核酸檢測(cè)試劑盒(PCR-熒光探針法)可以推測(cè)載毒量，基于病毒蛋白檢測(cè)的快篩在載毒量高的傳染期也有很好的靈敏度。

目前，全球其他國(guó)家在德爾塔和奧密克戎的輪番攻勢(shì)下紛紛創(chuàng)下新增感染紀(jì)錄，但一些國(guó)家采取了縮短隔離期的舉措。如英國(guó)在考慮疫苗接種的基礎(chǔ)上，通過加入多次檢測(cè)，把隔離或檢疫隔離時(shí)間“在某些情況下”縮短到了7天。

對(duì)于封控下的西安，周葉斌認(rèn)為，更合理的隔離做法是把密切接觸與檢測(cè)結(jié)果相結(jié)合起來，“要明確感染風(fēng)險(xiǎn)到底存不存在，盡量采取更精確的隔離措施?！?/p>

西安市人民政府副市長(zhǎng)徐明非1月5日表示，從近3輪核酸篩查的情況看，西安的病例總量呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，都是在隔離管控人員和封控、管控區(qū)域發(fā)現(xiàn)的，社會(huì)面基本實(shí)現(xiàn)清零，疫情蔓延勢(shì)頭得到有效遏制，但不排除疫情有零星散發(fā)可能。

“現(xiàn)在正是抗擊疫情的關(guān)鍵時(shí)期，咬緊牙關(guān)再堅(jiān)持一段時(shí)間，這座城市才能盡快恢復(fù)正常生活秩序。”陜西省衛(wèi)生健康委副主任馬光輝稱，通過大規(guī)模核酸檢測(cè)篩查發(fā)現(xiàn)社會(huì)面隱匿感染者，并將密接、次密接等風(fēng)險(xiǎn)人員管控到位，才能切斷疫情傳播鏈，達(dá)到陜西全省特別是西安市“社會(huì)面清零”的目標(biāo)。

中國(guó)工程院院士鐘南山1月6日接受采訪時(shí)指出，西安疫情拐點(diǎn)或已出現(xiàn)。

常榮山認(rèn)為，西安目前進(jìn)入了疫情防控后期，2周內(nèi)基本可以實(shí)現(xiàn)“動(dòng)態(tài)清零”。作為西北的重要的交通樞紐，若西安本土能在1月10日前后每日新增數(shù)降到個(gè)位數(shù)，對(duì)西北地區(qū)春運(yùn)的影響也會(huì)小很多?！拔磥硎菢酚^的。”