原創(chuàng) 知妹 騰訊醫(yī)典她知 

知妹的閨蜜上周覺得牙齒很不舒服，就去醫(yī)院看牙。

醫(yī)生建議深度洗牙，最后她花了2000多元，十分心疼。

交完錢后，她忐忑地問知妹，別人洗牙只要200塊，她花了這么多錢，是不是被騙了？

通常我們所說的洗牙，其實(shí)是齦上潔治，屬于洗牙中的一種[1,2]。

就像房子時(shí)間久了，就會(huì)落上灰塵等臟東西，類似的，牙齒也會(huì)沉積牙菌斑、牙結(jié)石、色素等。

牙結(jié)石

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而洗牙就相當(dāng)于過年大掃除，給我們的牙齒干干凈凈地洗一個(gè)澡。（來源：gifer.com）

但常規(guī)的洗牙（齦上潔治），只能對(duì)付附著在牙齦以上的牙菌斑和牙結(jié)石。

如果牙菌斑和牙結(jié)石的“魔爪”已經(jīng)蔓延到牙齦下方，這時(shí)單純靠常規(guī)洗牙就不夠了，我們還需要齦下刮治來治療，也就是醫(yī)生說的深度洗牙。要評(píng)價(jià)值不值得，首先得知道牙結(jié)石放著不管，會(huì)怎樣？

牙結(jié)石，簡(jiǎn)單來說就是細(xì)菌的“大本營(yíng)”內(nèi)部鈣化，形成了一種石頭般堅(jiān)硬的物質(zhì)，有點(diǎn)像水垢茶垢，會(huì)吸附細(xì)菌一層層地沉積，使細(xì)菌越來越多，而且刷牙是刷不掉的。

如果不及時(shí)清除，牙結(jié)石便會(huì)刺激牙齦產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)牙齦紅腫、出血。

持續(xù)發(fā)展會(huì)形成牙周炎。

牙齦炎?牙周炎的進(jìn)展示意圖

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牙周炎是一種炎癥破壞性疾病，它不但會(huì)傷害牙齦，還會(huì)破壞埋在牙齦下面的牙骨質(zhì)、支撐牙齒的牙槽骨，讓我們的骨頭發(fā)生吸收[3,4]。

長(zhǎng)此以往，牙齦萎縮，牙槽骨變得不再致密，牙根暴露得越來越多，顯得牙越來越長(zhǎng)，最后造成松動(dòng)脫落。

（來源：Clínica Médico Dental Pardi?as ）

而且很多人都意識(shí)不到這種病變。

由于牙周病早期癥狀不明顯，加上肉眼看不見這種深層的骨質(zhì)破壞。

所以我們往往容易忽視，等到牙齒真的移位、松動(dòng)再上醫(yī)院，牙已經(jīng)很難保住了。

但只要定期洗牙、進(jìn)行口腔健康維護(hù)，就可以很好地避免牙周炎的發(fā)生。

因此，這種偶爾的錢包“損傷”，其實(shí)避免了未來的追悔莫及。

大家覺得牙周刮治價(jià)格不菲，其實(shí)它之所以比較貴，是因?yàn)樗牟襟E非常精細(xì)復(fù)雜，需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的牙周科醫(yī)生來實(shí)施。

而且特別費(fèi)時(shí)費(fèi)力，不但需要在牙齦狹小的空間內(nèi)，一下下刮治每顆牙齒的每一個(gè)牙面，不遺漏任何死角；

還要在操作的同時(shí)保證盡量減少對(duì)牙根、牙齦和牙槽骨的損傷，是個(gè)很有技術(shù)含量的“活”。

探查牙齦

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（來源：Loma Linda University）有小伙伴會(huì)好奇，齦下刮治聽起來好可怕，會(huì)不會(huì)很痛？治療完牙齒會(huì)不會(huì)松？牙縫會(huì)不會(huì)增大？

其實(shí)，齦下刮治術(shù)是清理牙周袋內(nèi)牙根面上的牙石和菌斑，還我們根面一個(gè)干干凈凈的家，吸引牙周組織在這里重新定居，附著和新生，并不會(huì)對(duì)牙齒本身造成傷害[5]。

牙周袋里暴露出的牙根面

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它的操作是精細(xì)而較輕柔的，有嚴(yán)格的操作規(guī)范，所以如果大家去的是正規(guī)醫(yī)院，可以放心。

有些人洗完牙覺得牙縫變大，其實(shí)是因?yàn)槠綍r(shí)牙結(jié)石填在牙縫里，導(dǎo)致我們看不到牙縫，加上牙周炎一般會(huì)牙齦腫脹。

洗完牙后，牙結(jié)石清除，炎癥消退，腫脹消除，自然覺得牙縫增大了。

牙齒潔治前后的對(duì)比

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有人覺得刮治后牙齒松動(dòng)，那是因?yàn)楦街谘例X上的牙結(jié)石會(huì)有一定的固定作用。

但這種固定作用是暫時(shí)的，當(dāng)牙結(jié)石被清除后，牙齒自然會(huì)有一些松動(dòng)。

至于疼痛感，如果牙周袋比較淺、炎癥不嚴(yán)重，通常只是牙根面上會(huì)稍稍有點(diǎn)敏感，疼痛一般不明顯。

而需要深度刮治的牙齦一般都正在發(fā)炎，又需要深入牙周袋里面去刮，痛感比較強(qiáng)烈。

所以治療時(shí)會(huì)打麻藥，局麻以后，就沒什么痛感了。

因此，大家千萬不要因?yàn)榕峦炊e(cuò)過早治療的時(shí)機(jī)哦。

牙結(jié)石在去除之后還會(huì)在牙面上不斷形成，因此回家后的自我維護(hù)也非常重要哦！

大家可以通過這5點(diǎn)，來減慢菌斑和牙石“刷新”[6,7]：

1. 洗牙后一周內(nèi)暫時(shí)不要喝有色素的飲料（如茶、咖啡、可樂等），戒煙，避免過熱過冷的食物。

2. 早晚正確刷牙，洗牙后可以用脫敏牙膏刷牙。

3. 使用牙線或沖牙器、牙縫刷，清潔牙縫內(nèi)的菌斑。

4. 少吃精細(xì)的、黏膩的、含糖的食物，比如蛋糕、餅干、果丹皮、巧克力等，吃完后盡快漱口。

5. 定期復(fù)查、做口腔檢查和洗牙，牙周炎是一項(xiàng)終身治療的過程，一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑定期復(fù)查。

最后，祝大家都早點(diǎn)注意口腔健康，省下一輛寶馬錢！

審稿專家

景泉 | 中國(guó)醫(yī)學(xué)院科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院口腔內(nèi)科主任醫(yī)師

參考文獻(xiàn)

[1]潘瑋. 淺談齦上潔治術(shù)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(5):126-127. DOI:10.3969/j.issn.1674-6805.2012.05.098.

[2]黃士萍. 牙周病患者齦上潔治術(shù)體會(huì)[J]. 醫(yī)藥前沿,2014(33):114-115. DOI:10.3969/j.issn.2095-1752.2014.33.103.

[3]顏妮. 某大學(xué)學(xué)生牛奶飲用習(xí)慣與牙結(jié)石患病率的關(guān)系[J]. 健康大視野,2020(6):274. DOI:10.3969/j.issn.1005-0019.2020.06.477.

[4]董愛芬. 牙周炎的治療與預(yù)防探討[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2012,4(2):471.

[5]林崇韜. 齦下刮治、根面平整術(shù)[J]. 中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2010,3(1):1-4. DOI:10.3969/j.issn.1674-1595.2010.01.001.

[6] Mariano Sanz, et al., (2020). Treatment of Stage I-III Periodontitis –The EFP S3 Level Clinical Practice Guideline. J Clin Periodontol, DOI: https://doi.org/10.1111/jcpe.13290

[7]International consensus guidelines on gum disease treatment published today. Retrieved July 29, 2020, from https://medicalxpress.com/news/2020-07-international-consensus-guidelines-gum-disease.html

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