48歲尿毒癥患者張先生，在歷經(jīng)腎移植術后出現(xiàn)罕見并發(fā)癥，又先后遭遇溶血、急性移植腎功能喪失、心肺功能衰竭等兇險，歷經(jīng)97天，他最終重獲新生。

12月10日，澎湃新聞（www.nxos.com.cn）記者從上海仁濟醫(yī)院獲悉上述罕見病例的診療故事。

患者在仁濟醫(yī)院接受治療。仁濟醫(yī)院 供圖

院方介紹，患者張先生被尿毒癥困擾多年，非常痛苦。其哥哥不忍心讓弟弟受苦，主動提出捐獻一個腎臟救治弟弟。但通過術前基因檢測，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該患者存在基因雙突變，術后可能會出現(xiàn)“移植相關血栓性微血管病”（以下簡稱TA-TMA）。

該院泌尿科腎移植專業(yè)組組長張明介紹，這名患者存在先天性的基因缺陷，這部分尿毒癥患者在腎移植術后容易出現(xiàn)TA-TMA，嚴重時會危及生命，死亡風險很高。

當時，醫(yī)生反復向患者交代腎移植手術可能會產(chǎn)生的風險，但張先生不愿意接受終身透析的命運，堅決要求手術。

9月4日，張先生最終仍接受了活體腎移植手術。

起初，他的腎功能恢復很順利，但是術后第三天出現(xiàn)醬油色血尿，尿量突然減少，血色素和血小板斷崖式下降。除了出現(xiàn)溶血、急性移植腎功能喪失外，患者隨后還出現(xiàn)了房顫、室顫、心肺功能衰竭等情況，數(shù)次病危。

綜合臨床表現(xiàn)及檢驗檢查結果，專家團隊判斷患者出現(xiàn)了TA-TMA，隨即立即組織重癥醫(yī)學科等積極搶救，并在腎臟科血液透析室及輸血科的協(xié)助下，為患者開展多次血漿置換及規(guī)律血透，給予藥物治療，心內科專家則協(xié)助其維持心功能穩(wěn)定。

然而，張先生病情仍然不斷惡化，并于9月21日出現(xiàn)室顫、呼吸衰竭，最終依靠ECMO人工心肺替代治療。

在諸多科室專家的救治下，患者病情開始奇跡般好轉，在經(jīng)歷生死考驗的25天后，張先生脫離ECMO治療。此時，患者腎功能也逐步恢復正常，脫離血透治療，病情逐步穩(wěn)定。后又經(jīng)過72天的康復治療，患者將于近日出院。