近期，醫(yī)院創(chuàng)傷骨科來了一位95歲高齡的王奶奶，這次她不幸右側(cè)大腿骨折并伴嚴重骨質(zhì)疏松和其他多種慢性病。由于是長期臥床老人發(fā)生肢體僵硬、孿縮，一直處于特殊體位。在56分鐘內(nèi)成功完成手術并于住院17天后順利康復出院。

創(chuàng)傷骨科成立半年來

迎來首位95歲高齡老人

王奶奶身患高血壓、糖尿病、白內(nèi)障等多種基礎性疾病，孝順的子女們輪流陪護照顧她，她還患有嚴重的骨質(zhì)疏松，最近一不小心右大腿骨折，骨折后疼痛難忍、夜不能寐，被送到醫(yī)院治療。

“老人年事已高，且有多種內(nèi)科基礎性疾病，手術風險很大，在手術過程中隨時可能出現(xiàn)生命危險。”創(chuàng)傷骨科主任陸大明說。創(chuàng)傷骨科成立以來，經(jīng)常會收治較多老年患者，但95歲的高齡合并多種基礎疾病、嚴重骨質(zhì)疏松屬首例。

如果王奶奶不進行手術，她仍將處于特殊強迫體位，原來尾骶部的二度壓瘡肯定會繼續(xù)發(fā)展，骨折疼痛也會持續(xù)，營養(yǎng)跟不上，還可能出現(xiàn)繼發(fā)感染、心腦血管栓塞等嚴重并發(fā)癥危及生命。任何一個并發(fā)癥，對于王奶奶來說都是致命一擊。王奶奶的子女們經(jīng)過慎重的考量，決定請陸主任團隊用手術治療來幫助王奶奶。

多學科聯(lián)合討論

60分鐘內(nèi)完成手術是目標

陸大明主任立即邀請麻醉科、心血管內(nèi)科、老年醫(yī)學科等多個學科緊急會診。

“老人這個體位，麻醉打針是一個難題。”

“嚴重的骨質(zhì)疏松，可以想象，她的骨頭像脆脆的瓷器一樣，在這骨頭上釘釘子、打鋼板，很可能會出現(xiàn)手術再損傷，或者直接導致手術失?。　?/p>

“手術需要上全麻，如果術后出現(xiàn)無法拔管，病人有可能要帶著經(jīng)口氣管插管下手術臺。接下來什么時候能拔管？難說！”

“手術轉(zhuǎn)運途中的安全，務必把控！”

“老人比較瘦，麻醉藥量不能常規(guī)使用，要盡量減少并發(fā)癥?！?/p>

“手術時間要短，每多一分鐘，就多一份風險！”

討論中，大家一致認為，通力協(xié)作要將手術時間控制在60分鐘內(nèi)，對轉(zhuǎn)運、麻醉、手術各環(huán)節(jié)的時間精確到“分”；制定了周密的手術方案；術中患者的血壓和呼吸也被確定好了目標值；對可能導致手術失敗或者手術意外制定好個性化的應急方案……

強強聯(lián)手護航

56分鐘成功完成手術

在多學科的通力協(xié)作之下，尤其在麻醉科陳建龍主任醫(yī)師的精準麻醉保障下，創(chuàng)傷骨科陸大明主任團隊為王奶奶實施右股骨骨折閉合復位內(nèi)固定術手術，周密設計整個手術過程，按計劃步步落實，在每個環(huán)節(jié)分秒必爭，僅僅用了56分鐘，手術順利完成，患肢得到了有效的內(nèi)固定。

手術人員不禁長長地松了一口氣。在全體醫(yī)護人員以及全院專家共同的努力下，通過精心的治療護理以及康復功能鍛煉，老人順利度過了手術后的危險期，帶入的壓瘡也成功治愈。術后兩周，老人順利出院。

創(chuàng)傷骨科團隊表示：“隨著人口老齡化的到來，有信心為更多罹患骨折疾患老年人的健康保駕護航！”