“捐獻(xiàn)的血液和器官在身體之間流通，從一個(gè)身體中離開(kāi)，到達(dá)另一個(gè)身體，免疫力在某種意義上也是一樣，雖然看似個(gè)人賬戶(hù)，但同時(shí)也是公共信托基金。那些要靠群體免疫力保護(hù)的人，他們的健康是托了鄰人的福。”美國(guó)西北大學(xué)教授、非虛構(gòu)作家尤拉比斯在她的《免疫》一書(shū)中寫(xiě)道，初為人母的經(jīng)歷激勵(lì)她寫(xiě)下了這本與疫苗有關(guān)的書(shū)。

我們的身體看似一個(gè)個(gè)獨(dú)立的家園，卻在某些時(shí)刻彼此相聯(lián)。比如群體性接種疫苗，為抵御傳染病的大規(guī)模流行筑起了屏障。

疫苗預(yù)防接種已經(jīng)成為了世界衛(wèi)生組織和各國(guó)政府預(yù)防和控制傳染病發(fā)生和流行的重要手段。1982年起，中國(guó)頒布實(shí)施《全國(guó)計(jì)劃免疫工作條例》，計(jì)劃免疫的內(nèi)容不斷擴(kuò)大。目前列入計(jì)劃并免費(fèi)的疫苗有14種，常規(guī)的有11種。1992年—2014年中國(guó)推行的新生兒乙肝疫苗計(jì)劃，使5歲兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率從9.67%降低到了0.32%。

大部分孩子能在完成免疫規(guī)劃的要求后入學(xué)?？墒怯蟹浅Ｉ俚囊徊糠?，在注射了疫苗之后，人生出現(xiàn)了不可逆的變化。他們承擔(dān)了這個(gè)免疫力“公共信托基金”的失敗風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于接種疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的家庭，從診斷、到治療，再到異常反應(yīng)的鑒定、補(bǔ)償，這一路挑戰(zhàn)著他們作為父母的承擔(dān)能力，也挑戰(zhàn)著他們對(duì)科學(xué)的信任。

錯(cuò)過(guò)“最佳鑒定期”

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的病房里，昌駿站在一張兒童吃飯桌前。他的個(gè)頭只高過(guò)桌子一點(diǎn)，看上去就像八九個(gè)月大的嬰兒，碗里卻盛著成人量的面條。昌駿用不熟練的手指夾住筷子，想撈起面條，幾次都沒(méi)有成功。孩子的父親和外婆站在邊上，誰(shuí)都沒(méi)有上去幫忙的意思。“他不讓喂，一定要自己吃?！备赣H大鵬說(shuō)。

昌駿2014年6月28日出生在江蘇省連云港市的贛榆區(qū)城頭鎮(zhèn)，現(xiàn)在兩歲多?！坝袝r(shí)候外面的人看到他都會(huì)嚇一跳，怎么那么小一個(gè)孩子，這么能講話？”大鵬說(shuō)道。因?yàn)樯眢w停止生長(zhǎng)，昌駿有了跟他的心智發(fā)展不相匹配的外表。

家人不敢讓孩子多走動(dòng)，細(xì)小的磕碰也可能引起孩子身上出血。在昌駿出生后的第100天，大鵬帶他去鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院完成免疫規(guī)劃中的百白破疫苗注射。兩天后，昌駿的身上忽然起了一粒粒紫色的血斑，家人以為是濕疹。但是當(dāng)他們給孩子脫下襪子時(shí)，發(fā)現(xiàn)腳上也有，解開(kāi)衣服一看，孩子周身都布滿(mǎn)了這樣的血點(diǎn)。

家人立即帶孩子到鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院，檢查顯示血小板過(guò)低。血小板起著凝血止血的作用，該指標(biāo)過(guò)低可能會(huì)引起自發(fā)性出血。鎮(zhèn)上建議送往縣城醫(yī)院。到縣城后，又建議送到市里的醫(yī)院。

在連云港市第一人民醫(yī)院就診期間，他們遇到了一個(gè)癥狀相似的孩子，也是在注射百白破之后出現(xiàn)紫癜。不過(guò)這個(gè)孩子一周后就出院了。

異常反應(yīng)引起的不良后果有過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和其他臨床損害三大類(lèi)，其中過(guò)敏反應(yīng)這一類(lèi)包括“血小板減少性紫癜”。

經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的治療，昌駿身上的血終于止住了，但是血小板依然很低，達(dá)不到正常水平。

“連云港市的醫(yī)生說(shuō)，可能跟打疫苗有關(guān)?！贝簌i說(shuō)，但是醫(yī)生拒絕在病歷本上寫(xiě)下證明。預(yù)防接種異常反應(yīng)原因的復(fù)雜性決定了任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人不能對(duì)此作出調(diào)查診斷結(jié)論。在中國(guó)《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》里規(guī)定了“省級(jí) 、設(shè)區(qū)的市級(jí)和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專(zhuān)家組，負(fù)責(zé)預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷”。

2014年年底，大鵬找到了鎮(zhèn)上的防疫站。防疫站建議給孩子抽取腦脊液檢查。

“孩子那么小，我們擔(dān)心會(huì)對(duì)他將來(lái)生長(zhǎng)發(fā)育有影響。也許再過(guò)一兩個(gè)月孩子就會(huì)好起來(lái)。”大鵬和家人就這樣放棄了檢測(cè)。年后當(dāng)他們?cè)俅蜗蚍酪哒咎岢鰰r(shí)，“他們告訴我不適宜鑒定，因?yàn)橥系臅r(shí)間太長(zhǎng)了。”

法律上沒(méi)有規(guī)定異常反應(yīng)鑒定的時(shí)效性，但是某市疾控的工作人員王沖（應(yīng)采訪者要求，采用化名）認(rèn)為“當(dāng)時(shí)拒絕是很愚蠢的決定”，孩子有可能錯(cuò)過(guò)了最佳的鑒定時(shí)期。

“抽取腦脊液不會(huì)影響健康?！蹦X脊液是一種透明的液體，保護(hù)漂浮著的腦和脊髓不受撞擊和損傷。腦脊液會(huì)源源不斷產(chǎn)生、自我更新，人體對(duì)腦脊液容量有著相當(dāng)大的調(diào)解能力。

“鑒定的最佳時(shí)期是在剛發(fā)病的時(shí)候，能夠采到血液、尿樣、大便，做全面的檢查，找到病因。”贛榆區(qū)城頭鎮(zhèn)疾控中心免疫規(guī)劃科科長(zhǎng)劉圣說(shuō)。

但大部分父母不是醫(yī)生。對(duì)待有關(guān)孩子的專(zhuān)業(yè)健康問(wèn)題時(shí)，比如疫苗注射后的異常反應(yīng)鑒定，選擇進(jìn)還是退，大膽求證還是保守治療，父母?jìng)兤惹行枰獙?zhuān)業(yè)指導(dǎo)。

誰(shuí)來(lái)指導(dǎo)他們呢？

2015年，昌駿的情況幾次惡化，從蘇州市立兒童醫(yī)院轉(zhuǎn)至上海市新華醫(yī)院，經(jīng)歷了腰穿、骨穿、化療。

過(guò)低的免疫力把昌駿暴露在一個(gè)危險(xiǎn)的環(huán)境中。假如同病房的孩子感冒發(fā)燒，昌駿在第二天就會(huì)感染上同樣的病癥。

2016年10月，大鵬帶著昌駿從復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院回到了老家。家人決定接受醫(yī)生的建議，給昌駿做骨髓移植。這是他們想了很久才做出的決定，一旦移植失敗，孩子就有可能離開(kāi)。但是只有獲得了正常的免疫力，昌駿才能擺脫現(xiàn)在時(shí)不時(shí)感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

骨髓移植大約需要30萬(wàn)。由于沒(méi)有足夠證據(jù)證明異常反應(yīng)，之前的治療已經(jīng)掏空了家里的積蓄。賠償過(guò)程曲折而漫長(zhǎng)，考慮再三，大鵬為孩子在眾籌網(wǎng)站上發(fā)起了眾籌。

難以接受的“偶合”

相比之下，同樣把孩子送到重癥監(jiān)護(hù)室的萬(wàn)春華經(jīng)歷了更加突如其來(lái)的狀況。她向當(dāng)?shù)厥屑部靥岢隽藢?zhuān)家小組調(diào)查申請(qǐng)。

2016年8月5日下午，面對(duì)H市B區(qū)疾控和衛(wèi)計(jì)局的負(fù)責(zé)人，萬(wàn)春華抬著倦怠的眼皮，開(kāi)始緩緩地講述事情的經(jīng)過(guò)，這兩天她已經(jīng)將這件事描述了太多遍。

7月28日上午9時(shí)左右，三個(gè)多月大的萬(wàn)佳誼在B區(qū)中西結(jié)合醫(yī)院接種卡介苗。誕生于1921年的卡介苗是一種古老的疫苗，正如它所預(yù)防的結(jié)核病一樣。在結(jié)核病低發(fā)的西方國(guó)家，卡介苗只推薦給特定人群，但世界上大多數(shù)國(guó)家還是會(huì)推薦給健康人群接種，尤其是結(jié)核負(fù)擔(dān)較重的國(guó)家，中國(guó)也是其中之一，新生兒卡介苗接種是中國(guó)兒童計(jì)劃免疫中的基礎(chǔ)免疫之一。

萬(wàn)佳誼是早產(chǎn)兒，4月19日在B區(qū)中西結(jié)合醫(yī)院出生后，因?yàn)辄S疸沒(méi)能及時(shí)接種卡介苗。等接到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的接種通知，是在7月份了。

接種當(dāng)天，父親倪易榮正在上班。他接到大兒子從家里打來(lái)的電話，說(shuō)剛接種完疫苗的弟弟哭得厲害。他以為是孩子打針時(shí)受了驚嚇，沒(méi)有在意。11點(diǎn)左右，他又一次接到了兒子的電話，催促他趕緊回家。

倪易榮趕回家之后，立即和妻子萬(wàn)春華把孩子送到B區(qū)中西結(jié)合醫(yī)院的兒科。體溫計(jì)顯示孩子的體溫為39.8℃。醫(yī)生給孩子配了兒童退熱用的泰諾林，吩咐再去驗(yàn)個(gè)血。血常規(guī)結(jié)果顯示孩子的白細(xì)胞顯示過(guò)低。

驗(yàn)完血，他們給孩子又量了一次體溫，這次是39.2℃。

“肌注卡介苗之后出現(xiàn)發(fā)熱，無(wú)咳，無(wú)吐痰”，醫(yī)生在病歷本上寫(xiě)道，并為他們配了抗病毒口服液，便讓他們回家了。

下午三點(diǎn)半左右，孩子忽然開(kāi)始哭鬧，哭聲異常痛苦。在他們把孩子送往以?xún)嚎浦Q(chēng)的新華醫(yī)院之前，孩子雙拳攥緊，眼睛向上翻，身體抽搐。下午5:54送達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生立即安排孩子到重癥監(jiān)護(hù)室。

當(dāng)晚開(kāi)始，醫(yī)院每一天發(fā)出孩子的病危通知單。8月2日一整天，腦電波監(jiān)測(cè)呈現(xiàn)一條直線。

8月4日，孩子正式被宣布死亡。倪易榮走進(jìn)監(jiān)護(hù)室時(shí)，孩子用布蓋著。他看著孩子的臉，很久，沒(méi)有把布掀起來(lái)。

“因?yàn)槲抑浪砩隙际亲系模系?，插滿(mǎn)了管子……”倪易榮說(shuō)，他的聲音忽然劇烈顫抖起來(lái)。B區(qū)疾控的負(fù)責(zé)人這一刻也怔住了，止住了手中無(wú)意識(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)的礦泉水瓶。

從接種疫苗當(dāng)天出現(xiàn)不良反應(yīng)到死亡，只有7天。比死亡更考驗(yàn)父母的是對(duì)死因的認(rèn)定。

孩子死去后的一周，萬(wàn)春華收到了H市疾控中心的預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷調(diào)查書(shū)。這場(chǎng)鑒定由5名專(zhuān)家組成的小組進(jìn)行，報(bào)告結(jié)果顯示“無(wú)乳鏈球菌感染是導(dǎo)致孩子化膿性腦膜腦炎、嚴(yán)重膿毒血癥和多臟器功能障礙綜合癥的直接原因”。鑒定表明孩子的死因同疫苗沒(méi)有關(guān)系。

無(wú)乳鏈球菌感染，這將病原指向了母親自己。兒子到底在什么情況下感染了細(xì)菌？無(wú)乳鏈球菌是不是唯一的原因？

在接種疫苗后出現(xiàn)的不良反應(yīng)中，最后能被判定為預(yù)防接種異常反應(yīng)的只是很少的一部分。萬(wàn)佳誼的情況被判斷為屬于偶合，表示孩子在接種疫苗前就處于疾病潛伏期，發(fā)病和疫苗接種之間只存在時(shí)間上接近的關(guān)系。

萬(wàn)春華難以接受偶合這個(gè)認(rèn)定結(jié)果。這位母親不斷地追憶著每一個(gè)細(xì)節(jié)，“注射時(shí)的劑量是不是過(guò)大了？”“走進(jìn)接種室的時(shí)候，針是放好了在旁邊的，不是直接從冰箱里取出來(lái)配制的，疫苗有沒(méi)有高溫暴露的風(fēng)險(xiǎn)？”她向市疾控的人提出一個(gè)又一個(gè)問(wèn)題。

“任何一個(gè)家長(zhǎng)都很難接受自己的小朋友有任何意外，但是判斷異常反應(yīng)，不是模棱兩可、爭(zhēng)取就能改變的事情，這在醫(yī)學(xué)上是黑白分明的。”H市疾控中心的相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

偶合的判斷是常見(jiàn)的。2013年湖南省曝出三起新生兒接種乙肝疫苗的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)事件，在這之后，就像多米諾骨牌一樣，牽出了其他的乙肝疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)案例。在18起案例中，1例病愈出院，被診斷與疫苗質(zhì)量有關(guān)，17例死亡。這17例案例中，這些孩子的死因以新生兒肺炎、腎衰竭、先天性心臟病、新生兒窒息等最終診斷，均被判定為偶合情況，與疫苗無(wú)關(guān)。

上海市海上律師事務(wù)所的律師劉曄建議更謹(jǐn)慎地對(duì)待“偶合”的認(rèn)定——他經(jīng)歷了從學(xué)醫(yī)向?qū)W法的職業(yè)生涯轉(zhuǎn)變：“判斷偶合應(yīng)當(dāng)有足夠的依據(jù)表明，個(gè)體在接種疫苗前已經(jīng)存在這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，患了與接種疫苗同類(lèi)型的疾病?！北热缫粋€(gè)孩子因腦膜炎致死，最好有診斷表明他事先已經(jīng)患上了這一病癥?！安捎眠@一原則的理由是患者利益優(yōu)先和疫苗的規(guī)模性風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

萬(wàn)春華繼續(xù)向上級(jí)有關(guān)部門(mén)反映情況。她也可以試著向醫(yī)學(xué)會(huì)提出進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)鑒定。預(yù)防接種異常反應(yīng)處置的流程先是由當(dāng)?shù)丶部亟M織專(zhuān)家小組進(jìn)行調(diào)查，如對(duì)調(diào)查診斷有異議，可以進(jìn)一步向市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定。

但是她手頭缺少更多的證據(jù)，“我沒(méi)有給孩子做尸檢?！?/p>

專(zhuān)家調(diào)查診斷是一種推斷，而尸檢則是“金標(biāo)準(zhǔn)”。劉曄說(shuō)，尸檢報(bào)告可以成為法庭上最確鑿、最重要的依據(jù)。

“廣東省的有一位媽媽給她的孩子做了尸檢，雖然這個(gè)過(guò)程讓她很痛苦?！比f(wàn)春華說(shuō)。

艱難的認(rèn)定

遠(yuǎn)在廣東省茂名市電白區(qū)的劉慧君，正是萬(wàn)春華口中提到的那位“廣東媽媽”。相似的遭遇，使這兩位年輕的母親在共同失眠的時(shí)間里成了朋友。

劉慧君的孩子林俊燁在2015年11月出生后的第三天注射了卡介苗。和萬(wàn)佳誼不同的是，林俊燁在注射疫苗后的第三個(gè)月，也就是今年2月才出現(xiàn)身體異常。

預(yù)防接種的安全期并不只在于“留觀30分鐘”。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心的李克莉等人所寫(xiě)的《2009—2010年全國(guó)卡介苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)分析》一文分析，在2009—2010年間全國(guó)報(bào)告的卡介苗不良反應(yīng)中，異常反應(yīng)在接種后＞2個(gè)月發(fā)病的占到了62.11%。父母如果留意到卡介苗接種的這一特性，應(yīng)該在孩子接種后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)密切觀察，避免孩子因?yàn)榫戎尾划?dāng)加重病情或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

劉慧君注意到林俊燁的左腋下先是出現(xiàn)了小腫塊。在發(fā)現(xiàn)后的第二天，她帶著孩子到區(qū)疾控咨詢(xún)，醫(yī)生考慮為結(jié)核性淋巴結(jié)炎，給予利福平外敷，并建議到區(qū)慢病中心開(kāi)異煙肼服用。

這個(gè)小病灶并沒(méi)有像預(yù)期那樣消失。腫大的淋巴結(jié)出現(xiàn)了少許液化，3月份林俊燁忽然出現(xiàn)高燒。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的結(jié)核藥治療，原淋巴結(jié)逐漸消退，但是側(cè)邊又腫起來(lái)一個(gè)。

5月份電白區(qū)疾控緊急召開(kāi)疑似異常反應(yīng)專(zhuān)家診斷會(huì)，初步診斷林俊燁是由接種卡介苗后引起的左腋下結(jié)核性淋巴結(jié)炎，并將情況上報(bào)AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

中國(guó)的AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在2005年建立。AEFI在國(guó)際上被稱(chēng)為預(yù)防接種不良事件（adverse events following immunization），預(yù)防接種不良事件的原因通常可以分為不良反應(yīng)（包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)）、疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥和心因性反應(yīng)。國(guó)內(nèi)對(duì)應(yīng)的稱(chēng)法則是“疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)”。

2010年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)監(jiān)測(cè)方案），要求全國(guó)各省市開(kāi)展AEFI監(jiān)測(cè)工作，全國(guó)AEFI網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)逐步建立。

按照監(jiān)測(cè)方案規(guī)定，醫(yī)院、接種單位和疾控執(zhí)行職務(wù)的人員是AEFI的責(zé)任報(bào)告人；符合報(bào)告要求的AEFI應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。林俊燁2月份就出現(xiàn)的淋巴結(jié)炎和局部紅腫≥15㎜癥狀，都在上報(bào)之列。

“但是這個(gè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)屬于被動(dòng)監(jiān)測(cè)。當(dāng)事人報(bào)告才會(huì)去發(fā)現(xiàn)，而不是專(zhuān)業(yè)人員主動(dòng)去問(wèn)。”在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的王沖說(shuō)道，“主動(dòng)監(jiān)測(cè)是很難做到的，成本太高了。如果把所有人找出來(lái)調(diào)查、賠償，我們?nèi)康木Χ嫉没ㄔ谶@上面?！痹趪?guó)內(nèi)不少有關(guān)AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的研究中，也承認(rèn)這個(gè)系統(tǒng)存在著靈敏度低的問(wèn)題。

“卡介苗淋巴結(jié)炎并不罕見(jiàn)，世界衛(wèi)生組織估計(jì)實(shí)際發(fā)生率在1‰，我們能監(jiān)測(cè)到萬(wàn)分之一已經(jīng)不錯(cuò)了?！蓖鯖_說(shuō)。

如果說(shuō)被動(dòng)監(jiān)測(cè)屬于后端監(jiān)測(cè)不足，“前端”則缺乏一個(gè)更全面的免疫力檢測(cè)系統(tǒng)。劉慧君在廣州胸科醫(yī)院時(shí)聽(tīng)說(shuō)，有免疫缺陷的孩子很有可能會(huì)患上卡介苗播散癥，要盡早排查，但她打聽(tīng)到目前只有上海有這個(gè)免疫力檢測(cè)。

疫苗模仿著真正的細(xì)菌、病毒進(jìn)入人體的過(guò)程，讓人體產(chǎn)生對(duì)此抗原的效應(yīng)細(xì)胞、記憶細(xì)胞和抗體。但是當(dāng)人體自身免疫出現(xiàn)缺陷時(shí)，注射疫苗也許會(huì)走向“保護(hù)”的反面，觸發(fā)或加重自身的免疫性疾病。比如卡介苗播散癥就是卡介菌在失去了防御能力的人體內(nèi)迅速擴(kuò)散。

嬰幼兒的免疫系統(tǒng)指標(biāo)很不穩(wěn)定，免疫系統(tǒng)也非常復(fù)雜，這使得沒(méi)有什么檢測(cè)可以保證百分之百地保證新生兒免疫缺陷的排查。

以卡介苗為例，“引起卡介苗的免疫性疾病有好幾十種。有些人屬于非常罕見(jiàn)的免疫缺陷，也許只有一個(gè)分子有缺陷?！鄙虾?fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院臨床免疫科主任王曉川說(shuō)道。

王曉川的科室從事更復(fù)雜、全面的免疫功能檢查，排查免疫缺陷可以幫助更好地治療。但是國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院都無(wú)法開(kāi)展這樣的檢測(cè)?！安皇且?yàn)榧夹g(shù)上的原因，而是這樣的免疫缺陷本來(lái)就屬于罕見(jiàn)病，發(fā)病率非常低，因此要一般的醫(yī)院去做是不現(xiàn)實(shí)的?！?/p>

幾經(jīng)打聽(tīng)，劉慧君得知香港也能檢測(cè)。當(dāng)她為孩子辦好港澳通行證時(shí)，孩子忽然病發(fā)了。

7月份的某一天，林俊燁出現(xiàn)了類(lèi)似萬(wàn)佳誼的癥狀，全身黑紫，身上出現(xiàn)了一格格大理石狀的斑紋，高燒持續(xù)不退。

7月11日林俊燁被送入兒科重癥監(jiān)護(hù)室，不久后失去了心跳。

孩子去世后，劉慧君向廣東省中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心申請(qǐng)了尸檢，結(jié)果顯示“林俊燁符合因左上臂注射卡介苗后并發(fā)肺、肝、脾等多臟器結(jié)核感染致多器官功能衰竭而死亡”。證明孩子的死亡同注射卡介苗有關(guān)。

可是，在醫(yī)學(xué)鑒定明晰的情況下，責(zé)任的認(rèn)定和補(bǔ)償沒(méi)有想象中那樣迅速厘清。

劉慧君事后發(fā)現(xiàn)，為孩子接種的護(hù)士沒(méi)有預(yù)防接種合格證。而且孩子在接種之前身上起了一粒粒疹狀物，預(yù)防接種的手冊(cè)上寫(xiě)著，卡介苗的禁忌癥包括“免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；濕疹或皮膚病患者等”。

加上疾控存在著延遲上報(bào)的情況，劉慧君認(rèn)為醫(yī)院和疾控存在過(guò)錯(cuò)。

但異常反應(yīng)認(rèn)定的構(gòu)成是在各方都無(wú)過(guò)錯(cuò)的情況下。預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。它更像是一種藥品不良反應(yīng)。

擺在劉慧君面前的有兩條道路：走異常反應(yīng)鑒定，還是醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的路徑？

劉慧君放棄了證據(jù)更充足的異常反應(yīng)鑒定，提出了對(duì)接種的電白區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)疾控中心的控告，由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)去裁定各方應(yīng)負(fù)的責(zé)任。

“我知道醫(yī)學(xué)上有很多可能性，但異常反應(yīng)的復(fù)雜性不是我想探討的。我最希望的是可以建立健全的救治制度，挽救其他異常反應(yīng)孩子的性命。如果可以，我們?yōu)槭裁床贿x擇去改善？”