美國研究人員日前發(fā)現(xiàn)，男女大腦用于調(diào)節(jié)侵犯或支配情緒的機制不同，因此建議，治療抑郁癥等精神疾病時，應(yīng)采取因性別而異的方法。精神疾病患者中，女性較常見抑郁癥和焦慮障礙，而男性多見自閉癥和注意力缺陷障礙，其中原因至今困擾著精神病學(xué)專家。

事實上，抑郁和躁狂有可能同時發(fā)生在一個人身上——雙相障礙患者常常身處抑郁和躁狂的“雙面人生”，他們的處境似乎更為危險。中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會副主任委員、上海市精神衛(wèi)生中心方貽儒教授介紹，雙相障礙具有三高兩低特點，即高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率及低診斷率和低治療率。

雙相障礙，一般是指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙。躁狂發(fā)作表現(xiàn)為情感高漲、言語增多、活動增多；而抑郁發(fā)作時則出現(xiàn)情緒低落、思維緩慢、活動減少等癥狀。病情嚴重者在發(fā)作高峰期還可出現(xiàn)幻覺、妄想或緊張性癥狀等精神病性癥狀。

對于雙相障礙患者而言，一般呈發(fā)作性病程，躁狂和抑郁常反復(fù)循環(huán)或交替出現(xiàn)，但也可以混合方式存在。每次發(fā)作癥狀往往持續(xù)相當(dāng)時間，比如躁狂發(fā)作持續(xù)一周以上，抑郁發(fā)作持續(xù)兩周以上，并對患者的日常生活及社會功能等產(chǎn)生不良影響。

中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會副主任委員、上海市精神衛(wèi)生中心方貽儒教授指出，雙相障礙和抑郁癥不同，所謂抑郁癥是說這一生當(dāng)中只有抑郁的發(fā)作，沒有過躁狂或者輕躁狂發(fā)作的現(xiàn)象。雙相障礙中的“相”是指“狀態(tài)”的意思，顧名思義，患者一般會有抑郁和躁狂兩種狀態(tài)交替存在，或混合存在。

躁狂發(fā)作表現(xiàn)為情感高漲、言語增多、活動增多，患此病的藝術(shù)家往往都在這時候是創(chuàng)作高峰期；而抑郁發(fā)作時則出現(xiàn)情緒低落、思維緩慢、活動減少等癥狀，據(jù)說海明威在抑郁時，三年寫不出一部小說?；颊卟∏閲乐貢r，還可能出現(xiàn)幻覺、妄想或緊張性癥狀等精神病性癥狀。

方貽儒教授指出，與抑郁癥相比，雙相障礙的復(fù)發(fā)率更高，抑郁癥大概一生當(dāng)中的復(fù)發(fā)率有80%，就是說這次發(fā)了抑郁，可能有80%的患者這一生當(dāng)中還會有復(fù)發(fā)。但是雙相障礙的復(fù)發(fā)率超過90%。也就是說，雙相障礙的復(fù)發(fā)往往不太能避免。

“這也是一種無奈，因為我們還沒有找到確切是身體的哪個地方出了什么問題。我們只能通過治療去控制它的癥狀，當(dāng)然治療后還是有顯著效果的?！狈劫O儒教授說。

自殺風(fēng)險比抑郁癥更高

雙相障礙令人恐懼之處在于，自殺是其最大的威脅之一。據(jù)國外研究發(fā)現(xiàn)，雙相障礙患者自殺風(fēng)險是普通人群的10倍，雙相障礙患者中兩至四成曾有過自殺行為，而11%至19%自殺身亡。

方貽儒教授解釋，一般人可能覺得抑郁癥患者的自殺風(fēng)險很高，但是雙相障礙患者的自殺風(fēng)險比抑郁癥更高。這和“雙相”本身的特點有關(guān)系，雙相障礙的人本身就比較沖動，缺少自我管理和控制的能力。所以他們有的時候自殺前沒有長時間的慎重考慮，一旦決策，馬上就去做了。

還有就是雙相障礙的共病很多，很多雙相會有軀體疾病或者精神疾病的共病，比如有酒精依賴、吸毒、精神疾病包括焦慮等，還有軀體疾病的共病，包括糖尿病、代謝綜合征、偏頭痛。共病存在的比例很高，造成自殺風(fēng)險也會增加。

雙相障礙和抑郁癥相比，男女比例方面，得抑郁癥的女性多，而雙相障礙的患者男女比例差不多。起病快慢方面，雙相障礙的起病比較快，而抑郁癥的起病相對慢一些。雙相障礙的癥狀持續(xù)時間短一些，而抑郁癥會持續(xù)得長一些。

方貽儒指出，雙相障礙的危險因素十分多樣，其中遺傳因素的影響最為突出。雙相障礙具有明顯的家族聚集性，屬于多基因遺傳。

發(fā)病年齡上，雙相障礙的發(fā)病年齡早，美國有做過全國性的調(diào)查，大概有50%，也就是一半的雙相障礙病人起病都在20歲之前?！霸陂T診中有碰到很多都是媽媽帶著孩子來看病的。很多的孩子都是十幾歲就出現(xiàn)了問題。抑郁癥相對起病要晚一些?！狈劫O儒說。

制服陰晴不定的“雙面人生”

雙相障礙患者的生活就像“陰晴不定”的天氣，他們的人生呈現(xiàn)“雙面性”，兩種極端的狀態(tài)交替出現(xiàn)或糾纏在一起，讓患者身心俱疲。正確的治療方式，能夠引導(dǎo)患者回到正常生活和工作，漸入良性循環(huán)的佳境?；颊咧委熜枰⒅亍叭笤瓌t”：綜合原則，長期原則，以及患者與家屬共同參與原則。綜合原則是指采取多重手段，如精神藥物、物理治療、心理治療和危機干預(yù)等措施，綜合運用以提高療效和改善依從性；長期原則是指患者需要遵從醫(yī)囑長期治療，實現(xiàn)與病共存，提高生活質(zhì)量；患者與家屬共同參與原則，即鼓勵家人參與患者的治療過程，幫助患者提高依從性，減少復(fù)發(fā)。

方貽儒強調(diào)：“雙相障礙是一種持續(xù)終生的疾病，但只要遵從醫(yī)囑系統(tǒng)治療，癥狀控制好了，患者就能正常生活。藥物治療（包括心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物、抗抑郁藥物）仍是目前治療雙相障礙的主要方法，而心境穩(wěn)定劑是國際公認的主要治療藥物，是從急性期到鞏固和維持期的主要選擇，并以長效、低副作用的特性成為長程治療雙相障礙的一線藥物?！?/p>