原創(chuàng) 薛斯亮 丁香媽媽

很多寶寶出生后，身上都會出現(xiàn)胎記。

有的胎記由于顏色、形狀比較「奇特」，常常讓家長不知所措，比如說不少寶寶都會有的一種顏色鮮紅、草莓狀的「胎記」。

上網(wǎng)一搜，關(guān)于這種「紅色胎記」的說法眾說紛紜：

就是個胎記，不用管它。

這是血管畸形，長大就好了。

這是上帝之吻，背后有著美麗的傳說。

年輕的爸媽們看了這些說法后，雖然心急但也不知所措，看到網(wǎng)上說法后，也就選擇當(dāng)成胎記來處理。

今天，丁香媽媽邀請到薛斯亮醫(yī)生，跟大家仔細(xì)聊一聊寶寶身上不容小覷的「紅色胎記」。

嬰幼兒血管瘤是什么？

寶寶身上常見的這種鮮紅色印記，其實叫做「嬰幼兒血管瘤」。

它是最常見的兒童期良性腫瘤，嬰幼兒發(fā)生率為 8%～12%，其中女寶寶的發(fā)病率要高于男寶寶。

嬰幼兒血管瘤在寶寶 1 歲以內(nèi)處于快速增長期。特別是出生后 6 個月內(nèi)，增殖是非常迅速的。最常見的部位就是孩子的頭部、面部和頸部，其次是四肢和軀干。

大多數(shù)呈鮮紅色、草莓狀，隆起于皮膚之上。

也有一些是生長在表皮之下，表層看上去有鮮紅色的痕跡，整體很像碰撞后形成的腫脹。嬰幼兒血管瘤是一種良性腫瘤，發(fā)展到一定程度后會停止，并且隨著年紀(jì)的增長而消退。

但是部分嬰幼兒血管瘤會有破損、永久性毀容等并發(fā)癥。還有一些位于特殊部位的，則會損害孩子的重要器官，最終產(chǎn)生更大的負(fù)面影響。

當(dāng)孩子身上有這種紅色印記時，我們不能因此而掉以輕心。

如何辨認(rèn)嬰幼兒血管瘤？

圖片來源：站酷海洛

常常有爸爸媽媽會問：

「我家娃從出生時，胳膊上就有一個紅色印記，是血管瘤嗎？」

「如果紅胎記越來越大是嬰幼兒血管瘤嗎？」

在這里教大家一個最直接的辦法，就是觀察、留心「紅色印記」的生長速度。

嬰幼兒血管瘤出生時沒有，或者只是一個小點。一般來說，在孩子 3 個月左右時進(jìn)入瘋狂增長期。

如果發(fā)現(xiàn)「紅色印記」的生長速度，甚至超過了寶寶的發(fā)育速度，那就意味著很有可能是「嬰幼兒血管瘤」了。

如果是出生時就有的紅斑，且壓之褪色，則需要考慮鮮紅斑痣，或者新生兒紅斑，此兩者不是血管瘤，而是血管畸形。

根據(jù)生長速度進(jìn)行判斷，也是醫(yī)生們進(jìn)行初步診斷的重要指標(biāo)之一。

這兒還有兩個方法可以幫助大家進(jìn)行初步的判斷：

體位變化：嬰兒血管瘤不會隨著孩子體位改變（躺著、站立或倒立）或哭鬧發(fā)生大小、顏色深淺的改變；

排空試驗：用手指輕輕放在印記上，從一邊均勻的朝另外一邊按壓，嬰幼兒血管瘤的印記一般是不會消失的。

嬰幼兒血管瘤要不要就醫(yī)？

圖片來源：站酷海洛

前面說了，嬰幼兒血管瘤是一種自限性疾病，1 歲左右結(jié)束快速增長后，便會停止生長，并慢慢進(jìn)入消退期。

既然如此，是不是當(dāng)孩子確診嬰幼兒血管瘤后，并不用太過在意呢？

不是！

首先讓我們看看孩子的血管瘤是否存在以下幾種情況，如果存在，則必須立即就醫(yī)：

1. 特殊部位：損害器官功能或伴有發(fā)育異常

眼睛附近：會影響正常視力發(fā)展 ，應(yīng)同時于皮膚科及眼科就診；

腰骶部（生殖器附近）：會有潛在的肛門或泌尿生殖系統(tǒng)的畸形風(fēng)險；

面部、頭部、后頸部：會影響孩子的呼吸和聽力及面貌。

2. 數(shù)量多、面積大

節(jié)段性血管瘤（呈斑塊狀，并呈線性和 / 或地圖狀分布）直徑＞5cm；

小于 6 個月齡的嬰兒如果有 ≥5 個小皮膚血管瘤。

3. 導(dǎo)致并發(fā)癥，生理或心理產(chǎn)生不適

潰瘍：由于瘤體較大或者隆起于皮膚表面，經(jīng)常導(dǎo)致反復(fù)摩擦出血，皮膚出現(xiàn)破潰、感染、疼痛的血管瘤，需要及早去醫(yī)院就診；

毀容：身體暴露部位出現(xiàn)明顯可見的印記，常常會給孩子造成巨大的心理影響，很容易發(fā)生不可控的社會歧視、自卑、壓力等不良情況。

《血管瘤和脈管畸形診斷和治療指南（2016 版）》根據(jù)不同程度血管瘤的特征，將血管瘤分為了 3 個風(fēng)險等級。

家長們可以對照這個等級，為孩子去選擇相應(yīng)的的治療原則：

（點擊圖片，放大看高清圖）

圖片來源：丁香媽媽設(shè)計組

嬰幼兒血管瘤

應(yīng)該如何治療呢？

日常生活中，寶寶的瘤體由于摩擦、抓撓等原因出現(xiàn)破損，常常會引發(fā)出血：

如果瘤體小，出血少，可以用紗布或棉球壓迫創(chuàng)面止血，止血后用碘伏外擦消毒，痂殼脫落前不宜碰水，貼上紗布以保護(hù)創(chuàng)面。

如果瘤體大，出血多，則要迅速壓迫止血并盡快就醫(yī)，反復(fù)出血的血管瘤，更應(yīng)該盡早詢問醫(yī)生，以采取系統(tǒng)、有效的治療方法。

圖片來源：站酷海洛

和網(wǎng)上所說的「放任不管、順其自然」相反，當(dāng)確認(rèn)孩子患了嬰幼兒血管瘤，更應(yīng)該早干預(yù)、早控制。

這樣在某種程度上，也避免由于意外傷害、外形異樣，對孩子心理、生理造成的負(fù)面影響。

比如在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用藥膏、藥水，對孩子的瘤體表面外涂或濕敷。此外，還有口服藥、激光、局部注射等治療方法。有的治療是越早越容易根治。

在面對嬰幼兒血管瘤，我們既要進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑缙诳刂疲惨苊獠豢孔V的過度治療。

由于嬰幼兒血管瘤的嚴(yán)重程度、生長位置不一樣，每個寶寶的個人情況也有所不同（年齡、家庭等等），寶爸寶媽們一定要尋求皮膚科、兒科醫(yī)生的幫助，為孩子制定個性化的最佳治療方案！

審核專家 陳奇權(quán)

皮膚性病學(xué)博士

審核專家 隋靜

曾任北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科 副主任醫(yī)師

策劃：老丁

監(jiān)制：阿童木

題圖來源：站酷海洛

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