原創(chuàng) Cheryl 精英說(shuō)

世界精神衛(wèi)生日（World Mental Health Day），由世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)（WPA）在1992年發(fā)起，旨在呼吁和提高社會(huì)各界對(duì)精神衛(wèi)生重要性和迫切性的認(rèn)識(shí)。但就國(guó)內(nèi)而言，廣大群眾對(duì)于“抑郁癥”的認(rèn)識(shí)和理解仍舊參差不齊。

對(duì)于國(guó)內(nèi)部分深受心理問(wèn)題困擾的患者們來(lái)說(shuō)，他們所能求助的對(duì)象只有心理醫(yī)生和抗抑郁藥物。但受到病恥感、文化傳統(tǒng)、疾病認(rèn)知等社會(huì)因素等影響，很多患者不愿、甚至不敢去看心理醫(yī)生，因而更多地依賴于藥物治療。

針對(duì)抗抑郁癥藥物，一位英國(guó)記者約翰·哈里（Johann Hari）卻指出，自己服用了20多年的抗抑郁藥物，才發(fā)現(xiàn)一切只是一場(chǎng)騙局，其效用約等于“安慰劑”，根本無(wú)法有效緩解和治愈自己的病情。

約翰·哈里TED演講視頻：

這可能這可能是你抑郁焦慮的真正原因

那么，他提出這個(gè)觀點(diǎn)的依據(jù)是什么？導(dǎo)致抑郁的真正原因是什么？如果抗抑郁藥物無(wú)效，我們又該如何治療它呢？

一位抑郁癥患者的迷思

在我們的生活中，抑郁癥廣泛存在于各類(lèi)人群中，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，全球抑郁癥患病人群人數(shù)累計(jì)超過(guò)3.5億人，而約翰·哈里正是其中之一。

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在外人看來(lái)，哈里理應(yīng)是個(gè)“生活無(wú)憂”的人。

他18歲考取了英國(guó)劍橋大學(xué)國(guó)王學(xué)院；22歲從劍橋畢業(yè)之后，成為了一名知名記者，先后在英國(guó)《獨(dú)立報(bào)》、《衛(wèi)報(bào)》、美國(guó)《紐約時(shí)報(bào)》、《洛杉磯時(shí)報(bào)》等媒體上發(fā)表文章，拿過(guò)好幾項(xiàng)國(guó)家級(jí)媒體大獎(jiǎng)。

但他本人卻因?yàn)檫z傳和家庭因素，從小患有抑郁癥，持續(xù)服藥治療20余年。

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在哈里還很小的時(shí)候，就已經(jīng)遭受抑郁癥的反復(fù)侵?jǐn)_。他會(huì)莫名其妙地感到悲傷和焦慮，覺(jué)得周?chē)囊磺卸际チ斯獠?，自己的人生沒(méi)有意義。

一開(kāi)始，哈里為自己的“異樣”感到痛苦：“直到我去看醫(yī)生之前，我都以為我的抑郁癥全在我的腦海里，這意味著我的軟弱和無(wú)能，我一度認(rèn)為這是可恥的?！?/p>

為了幫助自己走出抑郁癥的陰霾，哈里嘗試求助醫(yī)生，醫(yī)生告訴他，造成抑郁的原因在于大腦化學(xué)平衡失調(diào)，抗抑郁藥可以讓體內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)恢復(fù)正常，所以只要堅(jiān)持吃藥，抑郁癥就會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。

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在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，抑郁癥藥物都帶給他強(qiáng)烈的安全感，成為了他生活的依賴。但時(shí)間一點(diǎn)點(diǎn)過(guò)去，他的抑郁癥卻一直都沒(méi)有痊愈的跡象。

回想這些年自己服用藥物的經(jīng)歷，哈里發(fā)現(xiàn)，那些藥物在短期內(nèi)確實(shí)是有效的，但過(guò)了一段時(shí)間之后，效果就大不如前。并且，長(zhǎng)期服用抗抑郁藥物帶來(lái)了許多不可避免的副作用，他變得越來(lái)越胖，經(jīng)常愛(ài)出汗，甚至連性功能都有點(diǎn)衰退。

他開(kāi)始疑惑為什么那些給他開(kāi)抑郁癥藥物的醫(yī)生，從來(lái)沒(méi)有問(wèn)過(guò)他為什么抑郁，也從未試圖找出抑郁癥的誘因？

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為了找到抑郁癥形成的真正原因和應(yīng)對(duì)方法，哈里走訪了世界各地的專家和一些正在經(jīng)歷或戰(zhàn)勝抑郁癥的人，前后花費(fèi)了整整3年的時(shí)間，進(jìn)行了不下200次的采訪，最終將自己的采訪所得寫(xiě)成了一本書(shū)，名叫《失去的聯(lián)系》。

希拉里評(píng)價(jià)道：“《失去的聯(lián)系》對(duì)困擾美國(guó)社會(huì)的抑郁和焦慮現(xiàn)象，進(jìn)行了深刻而全面的分析?！?/p>圖片來(lái)源自 Google

在這本書(shū)中，哈里指出，現(xiàn)代社會(huì)很多關(guān)于抑郁癥的信息都是錯(cuò)誤的，并提出了以下兩個(gè)聽(tīng)起來(lái)有些“匪夷所思”的觀點(diǎn)：

第一，抗抑郁藥只是“安慰劑”，只在短期有效，根本不可能治好抑郁癥。

其二，科學(xué)家之間存在廣泛的共識(shí)，即抑郁是由三種不同因素引起的，表現(xiàn)為：生物學(xué)原因（基因）、心理原因（如何看待自己），以及社會(huì)原因（社會(huì)共同生活的廣泛方式）?，F(xiàn)在普遍的抑郁癥治療只關(guān)注于藥物，忽視心理解決方案，更完全忽略了環(huán)境解決方案，成為抑郁癥治療的一大誤區(qū)。

抗抑郁藥物只是一場(chǎng)騙局？

自2006年以來(lái)，在英國(guó)，僅抗抑郁藥的處方量就增加了180％。而且，每11個(gè)人中就有1個(gè)人正在服用抗抑郁藥，但全社會(huì)抑郁癥的發(fā)病率并沒(méi)有明顯下降。

根據(jù)堪薩斯大學(xué)的心理學(xué)碩士研究表明，大約有50% 的抑郁癥患者對(duì)藥物產(chǎn)生了最初的積極反應(yīng)，而在所有服用抗抑郁藥的患者中，只有一小部分（估計(jì)介于5%至20%之間）會(huì)得到完全而持久的緩解。

換句話說(shuō)：這些藥物可以緩解抑郁，因此具有實(shí)際價(jià)值，但對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

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其實(shí)，抗抑郁藥物出現(xiàn)的歷史并不長(zhǎng)，30年代廣泛采用電休克治療抑郁，而真正的藥物治療是從上個(gè)世紀(jì)50年代才開(kāi)始的。到了現(xiàn)在，市面上已經(jīng)到處都是抗抑郁藥物，包括百憂解、帕羅西定、左洛復(fù)、怡諾思等等。

2018年2月，醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表了一篇包含超過(guò)10萬(wàn)人的500項(xiàng)研究的回顧研究，支持了許多精神病學(xué)和神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的專家?guī)资陙?lái)一直在說(shuō)的話，那就是抗抑郁藥確實(shí)有效。

然而，臨床隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)表明，在改善患者癥狀上，安慰劑與抗抑郁藥療效相差無(wú)幾。

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歐文·基爾希（Irving Kirsch）是哈佛醫(yī)學(xué)院的心理學(xué)教授，最初也是化學(xué)抗抑郁藥物的支持者。他在研究中得出，化學(xué)抗抑郁藥在漢密爾頓量表（抑郁癥的一種重要診斷工具）上表現(xiàn)的作用平均比安慰劑作用高出1.8點(diǎn)，還不到改善睡眠方式所帶來(lái)的提升的三分之一。

Kirsch認(rèn)為，他發(fā)現(xiàn)的1.8分增益在臨床上毫無(wú)意義，并不能證明這些藥物的有效性。

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此外，基爾希教授有次偶然看到了美國(guó)食品和藥物管理局的一些內(nèi)部材料，這些材料記錄了抗抑郁藥物在研發(fā)階段原始的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，制藥公司為了自身利益，往往會(huì)選擇性公布實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

比如說(shuō)，一個(gè)實(shí)驗(yàn)中，一共有245名患者服用了這種藥物，但是等到制藥公司對(duì)社會(huì)公布的時(shí)候，他們只挑選其中有效果的27名患者的數(shù)據(jù)，以此來(lái)證明自己的藥品有效，可以售賣(mài)。

針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，作者還曾咨詢過(guò)一位教授，這位教授透露說(shuō)：“你是制藥公司，那你做了1000個(gè)實(shí)驗(yàn)，其中998個(gè)失敗了也沒(méi)關(guān)系，只要你有2個(gè)成功，你的藥就能進(jìn)入當(dāng)?shù)氐乃幍??！?/p>

但倘若藥品的效果因人而異，那么這些實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)就不具有普適性，因而毫無(wú)意義。

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這種做法導(dǎo)致的結(jié)果就是，雖然市面上已有幾十種藥物可用于治療抑郁癥，但這些藥物對(duì)50%的患者無(wú)效，而2/3的患者治療后癥狀無(wú)明顯緩解，患者個(gè)體差異性顯著。

如果單純沒(méi)有效果也就算了，關(guān)鍵是長(zhǎng)期服用抗抑郁藥物往往會(huì)帶來(lái)一系列的副作用。比如使人發(fā)胖、大量出汗、性功能障礙等等。隨著抑郁癥的“反彈”，患者一般會(huì)加大劑量，藥越吃越多，副作用也越來(lái)越大，掉入了一個(gè)不可避免的惡性循環(huán)。

那么，如果改變?nèi)梭w內(nèi)的化學(xué)元素失衡并不能改善抑郁癥，形成抑郁癥的真正原因又是什么呢？

造成抑郁癥的真正原因是什么？

人類(lèi)有天生的心理需求，就像我們有生理需求一樣。我們需要?dú)w屬感，需要有生存的意義和目的，需要被珍視感和自主權(quán)。但現(xiàn)實(shí)是，我們并不生活在一個(gè)完全符合自己內(nèi)心需求的社會(huì)之中。

面對(duì)這種不滿足，大多數(shù)人只是會(huì)偶爾感到一點(diǎn)不快樂(lè)，產(chǎn)生一點(diǎn)生活不盡如人意的感覺(jué)。但對(duì)于另外一小部分人來(lái)說(shuō)，如果一些深層次的需求反復(fù)無(wú)法得到滿足，就可能產(chǎn)生絕望、抑郁的心理。

書(shū)中，作者總結(jié)了9大可能導(dǎo)致人們產(chǎn)生抑郁的因素：

1.工作的意義

2.與他人的聯(lián)系

3.正確的價(jià)值觀

4.美好童年

5.地位尊嚴(yán)

6.對(duì)未來(lái)的期待

7.大自然

8.基因

9.大腦

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以工作聯(lián)系為例，大多數(shù)人一生中大部分時(shí)間都從事有償工作。

投票機(jī)構(gòu)蓋洛普（Gallup）進(jìn)行了一項(xiàng)非常有趣的研究，研究了人們對(duì)工作的看法：其中，13％的人表示喜歡并期待他們的工作；63％的人不喜歡也不討厭，他們的一整天被定義為“夢(mèng)游”；剩下24％的人討厭并恐懼自己的工作?？偨Y(jié)來(lái)看就是，十分之一的人喜歡工作，而討厭工作的人是熱愛(ài)工作的人的兩倍。

人們常常會(huì)反駁說(shuō)，討厭工作又如何？他們擁有快樂(lè)所需要的一切，比如良好報(bào)酬帶來(lái)的昂貴的消費(fèi)品等等。但如果你接下去追問(wèn)他們的社交關(guān)系、工作成就感、壓力指數(shù)等更深層次的心理需求，你會(huì)發(fā)現(xiàn)這部分是明顯缺失的。

所謂抑郁癥，很多時(shí)候是人們內(nèi)心對(duì)周邊環(huán)境因素做出的一種應(yīng)激反應(yīng)。因此，人們?cè)趹?yīng)對(duì)抑郁癥這樣復(fù)雜的心理狀況時(shí)，化學(xué)抗抑郁藥物不該成為唯一的選擇。

心理醫(yī)生德里克·薩默菲爾德（Derek Summerfield）曾于21世紀(jì)初前往柬埔寨，希望將抗抑郁藥物引入柬埔寨?？僧?dāng)他開(kāi)始與柬埔寨醫(yī)生交談時(shí)，對(duì)方無(wú)所謂地表示：“我們不需要它們，因?yàn)槲覀冊(cè)缇陀锌挂钟羲幜?。”并講述了這樣一個(gè)故事：

一位農(nóng)夫在稻田里工作，不小心踩到地雷，腿被炸斷了。醫(yī)生們給他裝上了一條假肢，迫于生機(jī)，農(nóng)夫在短暫修養(yǎng)之后又回到了野外工作。但即使有了假肢，對(duì)這位農(nóng)夫來(lái)說(shuō)，重復(fù)之前的工作依舊是項(xiàng)不可能完成的任務(wù)。他因而感到十分痛苦，時(shí)常大聲哭泣，不想起床，漸漸抑郁。

當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生們意識(shí)到問(wèn)題的重點(diǎn)在于生活的困境。于是他們決定，要給這位農(nóng)夫買(mǎi)一頭奶牛，飼養(yǎng)奶牛要比在田野里耕種輕松的多，只要生活重燃希望，那么抑郁問(wèn)題也就迎刃而解。

醫(yī)生告訴德里克，在這種情況下，牛就是抗抑郁藥，因?yàn)樗行У靥钛a(bǔ)了病人的內(nèi)心需求。這個(gè)故事雖然簡(jiǎn)單，但它說(shuō)明了一個(gè)大家一直以來(lái)普遍忽視的真理，那就是當(dāng)患者表現(xiàn)出極度痛苦的跡象時(shí)，最需要的是坐在一起傾聽(tīng)他們的聲音，以解決實(shí)際上造成他們痛苦的原因。

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在上述的9種原因里，有7種是社會(huì)相關(guān)的，僅有2種為生理原因。而根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的調(diào)查顯示，抑郁癥患者只有少部分是遺傳的。

這意味著，人們可以通過(guò)一系列方式調(diào)節(jié)自己內(nèi)心需求，從根源上避免和擺脫抑郁癥。

第一，尋找一份對(duì)自己而言有意義的工作，它能帶給你一定的成就感、人生尊嚴(yán)，以及對(duì)未來(lái)的期待。

第二，改變自己的生活方式，強(qiáng)化自己和他人、社會(huì)的聯(lián)系，合理增加社交，減少孤獨(dú)感和被排斥感，找到生活的意義。

第三，調(diào)節(jié)心態(tài)和價(jià)值觀，正視童年遭受的心理創(chuàng)傷，積極尋求心理疏導(dǎo)，反思“消費(fèi)主義至上”的價(jià)值觀念，降低焦慮感。

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約翰·哈里在書(shū)中陳述的觀點(diǎn)無(wú)疑是大膽而驚人的。他認(rèn)為，雖然化學(xué)抗抑郁藥具有一定的治療價(jià)值，但醫(yī)生需要從根本上擴(kuò)展為治療抑郁癥患者的選擇菜單，以便他們能夠真正應(yīng)對(duì)這種深層次的內(nèi)在心理矛盾。

而對(duì)于那些正遭受抑郁癥困擾的人們來(lái)說(shuō)，這本書(shū)傳遞了一份尋求理解的信號(hào)，那就是：“我們的痛苦是有道理的。”它鼓勵(lì)患者探尋誘因、找回自己、建立信心，更告訴人們，想要戰(zhàn)勝抑郁癥仍需要更多的嘗試和探索，重點(diǎn)是不要放棄！

正如哈里所說(shuō)的那樣，傾聽(tīng)內(nèi)心發(fā)出的信號(hào)，去做那些能真正滿足你需求的事情。我們每個(gè)人都有潛力以更加健康、更為明智的方式生活，只要你愿意。

注：文中所述均為書(shū)中觀點(diǎn)，請(qǐng)患者根據(jù)具體情況，遵循醫(yī)囑配合治療。

后臺(tái)回復(fù)關(guān)鍵詞【抑郁癥】

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作者：Cheryl，精英說(shuō)90后作者，英國(guó)海歸，用心寫(xiě)字。

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Reference：

Nowthisnews：What If Everything You Know About Depression Was Wrong?

Vox：We need new ways of treating depression

NOTED：Johann Hari's search to uncover the real causes of depression

Newportacademy：What Causes Depression? A Response to Journalist Johann Hari

Inews：In ‘Lost Connections’, Johann Hari offers us a new story about depression

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