原創(chuàng) 知妹 騰訊醫(yī)典她知

最近知妹的閨蜜小羽在洗澡的時候突然摸到自己乳房里有個硬塊，連續(xù)好幾天都沒消。

于是她去網(wǎng)上查，結(jié)果說成什么病的都有，甚至還有“過來人”跟她說這就是乳腺癌前期癥狀！

小羽驚恐地求助知妹：“我還這么年輕，我不會真得癌了吧？”

（來源：網(wǎng)絡）

其實乳房有硬塊是很常見的情況！

可能是由多種原因引起的，有些根本不需要治療，重點是要知道自己的硬塊屬于哪種情況。

1. 乳腺小葉增生

高發(fā)時期：月經(jīng)前幾天

很多姐妹應該都有這種體驗：來大姨媽的前幾天胸部一碰就疼，摸起來還有個硬塊，硬塊是單個或多個，小的像玉米粒大小，大的3-4cm。

這種情況可能是乳腺小葉增生。育齡女性大概70%-80%都會有不同程度的增生[1]。

它既不是腫瘤也不是炎癥。主要是因為女性的內(nèi)分泌失調(diào)以及精神情緒導致的，一般月經(jīng)后就會自行緩解。

2. 乳腺炎

高發(fā)時期：哺乳期：在產(chǎn)后1-2個月

產(chǎn)婦在哺乳期間可能會摸到胸部有個楔形，或形狀不規(guī)則的硬塊，還伴隨著一種壓痛感。

這是由于乳腺導管不通造成的乳汁淤積和細菌感染，從而引發(fā)了乳腺炎。

乳腺炎分為乳汁淤積型和急性炎癥型，如果發(fā)現(xiàn)自己乳房附近的皮膚發(fā)紅，并伴有寒戰(zhàn)、頭疼、發(fā)燒，則是急性炎癥，如果不及時治療會發(fā)展為乳腺膿腫。

治療哺乳期乳腺炎要保證充分休息，不中斷母乳喂養(yǎng)，有效移出乳汁，合理使用抗生素、止痛藥物，必要時適當補液。

如果形成膿腫，則可能需要切開引流等治療[2]。

3. 乳腺纖維腺瘤

高發(fā)時期：18-35歲

和閨蜜小羽一樣，很多年輕女生都會摸到自己乳房中有一個光滑的橢圓形或圓形腫塊，很容易被推動。

這是乳腺纖維腺瘤的典型表現(xiàn)，它屬于良性腫瘤，極少會發(fā)生惡變，癌變率為0.12%~0.3%。

乳腺纖維腺瘤的病因尚不明確，但常被認為是性激素水平失衡有關(guān)。

如果長期生長緩慢無變化，可根據(jù)醫(yī)生建議定期檢查。

如果發(fā)現(xiàn)生長迅速，建議立即去醫(yī)院進行外科干預。

4. 乳腺囊腫

高發(fā)時期：30-50歲

乳腺囊腫是常見的良性病變?；剂巳橄倌夷[后在乳房摸到圓形或橢圓形小腫塊，觸感類似于新鮮葡萄?？赡芘c月經(jīng)周期雌激素分泌有關(guān)[3]。

乳腺囊腫分為單純性乳腺囊腫和復雜性乳腺囊腫。

單純性囊腫是里面有液體蓄積，一般不會增加乳腺癌風險。

但是復雜性的囊腫意味著里面還有實質(zhì)性組織。如果經(jīng)醫(yī)生判斷有惡變可能，則需要手術(shù)治療。

雖然乳房里有硬塊不一定是癌癥，但也不能掉以輕心。

如果出現(xiàn)以下這4種情況，可能真的是乳腺癌的預兆！

1. 乳房腫塊

乳房摸起來很硬，且能摸到形狀不規(guī)則、邊緣不清楚的腫塊。

腫塊活動度差，大多是單獨出現(xiàn)，偶爾也可能出現(xiàn)多個。一般不會疼，所以很容易被忽略。

2. 腋窩淋巴結(jié)腫大

初期患者同側(cè)的腋窩淋巴結(jié)腫大，且淋巴結(jié)可活動。

隨后，淋巴結(jié)會變大變多，最后相互融合固定。

如果病情繼續(xù)發(fā)展，鎖骨上和對側(cè)腋窩都會摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。

3. 乳房有異常分泌物

分泌物呈血色、咖啡色、黃綠色。而且量很多，不用擠壓就會自行流出,有臭味，且經(jīng)過了幾個月經(jīng)周期后還是有分泌物。

乳頭破潰長時間不愈合也可能是癌的表現(xiàn)[4]。

4. 皮膚改變

乳房出現(xiàn)“小酒窩”或乳頭內(nèi)陷、回縮，乳房皮膚變得像橘子皮。

無論出現(xiàn)的癥狀傾向良性還是惡性，都不要掉以輕心，建議及時去醫(yī)院明確診斷。1. 不要隨便按摩。按摩不會讓胸變大，相反，如果手法不當反而會損傷乳房組織。

2. 注意飲食，少吃高糖、高脂食物。

3. 拒絕飲酒、吸煙。研究表明吸煙會明顯增加女性患乳腺癌風險。

4. 規(guī)律的身體鍛煉對乳腺癌有預防作用。

5. 非必要不使用激素類藥品。

6. 定期體檢：早發(fā)現(xiàn)早治療，效果也最好。但為了避免過度檢查和焦慮，乳腺癌的篩查也可以根據(jù)不同人群選擇不同的體檢方式[5]。

? 對于普通健康人群：

20-39歲

每月1次乳房自檢

每1-3年找醫(yī)生做1次專業(yè)檢查

40-69歲

每月1次乳房自檢

每年找醫(yī)生做1次專業(yè)檢查

每1-2年做1次乳腺鉬靶（報告為致密性乳腺，最好加做乳腺彩超）

? 對于高危人群：

（高危人群指的是家族有乳腺癌遺傳傾向，或以前有乳腺導管或小葉不典型增生或原位癌患者，或30歲前接受過胸部放療）

（1）推薦起始年齡更早（＜40歲）開展乳腺篩查。

（2）每年1次乳腺X線檢查。

（3）每6～12個月1次乳腺超聲檢查。

（4）每6～12個月1次乳腺體檢。

（5）必要時每年1次乳腺增強MRI[5]。

不要聽癌就色變，只要日常該檢查時檢查，該治療時治療，并沒有我們想的那么可怕。

審稿專家

王靖 | 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師

參考文獻

[1]周華．2005～2009年玉林市城區(qū)15586例在職婦女乳腺疾病普查結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7(28)：137—138．

[2]中國婦幼保健協(xié)會乳腺保健專業(yè)委員會乳腺炎防治與促進母乳喂養(yǎng)學組.中國哺乳期乳腺炎診治指南. 中華乳腺病雜志（電子版）2020年2月第14卷第1期

[3]Rinaldi P,lerardi C, Costantini M, et al. Cystic breast lesions: sonographic findings and clinical management.J.Ultrasound Med.2010 Nov;29(11):1617-26.doi:10.7863/jum.2010.29.11.1617.

[4]Aleksandrova K, Pischon T, Jenab M, et al.Combined impact of healthy lifestyle factors on colorectal cancer:a large European cohort study[J].BMC Med,2014,12:168.

[4]李利娟, 張寰, 梁曉峰,等. 乳腺癌高危人群預防措施的研究進展[J]. 中國腫瘤臨床, 2020, 047(001):39-42.

[5]乳腺癌診療規(guī)范（2018年版）.腫瘤綜合治療電子雜志 2019 年第 5 卷第 3 期.10.12151/JMCM.2019.03-15.

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