2021年8月25日是第五個全國殘疾預防日，主題是“加強殘疾預防，促進全民健康”。

為進一步預防殘疾的發(fā)生、減輕殘疾程度，上海不斷完善殘疾預防工作機制和防控網絡，提高殘疾預防的意識與能力。

預防殘疾，要從生命的源頭著手，母嬰健康成為重要一環(huán)。在上海，針對孕產婦，衛(wèi)生部門探索針對風險人群早期識別、分類管理，保障分娩安全的同時，減少出生缺陷和發(fā)育障礙致殘，而針對新生兒，衛(wèi)生部門和醫(yī)療機構跨前一步，加強篩查工作，實現疾病的早發(fā)現、早治療。

關口前移，保障母嬰安全

遺傳和發(fā)育因素是致殘的原因之一。上海加強孕產婦管理，將疾病預防的關口前移，大力推進婚前醫(yī)學檢查，將免費孕前優(yōu)生健康檢查服務納入上海基本公共衛(wèi)生服務項目，同時對部分存在危險因素的孕產婦提前進行干預和控制。

在上海，每一份孕產婦的保健手冊上，都貼有“綠、黃、橙、紅、紫”中的一種顏色，分別代表著風險篩查和評估的不同等級，并根據分級接受不同服務、進入不同流程，這一“五色法”分類管理覆蓋到全市的每一位孕婦。

危重孕產婦會診搶救網絡體系也在近年來不斷完善擴大。

依托市級綜合性醫(yī)院和兒童?？漆t(yī)院，上海建立了包含仁濟醫(yī)院、市第六人民醫(yī)院等在內的5家市級危重孕產婦會診搶救中心和6家市級危重新生兒會診搶救中心，通過與全市16個區(qū)轄區(qū)實行分片對接，形成了“覆蓋全市、及時響應、有效救治”的母嬰安全保障網絡。

而在“十三五”期間，上海在瑞金醫(yī)院、中山醫(yī)院2家綜合性醫(yī)院建設市級危重孕產婦會診搶救中心，進一步充實危重會診搶救網絡。

另外值得一提的是，上海如今還新建7個孕產婦重癥監(jiān)護病房和3個產科實訓基地，配置26輛新生兒救護專用車輛，打造“流動的NICU”，實現長三角跨省市轉運。

統計顯示，2020年上海市危重孕產婦、危重新生兒搶救成功率分別為98.5%和91.4%。

針對高齡、高風險、疾病譜改變等因素，下一步上海將研究制定產科合并心腦血管疾病相關專家共識，重點開展妊娠常見并發(fā)癥、高致死性合并癥的相關培訓。

產前篩查診斷，預防新生兒缺陷

關注孕產婦分娩安全的同時，胎兒健康也被納入到孕產婦管理中。

在上海，有一套完善的產前診斷和篩查網絡。其中，產前篩查主要針對胎兒畸形做到早發(fā)現、早干預，在孕產婦早孕期或中孕期，通過血清學和超聲檢查等方式，來預測胎兒患有唐氏綜合征和其他染色體異常的風險，而在中孕期則通過超聲進行胎兒結構異常的“大畸形篩查”。

在產前診斷環(huán)節(jié)中，各種技術的應用不可或缺。細胞遺傳學和分子遺傳學的檢查、影像學檢查等，這些在上海的醫(yī)療機構中開展的技術，對高風險胎兒的診斷起到關鍵性作用。

疾病預防中，新生兒的出生缺陷問題不容忽視。統計顯示，中國出生缺陷發(fā)生率約5.6%，每年新增約100萬出生缺陷兒，出生缺陷不僅嚴重影響兒童生活質量，也給患兒及其家庭帶來巨大痛苦和經濟負擔。

拿先天性心臟病來說，這是中國發(fā)病率最高的出生缺陷疾病。而早在2016年，上海就在全國率先開展了新生兒先心病篩查，并建立了成熟的轉診體系，如今這一篩查工作已在上海實現全覆蓋。

除了新生兒先天性心臟病篩查外，上海還做實新生兒遺傳代謝性疾病和聽力篩查，同時率先建立全國首家省級罕見病診治中心。

統計顯示，2020年新生兒遺傳代謝性疾病、聽力、先天性心臟病篩查率分別達到97.87%、97.98%、99.83%。

隨著“三孩政策”的全面實施，高齡、高危孕婦比例日益增長，出生缺陷發(fā)生風險也隨之增加。上海一些產科醫(yī)院已跨前一步，瞄準新的發(fā)展研究方向。

在復旦大學附屬婦產科醫(yī)院，在學科帶頭人黃荷鳳院士的倡議下，“出生缺陷聯盟”已經成立。上海市母胎醫(yī)學重點實驗室也于2021年在上海市第一婦嬰保健院揭牌成立，未來將以子癇前期、早產及胎兒宮內生長發(fā)育異常等胎盤源性疾病、胎兒神經系統發(fā)育及子代腦發(fā)育密切相關的母胎醫(yī)學問題作為研究重點，朝著“提高我國人口素質”這一目標不斷前進。