只有13個(gè)月大的超超，每分鐘心跳卻達(dá)250次。

1月7日，澎湃新聞（www.nxos.com.cn）記者從上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心獲悉，超超患有頑固性左后分支性室速，用盡所有藥物治療均沒(méi)有效果。日前該院突破禁區(qū)，為患兒成功實(shí)施射頻消融治愈疾病，創(chuàng)下國(guó)內(nèi)左室射頻消融最小年齡紀(jì)錄，也是目前國(guó)際上報(bào)道的最小的左室室速成功消融病例。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科主任李?yuàn)^教授解釋說(shuō)，正常人的心跳是由控制心臟傳導(dǎo)起源的竇房結(jié)控制的，成人一般在每分鐘60-100跳之間，兒童一般在150以下。而超超的竇房結(jié)失去了對(duì)心跳的控制功能，發(fā)作時(shí)每分鐘心跳可達(dá)250次，導(dǎo)致患兒哭吵、煩躁，久而精神萎靡、血壓下降，出現(xiàn)心功能不全等危及生命的現(xiàn)象。

這類疾病好發(fā)于30歲左右的青壯年，發(fā)病率在5%以下，但像超超這么小的年齡非常罕見(jiàn)，在國(guó)內(nèi)甚至是國(guó)際上都沒(méi)有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。

超超的心跳不僅“瘋狂”還異?！邦B固”。在來(lái)到上海兒童醫(yī)學(xué)中心之前，超超已經(jīng)輾轉(zhuǎn)了上海、北京等多家醫(yī)院，甚至請(qǐng)教了全球兒童心臟領(lǐng)域最負(fù)盛名的波士頓兒童醫(yī)院，然而所有的藥物治療都無(wú)濟(jì)于事。這顆瘋狂的心跳卻越來(lái)越“猖狂”，發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)必須使用電擊除顫才能暫時(shí)控制病情。

李?yuàn)^團(tuán)隊(duì)在分析病史后認(rèn)為，對(duì)付這種頻繁發(fā)作、頑固、發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)的室速最好、且唯一的方式就是實(shí)施射頻消融術(shù)。然而，根據(jù)中國(guó)2002年發(fā)表的《射頻導(dǎo)管消融快速心律失常指南（修訂版）》指出，對(duì)兒科室性心動(dòng)過(guò)速的導(dǎo)管消融的絕對(duì)適應(yīng)證及相對(duì)適應(yīng)證的要求必須在4歲以上。也就是說(shuō)，只有13月大的超超并不符合手術(shù)指征。但所有的藥物治療已經(jīng)無(wú)法控制病情，頻繁使用電擊除顫不僅嚴(yán)重灼傷孩子的皮膚，更對(duì)患兒心理造成無(wú)法想象的影響。

李?yuàn)^團(tuán)隊(duì)在查閱國(guó)外文獻(xiàn)尋求技術(shù)突破時(shí)發(fā)現(xiàn)，2013年7月歐洲心律學(xué)會(huì)、歐洲兒科和先天性心臟病協(xié)會(huì)心律失常工作組聯(lián)合發(fā)布的《兒童心律失常藥物與非藥物治療共識(shí)》給了超超一線希望。該指南指出，對(duì)于“適合消融的，反復(fù)發(fā)作的單形性室速”如果合并血流動(dòng)力學(xué)障礙，無(wú)論年齡可適用射頻消融術(shù)。

但是，這項(xiàng)手術(shù)的背后隱藏著極大的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)需將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻導(dǎo)致局部心肌壞死，阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)。李?yuàn)^表示，小嬰兒的血管特別細(xì)，心臟空間小，目前又沒(méi)有專門(mén)適用于小嬰兒的導(dǎo)管手術(shù)器械，要想成功實(shí)施射頻消融術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)醫(yī)生的穿刺技術(shù)、導(dǎo)管技術(shù)以及基礎(chǔ)電生理分析能力都是極大的考驗(yàn)，罕有醫(yī)院敢于開(kāi)展此類手術(shù)。

盡管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，但不忍于超超長(zhǎng)久以來(lái)受疾病和電擊除顫的折磨，在超超父母的充分信任與配合下，李?yuàn)^決定為超超實(shí)施手術(shù)。導(dǎo)管從股靜脈穿刺進(jìn)入，經(jīng)下腔靜脈到達(dá)右心房，為了減少對(duì)胸腹腔血管的損傷，李?yuàn)^采用經(jīng)房間隔前向進(jìn)入左心室的途徑，找到心臟內(nèi)的異常點(diǎn)，放電阻斷。歷時(shí)三小時(shí)，手術(shù)順利實(shí)施，超超終于告別了那顆“瘋狂心臟”，這項(xiàng)手術(shù)也創(chuàng)下國(guó)內(nèi)射頻消融術(shù)最小年齡紀(jì)錄。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心近三年射頻消融技術(shù)治療患兒累積近500例，2015年開(kāi)展嬰幼兒射頻消融術(shù)突破190余例，創(chuàng)國(guó)內(nèi)兒童?？漆t(yī)院之最。