新冠病毒可以通過(guò)氣溶膠傳播，不過(guò)其通常發(fā)生在密閉空間中。然而，最新的研究顯示“握手樓”之間也可能存在氣溶膠傳播。 

所謂“握手樓”，是形容樓與樓之間的間距近到打開(kāi)窗可以握手的樓房。最新一期《中疾控周報(bào)》（CDC WEEKLY）研究揭示，兩個(gè)非常接近的建筑物之間能夠形成相對(duì)封閉的空間，氣溶膠傳播還主要受空調(diào)的開(kāi)與關(guān)、門(mén)窗的開(kāi)與關(guān)等氣流布局的影響。 

研究者提示，在某些條件下，“握手樓”里的集中隔離、居家隔離存在新冠病毒氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)。研究者建議，應(yīng)注意氣流分布對(duì)隔離病房氣溶膠擴(kuò)散的影響，并加強(qiáng)隔離場(chǎng)所消毒。

以上內(nèi)容來(lái)自《來(lái)自廣東省廣州市的特殊建筑布局中新冠氣溶膠傳播模擬研究》（Field Simulation of Aerosol Transmission of SARS-CoV-2 in a Special Building Layout — Guangdong Province, China, 2021），研究團(tuán)隊(duì)包括中疾控、廣州市疾控中心、廣東省疾控中心等。 

此前，許多研究證實(shí)了新冠病毒可以通過(guò)氣溶膠傳播，但傳播通常發(fā)生在密閉空間中。在2021年5月發(fā)生在廣東省廣州市的疫情中，指示病例（index case）和一名密接者（后確診感染）乘坐國(guó)際航班抵達(dá)。 

指示病例，指在一起疫情中最早發(fā)現(xiàn)和報(bào)告的病例。指示病例是流行病暴發(fā)調(diào)查中最重要指標(biāo)之一，為追蹤疫情傳播鏈、分析疫情暴發(fā)原因和提出控制措施等提供最直接和最關(guān)鍵的線(xiàn)索和提示。

指示病例和確診前的密接病例同時(shí)住在醫(yī)院的2個(gè)不同建筑內(nèi)。由于兩棟建筑之間有天花板，兩棟建筑由彼此靠近，形成了一個(gè)相對(duì)封閉的空間；這種布局中的建筑有時(shí)被形象地稱(chēng)為“握手樓”，因?yàn)樗鼈兛康梅浅＝咏?，往往相隔大約50厘米左右。

流行病學(xué)調(diào)查和病毒基因測(cè)序表明，兩人的新冠病毒基因序列高度同源，他們之間存在時(shí)空交叉可能，可能是氣溶膠傳播。研究者使用了與新冠病類(lèi)似的毒刺突狀假病毒，這些假病毒是有相似空氣動(dòng)力學(xué)特性的熒光微球，用來(lái)在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)?zāi)M研究新冠病毒的氣溶膠的傳播路徑和影響因素。

結(jié)果表明，從密接者住處和指示病例住處之前有明顯的氣溶膠傳播路徑，其傳播主要受空調(diào)的開(kāi)與關(guān)、門(mén)窗的開(kāi)與關(guān)等氣流布局影響。研究者表示，未來(lái)應(yīng)更加關(guān)注近距離建筑物之間的氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)以及隔離病房空氣分布布局對(duì)氣溶膠擴(kuò)散的影響。 

研究者在醫(yī)院中選擇了6個(gè)地點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)。

地點(diǎn)1和地點(diǎn)2位于發(fā)熱門(mén)診大樓內(nèi)。地點(diǎn)1為指示病例下榻的隔離病房；地點(diǎn)2是有窗戶(hù)的走廊，可以通向一個(gè)封閉的空間，每一扇窗戶(hù)都對(duì)著發(fā)熱門(mén)診大樓內(nèi)相應(yīng)房間的窗戶(hù)；地點(diǎn)3-6位于發(fā)熱門(mén)診大樓對(duì)面的常規(guī)門(mén)診大樓內(nèi)。

地點(diǎn)3是中醫(yī)門(mén)診處，指示病例在此就診，當(dāng)時(shí)窗是開(kāi)的；地點(diǎn)4是一個(gè)窗口打開(kāi)的病人等候區(qū)；地點(diǎn)5和地點(diǎn)6分別是醫(yī)生辦公室和咨詢(xún)室，窗戶(hù)緊閉。

考慮氣流布局的影響，研究者設(shè)置了6個(gè)模擬場(chǎng)景，分別是1號(hào)病房空調(diào)的開(kāi)與關(guān)（A）、1號(hào)病房的房門(mén)開(kāi)與關(guān)（B）、2號(hào)走廊的窗戶(hù)開(kāi)與關(guān)（C）。 

研究者選擇了與新冠病毒擁有相似刺突結(jié)構(gòu)的假病毒模型，一種具有相似空氣動(dòng)力學(xué)特性的聚苯乙烯熒光微球。病房1，研究者使用霧化器模擬感染者的呼吸1-1.5小時(shí)（熒光微球的呼氣量為10的12次方到10的13次方/小時(shí)）、咳嗽或打噴嚏（每次咳嗽或打噴嚏時(shí)熒光微球呼出數(shù)量為10的11次方到10的12次方）的情形。

同時(shí)，該研究每10分鐘在6個(gè)地點(diǎn)監(jiān)測(cè)不同粒徑的濃度和空氣條件。PM10采樣器和生物氣溶膠采樣器用于采集氣溶膠樣品，而沉淀物樣品用棉簽采集。戶(hù)外實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，研究者在實(shí)驗(yàn)室用熒光顯微鏡觀察不同樣品中的黃色和綠色熒光顆粒，并直接從戶(hù)外讀取的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 

在建筑外布局上，二樓為發(fā)熱門(mén)診樓層，五層樓為常規(guī)門(mén)診樓層。兩座建筑物的外墻之間的距離為51厘米。走廊窗戶(hù)與對(duì)面中醫(yī)診所窗戶(hù)距離為77厘米。二樓的隔離區(qū)和對(duì)面的中醫(yī)診所通過(guò)兩棟建筑之間的外部天花板形成了一個(gè)相對(duì)封閉的空間。

在建筑物的內(nèi)部房間布局中，地點(diǎn)1-6是試驗(yàn)地點(diǎn)。三角形（a-c）是影響氣流分布的因素：（a）空調(diào)，(b)門(mén)；(c)窗口。紅點(diǎn)是霧化器所在的位置。風(fēng)扇符號(hào)顯示空調(diào)已打開(kāi)。綠色顆粒是熒光微球，模擬指示病例呼出的病毒氣溶膠和傳播擴(kuò)散路徑。 

模擬實(shí)驗(yàn)共獲得現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)7411個(gè)，樣品304個(gè)，其中擦拭物體表面的棉簽樣品210個(gè)，氣溶膠液體樣品54個(gè)，氣溶膠過(guò)濾膜樣品40個(gè)。

病區(qū)1采用霧化熒光微球模擬感染者呼吸，通過(guò)氣溶膠顆粒濃度變化觀察地點(diǎn)2走廊及地點(diǎn)3對(duì)面房間的擴(kuò)散情況，結(jié)果如圖2所示。在病區(qū)1,0.3μm的顆粒濃度顯著增加并在上升到最高水平后保持穩(wěn)定，0.5μm、1μm、2.5μm、5μm和10μm的顆粒濃度也保持穩(wěn)定。熒光微球霧化后，走廊內(nèi)的粒子濃度立即開(kāi)始上升，并在達(dá)到最高值后保持不變。與病房1的變化相比，地點(diǎn)3即對(duì)面房間的顆粒濃度的峰值時(shí)間相對(duì)延遲。熒光微球霧化后20-40分鐘，地點(diǎn)3即對(duì)面房間的粒子濃度開(kāi)始上升。監(jiān)測(cè)期間僅檢測(cè)到峰值濃度，未檢測(cè)到高濃度的平臺(tái)期。在某些情況下，地點(diǎn)3即對(duì)面房間的顆粒濃度沒(méi)有明顯變化。同時(shí)，在上述3個(gè)地點(diǎn)采集的氣溶膠過(guò)濾膜樣品、氣溶膠液體樣品和拭子樣品中都檢測(cè)到了熒光微球（圖3）。結(jié)果表明，從病房1到走廊再到對(duì)面房間，整個(gè)氣溶膠傳輸鏈都被證明存在。

研究者通過(guò)6種不同的場(chǎng)景評(píng)估了(A)空調(diào)、(B)門(mén)和(C)窗戶(hù)對(duì)氣溶膠傳播的影響。結(jié)果表明，在空調(diào)、門(mén)窗全部關(guān)閉的情況下，對(duì)1號(hào)病區(qū)的熒光微球霧化后，3號(hào)房的空氣過(guò)濾膜樣品和液體樣品中均未發(fā)現(xiàn)熒光微球。研究表明，當(dāng)氣流較差時(shí)，熒光微球不易擴(kuò)散到3號(hào)房間。當(dāng)空調(diào)、門(mén)窗都打開(kāi)時(shí)，熒光微球迅速擴(kuò)散到3號(hào)房間。只要打開(kāi)空調(diào)，氣流在病房?jī)?nèi)流通，即使門(mén)窗關(guān)閉，走廊和3號(hào)房間的顆粒濃度也緩慢上升。一旦一扇門(mén)打開(kāi)，走廊里的顆粒物可以在5分鐘內(nèi)升到最高濃度，但3號(hào)房間的顆粒物濃度變化影響較小。一旦打開(kāi)窗戶(hù)，即使門(mén)是關(guān)上的，3號(hào)房間的顆粒濃度也會(huì)迅速而顯著地升高。此外，在空調(diào)開(kāi)啟的情況下，研究了門(mén)窗和人員移動(dòng)對(duì)氣溶膠傳播到3號(hào)房間附近的5號(hào)辦公室和6號(hào)房間的影響。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，人們每10分鐘離開(kāi)3號(hào)房間，進(jìn)入等候區(qū)和6號(hào)房間。結(jié)果表明，在等候區(qū)、5號(hào)辦公室和6號(hào)房間關(guān)閉窗口時(shí)，在氣溶膠過(guò)濾膜樣品和液體樣品中均未檢測(cè)到熒光微球。一旦打開(kāi)窗戶(hù)，等候區(qū)和6號(hào)房間的樣品中就能檢測(cè)到熒光微球，但5號(hào)辦公室沒(méi)有檢測(cè)到熒光微球，因?yàn)?號(hào)辦公室沒(méi)有人員進(jìn)出?？梢园l(fā)現(xiàn)，“握手樓”的氣溶膠傳播的風(fēng)險(xiǎn)在樓對(duì)面的窗戶(hù)關(guān)閉時(shí)是低的。