新冠病毒可以通過氣溶膠傳播，不過其通常發(fā)生在密閉空間中。然而，最新的研究顯示“握手樓”之間也可能存在氣溶膠傳播。 

所謂“握手樓”，是形容樓與樓之間的間距近到打開窗可以握手的樓房。最新一期《中疾控周報》（CDC WEEKLY）研究揭示，兩個非常接近的建筑物之間能夠形成相對封閉的空間，氣溶膠傳播還主要受空調(diào)的開與關(guān)、門窗的開與關(guān)等氣流布局的影響。 

研究者提示，在某些條件下，“握手樓”里的集中隔離、居家隔離存在新冠病毒氣溶膠傳播風(fēng)險。研究者建議，應(yīng)注意氣流分布對隔離病房氣溶膠擴散的影響，并加強隔離場所消毒。

以上內(nèi)容來自《來自廣東省廣州市的特殊建筑布局中新冠氣溶膠傳播模擬研究》（Field Simulation of Aerosol Transmission of SARS-CoV-2 in a Special Building Layout — Guangdong Province, China, 2021），研究團隊包括中疾控、廣州市疾控中心、廣東省疾控中心等。 

此前，許多研究證實了新冠病毒可以通過氣溶膠傳播，但傳播通常發(fā)生在密閉空間中。在2021年5月發(fā)生在廣東省廣州市的疫情中，指示病例（index case）和一名密接者（后確診感染）乘坐國際航班抵達。 

指示病例，指在一起疫情中最早發(fā)現(xiàn)和報告的病例。指示病例是流行病暴發(fā)調(diào)查中最重要指標(biāo)之一，為追蹤疫情傳播鏈、分析疫情暴發(fā)原因和提出控制措施等提供最直接和最關(guān)鍵的線索和提示。

指示病例和確診前的密接病例同時住在醫(yī)院的2個不同建筑內(nèi)。由于兩棟建筑之間有天花板，兩棟建筑由彼此靠近，形成了一個相對封閉的空間；這種布局中的建筑有時被形象地稱為“握手樓”，因為它們靠得非常接近，往往相隔大約50厘米左右。

流行病學(xué)調(diào)查和病毒基因測序表明，兩人的新冠病毒基因序列高度同源，他們之間存在時空交叉可能，可能是氣溶膠傳播。研究者使用了與新冠病類似的毒刺突狀假病毒，這些假病毒是有相似空氣動力學(xué)特性的熒光微球，用來在現(xiàn)場實驗?zāi)M研究新冠病毒的氣溶膠的傳播路徑和影響因素。

結(jié)果表明，從密接者住處和指示病例住處之前有明顯的氣溶膠傳播路徑，其傳播主要受空調(diào)的開與關(guān)、門窗的開與關(guān)等氣流布局影響。研究者表示，未來應(yīng)更加關(guān)注近距離建筑物之間的氣溶膠傳播風(fēng)險以及隔離病房空氣分布布局對氣溶膠擴散的影響。 

研究者在醫(yī)院中選擇了6個地點進行現(xiàn)場實驗。

地點1和地點2位于發(fā)熱門診大樓內(nèi)。地點1為指示病例下榻的隔離病房；地點2是有窗戶的走廊，可以通向一個封閉的空間，每一扇窗戶都對著發(fā)熱門診大樓內(nèi)相應(yīng)房間的窗戶；地點3-6位于發(fā)熱門診大樓對面的常規(guī)門診大樓內(nèi)。

地點3是中醫(yī)門診處，指示病例在此就診，當(dāng)時窗是開的；地點4是一個窗口打開的病人等候區(qū)；地點5和地點6分別是醫(yī)生辦公室和咨詢室，窗戶緊閉。

考慮氣流布局的影響，研究者設(shè)置了6個模擬場景，分別是1號病房空調(diào)的開與關(guān)（A）、1號病房的房門開與關(guān)（B）、2號走廊的窗戶開與關(guān)（C）。 

研究者選擇了與新冠病毒擁有相似刺突結(jié)構(gòu)的假病毒模型，一種具有相似空氣動力學(xué)特性的聚苯乙烯熒光微球。病房1，研究者使用霧化器模擬感染者的呼吸1-1.5小時（熒光微球的呼氣量為10的12次方到10的13次方/小時）、咳嗽或打噴嚏（每次咳嗽或打噴嚏時熒光微球呼出數(shù)量為10的11次方到10的12次方）的情形。

同時，該研究每10分鐘在6個地點監(jiān)測不同粒徑的濃度和空氣條件。PM10采樣器和生物氣溶膠采樣器用于采集氣溶膠樣品，而沉淀物樣品用棉簽采集。戶外實驗結(jié)束后，研究者在實驗室用熒光顯微鏡觀察不同樣品中的黃色和綠色熒光顆粒，并直接從戶外讀取的數(shù)據(jù)進行分析。 

在建筑外布局上，二樓為發(fā)熱門診樓層，五層樓為常規(guī)門診樓層。兩座建筑物的外墻之間的距離為51厘米。走廊窗戶與對面中醫(yī)診所窗戶距離為77厘米。二樓的隔離區(qū)和對面的中醫(yī)診所通過兩棟建筑之間的外部天花板形成了一個相對封閉的空間。

在建筑物的內(nèi)部房間布局中，地點1-6是試驗地點。三角形（a-c）是影響氣流分布的因素：（a）空調(diào)，(b)門；(c)窗口。紅點是霧化器所在的位置。風(fēng)扇符號顯示空調(diào)已打開。綠色顆粒是熒光微球，模擬指示病例呼出的病毒氣溶膠和傳播擴散路徑。 

模擬實驗共獲得現(xiàn)場數(shù)據(jù)7411個，樣品304個，其中擦拭物體表面的棉簽樣品210個，氣溶膠液體樣品54個，氣溶膠過濾膜樣品40個。

病區(qū)1采用霧化熒光微球模擬感染者呼吸，通過氣溶膠顆粒濃度變化觀察地點2走廊及地點3對面房間的擴散情況，結(jié)果如圖2所示。在病區(qū)1,0.3μm的顆粒濃度顯著增加并在上升到最高水平后保持穩(wěn)定，0.5μm、1μm、2.5μm、5μm和10μm的顆粒濃度也保持穩(wěn)定。熒光微球霧化后，走廊內(nèi)的粒子濃度立即開始上升，并在達到最高值后保持不變。與病房1的變化相比，地點3即對面房間的顆粒濃度的峰值時間相對延遲。熒光微球霧化后20-40分鐘，地點3即對面房間的粒子濃度開始上升。監(jiān)測期間僅檢測到峰值濃度，未檢測到高濃度的平臺期。在某些情況下，地點3即對面房間的顆粒濃度沒有明顯變化。同時，在上述3個地點采集的氣溶膠過濾膜樣品、氣溶膠液體樣品和拭子樣品中都檢測到了熒光微球（圖3）。結(jié)果表明，從病房1到走廊再到對面房間，整個氣溶膠傳輸鏈都被證明存在。

研究者通過6種不同的場景評估了(A)空調(diào)、(B)門和(C)窗戶對氣溶膠傳播的影響。結(jié)果表明，在空調(diào)、門窗全部關(guān)閉的情況下，對1號病區(qū)的熒光微球霧化后，3號房的空氣過濾膜樣品和液體樣品中均未發(fā)現(xiàn)熒光微球。研究表明，當(dāng)氣流較差時，熒光微球不易擴散到3號房間。當(dāng)空調(diào)、門窗都打開時，熒光微球迅速擴散到3號房間。只要打開空調(diào)，氣流在病房內(nèi)流通，即使門窗關(guān)閉，走廊和3號房間的顆粒濃度也緩慢上升。一旦一扇門打開，走廊里的顆粒物可以在5分鐘內(nèi)升到最高濃度，但3號房間的顆粒物濃度變化影響較小。一旦打開窗戶，即使門是關(guān)上的，3號房間的顆粒濃度也會迅速而顯著地升高。此外，在空調(diào)開啟的情況下，研究了門窗和人員移動對氣溶膠傳播到3號房間附近的5號辦公室和6號房間的影響。在實驗過程中，人們每10分鐘離開3號房間，進入等候區(qū)和6號房間。結(jié)果表明，在等候區(qū)、5號辦公室和6號房間關(guān)閉窗口時，在氣溶膠過濾膜樣品和液體樣品中均未檢測到熒光微球。一旦打開窗戶，等候區(qū)和6號房間的樣品中就能檢測到熒光微球，但5號辦公室沒有檢測到熒光微球，因為5號辦公室沒有人員進出?？梢园l(fā)現(xiàn)，“握手樓”的氣溶膠傳播的風(fēng)險在樓對面的窗戶關(guān)閉時是低的。