原創(chuàng) 睡睡鸮 果殼病人 收錄于話題#急診2個(gè)

西班牙南海岸阿爾沃蘭海上有一顆明珠，它的名字叫馬拉加（Málaga）。

言語說不盡我對(duì)它的熱愛：它擁有湛藍(lán)的海水、蒼翠的山巒、緋紅的晚霞、潔白的沙灘。和所有享受著地中海氣候的城鎮(zhèn)一樣，隆冬季節(jié)它依然陽光普照，橙樹與棕樹在海風(fēng)中交織出夢幻般的剪影。

馬拉加緋紅的晚霞丨作者供圖

更令我牽掛的，還有馬拉加的海鮮飯、蒜蓉大蝦、石板牛排、桑格利亞……說到桑格利亞（sangría）這種酒，就不得不提我差點(diǎn)因?yàn)樗皰臁痹隈R拉加的故事了。

我竟然被區(qū)區(qū)桑格利亞給灌“醉”了

2019 年 1 月底，中國春節(jié)將至，而我即將迎來重要的期末考試。蘇黎世的冬天陰冷蕭瑟，不見天日的街道上，攢動(dòng)著沒有表情的臉龐。我實(shí)在忍無可忍，帶上學(xué)習(xí)資料即刻飛去了馬拉加，投奔我的好朋友——閏土。

閏土像地中海的陽光一樣，熱情地迎接了我。路邊爆開的炮仗花為他鄉(xiāng)添了些年味，令人心情大好。彼時(shí)我嘴里生著一個(gè)潰瘍，但在美食面前，我還是選擇放棄抵抗，大吃了三天。

路邊爆開的炮仗花丨作者供圖

那天是 1 月 30 日，農(nóng)歷臘月二十五，我的口腔潰瘍疼得厲害，頜下淋巴結(jié)也跟著腫起來，下頜角像塞了顆葡萄。

我問閏土討些布洛芬止痛。他翻箱倒柜半天，只找出一盒頭孢地尼：“只有這個(gè)，要不你試試？”

我暗自思忖，頭孢地尼能管口腔潰瘍嗎？算了，病急亂投醫(yī)，吃吃看吧。按 1 粒／次、3 次／日的用量，我抱著一絲希望吃起來。3次過后并沒見好，不過飯還是要吃的。

當(dāng)晚，我和閏土出門散步，去家附近的小館吃石板牛排。

大塊安格斯肥牛被撒滿香料，放在燒得滾燙的石板上呈來。用刀叉將牛肉切成小塊，任它在石板上滋滋作響。一陣青煙升騰后，牛肉表面烤得焦黃，中間鎖了飽滿的汁水……

滋滋作響的石板牛排丨作者供圖

這精致而不失狂野的吃法，魯智深他師父看了都把持不住。本山東人的水滸之魂熊熊燃燒——此刻，我迫不及待想要喝酒！喝桑格利亞！

桑格利亞是西班牙傳統(tǒng)飲品，在紅葡萄酒中加入切碎的新鮮水果，例如蘋果、橙子、草莓、西瓜……甚至可以加入白糖或橙汁調(diào)味，攪一攪，再擱上冰塊和薄荷葉，做好的桑格利亞五顏六色閃閃發(fā)光。

就是這一罐，我全喝光了。丨作者供圖

小館的桑格利亞沒有小杯裝，只有一升的玻璃罐裝，閏土又不想喝。我有些猶豫。

“猶豫啥，你又不是喝不了。” 閏土說。

“嘿嘿你懂我……”

不瞞你說，我的酒量著實(shí)還算可以。一升就一升！我自己喝！

肉鮮香，酒酸甜，我一口肉一口酒，吃得酣暢淋漓。夜幕降臨，我微微有些醉意。我望了望還剩半罐的桑格利亞，心下疑惑：我什么時(shí)候變這么弱了？

靠在座椅上緩了一會(huì)兒，我繼續(xù)開動(dòng)起來。可是這回，肉的味道也變了——最香的牛肉脂肪在口中竟莫名發(fā)膩。我只好把肥肉切掉，小口嚼著瘦肉，以免不慎吐出來，有失優(yōu)雅。

“唉，廉頗老矣。” 我給自己找了個(gè)臺(tái)階下。感嘆完，我還是瀟灑地抱起酒罐把最后一滴喝光，然后對(duì)閏土說：“走吧！”

沿海邊散步回家，我的腦袋一陣陣發(fā)暈，還感到惡心反胃。

“閏土啊，我喝醉了?！?/p>

“你扯吧！喝醉了還能走直線？”

“可我真的覺得醉了！今天這罐桑格利亞有問題，肯定加料了?！?/p>

“一般真醉了的人不會(huì)說自己醉了，我看你沒啥事，走一走就好啦！”

竟然是雙硫侖樣反應(yīng)？

回到閏土家，我便去客房休息。躺在床上，只覺臉上火熱，心率加快，太陽穴一跳一跳地疼，眼睛也不受控制地打轉(zhuǎn)。一照鏡子，好家伙，兩腮泛起了高原紅！

喝醉了！

我有多久沒喝醉過了？不禁對(duì)鏡失笑——昔日半斤白酒當(dāng)漱口，如今竟被區(qū)區(qū)桑格利亞放倒了，真丟人！你看這張臉，紅得簡直跟雙……雙硫……

臥槽！?。。。?！

我嚇炸了，一個(gè)激靈爬起來，跑去敲閏土的房門：“土哥，我知道我為什么喝醉了……”

“??？” 閏土從游戲里慢慢抬起頭來。

“我吃了頭孢，又喝了酒，可能是發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)了！”

“雙啥？” 閏土一臉問號(hào)。

“就跟嚴(yán)重醉酒差不多，頭孢類藥物會(huì)阻礙酒精代謝，我應(yīng)該是乙醛中毒了！”

乙醇主要在肝臟代謝，在乙醇脫氫酶作用下，轉(zhuǎn)化為乙醛；當(dāng)乙醛脫氫酶活性降低時(shí)，會(huì)造成體內(nèi)乙醛蓄積。丨制圖

看著我的一臉高原紅，閏土懵圈了：“你……沒事吧？”

“我不太確定……你們這里的急救電話是多少？可能要叫救護(hù)車?！?/p>

“061……要叫嗎？”

“先等等，我覺得還能撐住……如果一會(huì)兒實(shí)在不行我再叫你?！?/p>

我回到房間重新躺下，思考著自己干的傻事：喝酒時(shí)怎么就忘記了吃過頭孢地尼呢？俗話說得好，“頭孢就酒，一喝就走”，頭孢類藥物會(huì)抑制乙醛脫氫酶，導(dǎo)致喝下的乙醇轉(zhuǎn)化為乙醛后無法被清除，堆積在體內(nèi)，嚴(yán)重時(shí)可能致命。

萬幸，我的乙醛脫氫酶好像很強(qiáng)。否則灌了一升紅酒，我哪還能活到現(xiàn)在，還能自己走回來，還能想明白發(fā)生了什么？

我開始了短暫又漫長的“自我治療”過程

我一邊為自己的乙醛脫氫酶加油，一邊開始了茫然的等待。不知自身解酒能力抵不抵得過藥物侵襲，也不知情況會(huì)逐漸轉(zhuǎn)好還是變得更糟，唯一確定的是我尚未失去意識(shí)，我正像觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物般觀察著自己。

我壓根不敢睡著，時(shí)而閉目養(yǎng)神時(shí)而聊聊微信，努力保持清醒；并將 “061” 輸入手機(jī)，準(zhǔn)備萬一癥狀加重就立刻撥出去。

期間有朋友建議我摳喉嚨催吐，我尋思過了這么久，酒精早吸收了，而且也不舍得浪費(fèi)那塊牛肉，20 歐元呢。

就這樣熬過了幾個(gè)小時(shí)，我腦中的混亂漸漸平息，胃中也不再翻騰。我好笑地發(fā)覺自己在用手機(jī)……查……文……獻(xiàn)！

看到有論文說 “口服葡萄糖有助于解酒”，我掙扎起床，開了一盒黃桃罐頭吃下去，把那濃稠的糖汁也喝了個(gè)精光。

然后我跟閏土說：“不用去醫(yī)院了，我好些了?！?/p>

臉紅在消退，心率在下降，太陽穴仍有些疼。這時(shí)已是午夜，我走到窗邊，打開窗戶，輕柔的海風(fēng)吹進(jìn)來。我悠長地深呼吸，心想折騰了一晚上，總算活過來了。

事發(fā)時(shí)的“高原紅”丨作者供圖

靠自己挺過這關(guān)，生活依舊如常

我最終沒有就醫(yī)而挺過了這次雙硫侖樣反應(yīng)，癥狀主要是頭疼、惡心、眩暈和臉紅，沒有嘔吐也沒有休克。畢竟我是幸存者，因而記得事情的全部經(jīng)過；而那些重癥者，可能永遠(yuǎn)沒有機(jī)會(huì)向大家講述了。

希望大家千萬不要掉以輕心，更不要冒死模仿！另外，別瞎吃抗生素。

次日，濃睡不消殘酒，但我還是在十點(diǎn)多起床，動(dòng)身前往機(jī)場。馬拉加終有一別，我終是要回到蘇黎世去的。

馬拉加再見丨作者供圖

考試沒有因?yàn)檫@次意外受到什么影響，當(dāng)然也不存在什么突然變聰明的神跡，正常發(fā)揮而已。

我如今依然喜歡桑格利亞，依然可以喝很多。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

瞿金龍 | 上海市長征醫(yī)院急救科主治醫(yī)師

雙硫侖樣反應(yīng)指雙硫侖抑制乙醛脫氫酶，從而影響乙醇在體內(nèi)的正常代謝路徑，此時(shí)即使接觸或者飲用少量乙醇也可引起乙醛中毒。

雙硫侖，又名戒酒硫，在服用后飲酒即可出現(xiàn)軟弱、眩暈、嗜睡、幻覺、全身潮紅、頭痛、惡心嘔吐、血壓下降，甚至休克等反應(yīng)。

目前臨床上使用的某些藥物，例如頭孢菌素類，因其分子結(jié)構(gòu)存在與雙硫侖分子結(jié)構(gòu)類似的硫代甲基四唑活性基，可產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)。其中，以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)告最多，此外常見的還有頭孢美唑、頭孢甲肟、頭孢替安、拉氧頭孢等。

目前一些不含上述結(jié)構(gòu)的藥物，如頭孢呋辛，也同樣可能引起雙硫侖樣反應(yīng)。其他還有如甲硝唑、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等藥物。

以上藥物在接觸酒精或者含有酒精的制品時(shí)，可以產(chǎn)生同樣的后果。因此，這類藥物與含有酒精的藥物，如藿香正氣水、碘酊等一起使用時(shí)尤其需要注意。

雙硫侖樣反應(yīng)的嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比，癥狀有輕、中、重度之分——

輕度：顏面或全身皮膚潮紅、輕度頭昏、心慌；

中度：頭昏、頭痛、心慌、惡心、嘔吐、發(fā)熱；

重度：胸痛、呼吸困難、休克，甚至意識(shí)障礙、大小便失禁。

所以，在用藥期間接觸酒精后，出現(xiàn)以上癥狀可以考慮雙硫侖樣反應(yīng)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)喪失，臨床上容易誤診為急性冠脈綜合征、心力衰竭等疾病。

作者在服用頭孢地尼后飲酒，出現(xiàn)面部潮紅、心悸、頭部血管劇烈搏動(dòng)，符合雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間和癥狀。不過有文獻(xiàn)報(bào)道，頭孢地尼分子結(jié)構(gòu)不存在硫代甲基四唑活性基，提示頭孢地尼與酒精可能不發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，但缺乏臨床樣本支持該理論。值得注意的是，作者用自身例子支持了頭孢地尼與酒精發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，所以也不能完全排除這種可能性。

最后，對(duì)于預(yù)防雙硫侖樣反應(yīng)可總結(jié)為一句話：吃藥不喝酒。而出現(xiàn)疑似雙硫侖樣反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)、就近急診就醫(yī)。

個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷，如有就診需要請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院。

作者：睡睡鸮

原標(biāo)題：《頭孢就酒，慶幸我還沒走……》

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