原創(chuàng) 知妹 騰訊醫(yī)典她知

私處瘙癢、有異味、分泌物增多時(shí)，醫(yī)生都會(huì)建議查一個(gè)白帶常規(guī)。

白帶常規(guī)作為婦科門診出現(xiàn)率最高的檢查之一，到底能查出什么問(wèn)題呢？

報(bào)告單一大堆英文和符號(hào)，看也看不懂：

清潔度I、II、III？高了好還是低了好？

細(xì)菌、霉菌、毛滴蟲？BV、VVC、TV？傻傻分不清楚。

一排排“-”“+”甚至“+++”，又到底代表什么意思呢？

當(dāng)小女生第一次月經(jīng)來(lái)潮后，身體的激素水平逐漸呈現(xiàn)穩(wěn)定的周期性變化。伴隨著這個(gè)周期，排卵、子宮內(nèi)膜悄悄發(fā)生變化，而白帶也同樣！在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)，白帶的顏色、性狀和量都會(huì)改變。

各位女生們，你們有沒有觀察到自己白帶的周期變化呢？

知妹首先要教會(huì)各位觀察自己的白帶周期，記住正常的白帶到底是什么樣。

Day1-5

周期的開始，也稱為月經(jīng)期，此時(shí)分泌物伴隨著經(jīng)血流出，不易觀察到。

Day6-14

經(jīng)期過(guò)后，分泌物比較少。然后，隨著卵子發(fā)育成熟，分泌物會(huì)逐漸變得渾濁、黏稠，呈現(xiàn)白色或淡黃色。

Day15-20

排卵前幾天，黏液會(huì)變薄變滑，類似于蛋清樣。排卵后，黏液會(huì)恢復(fù)渾濁，白色或黃色。

Day21-28

在月經(jīng)來(lái)潮之前，分泌物會(huì)逐漸變少。

現(xiàn)在，你是不是學(xué)會(huì)了辨認(rèn)正常的白帶呢？

既然我自己都能看出來(lái)白帶不正常啦，醫(yī)生肯定也能看出來(lái)呀。那到底為什么還要做檢查呢？白帶常規(guī)也需要100元左右，這個(gè)錢有必要花嗎？（來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)）

肉眼對(duì)白帶的觀察，再結(jié)合癥狀，僅能對(duì)疾病做一個(gè)初步了解。

陰道炎是一個(gè)廣泛的“大診斷”，下屬諸多分類：細(xì)菌性陰道病、真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、非特異性陰道炎等等，治療方法也有較大差異。明確病因，才能有的放矢。

白帶常規(guī)，就起到這樣一個(gè)明確病因的作用。

你可能會(huì)想：

“??？就從陰道里拿棉棒取了這么一點(diǎn)點(diǎn)分泌物，就能看出來(lái)了？”

讓知妹帶你一起，看看這根小棉棒的旅程，了解一下白帶常規(guī)到底是怎么做的吧。

婦科診室中取樣：女性在婦科檢查床上躺好，醫(yī)生用窺器輕輕撐開陰道壁，用無(wú)菌棉棒在陰道壁、陰道穹窿、宮頸口等部位蘸取分泌物，置于裝有1-2ml生理鹽水的試管中。整理好衣物后，拿取裝有棉棒的試管，送到化驗(yàn)室。

化驗(yàn)室的“秘密”：化驗(yàn)室醫(yī)生會(huì)先將小棉棒與生理鹽水或一些特殊溶液混合，然后涂抹在顯微鏡載玻片上，并通過(guò)顯微鏡觀察。滴蟲、細(xì)菌、真菌在顯微鏡下可是無(wú)處藏身，一覽無(wú)余啦！我們的身體是很聰明的，會(huì)發(fā)出一些非常明顯的小提示，如果有以下的癥狀就要注意啦：

外陰瘙癢

陰道口或會(huì)陰部疼痛

小便時(shí)有灼燒感

強(qiáng)烈的異味，尤其是腥臭味道

泡沫樣白帶

干酪樣、豆腐渣樣白帶

與月經(jīng)無(wú)關(guān)的出血

但要記住，做檢查前也要做一些準(zhǔn)備哦：

避開月經(jīng)期檢查

就診前24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免陰道沖洗和性行為

檢查前2~3天內(nèi)不應(yīng)使用陰道藥物（如陰道用栓劑）

下圖是知妹參照各大醫(yī)院白帶常規(guī)化驗(yàn)單，仿制了一張。

一起來(lái)學(xué)習(xí)怎么看白帶常規(guī)化驗(yàn)單吧！

（來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)）白帶常規(guī)這一項(xiàng)檢查，不同的醫(yī)院給出的報(bào)告單簡(jiǎn)直差異巨大，檢查項(xiàng)目有多有少，都代表著什么意思呢？難道每一項(xiàng)都需要理解嗎？

知妹教你一招！白帶正常與否，關(guān)鍵就在這三步！

一看清潔度

清潔度分I、II、III、IV度。

顧名思義，代表著陰道分泌物的清潔與否。

學(xué)術(shù)上，清潔度指代陰道分泌物中菌群的密集度和多樣性，清潔度的級(jí)別越高，代表著分泌物中的菌越多、也越雜亂，是不好的表現(xiàn)。

一般來(lái)說(shuō)，清潔度I度和II度比較好，III度和IV度預(yù)示著陰道微生態(tài)紊亂或炎癥的發(fā)生。

二找病原體

細(xì)菌、霉菌、毛滴蟲？BC、VVC、TV？傻傻分不清楚。

不同醫(yī)院用的指代名稱可能不太一樣，甚至有的使用英文縮寫表示。下面，知妹列出了常用的一些代稱，教大家認(rèn)識(shí)最最常見的3種病原體：

細(xì)菌（雜菌、BV、加德納菌、厭氧菌）

霉菌（真菌、念珠菌、假絲酵母菌、菌絲、孢子、VVC）

毛滴蟲（滴蟲、陰道毛滴蟲、TV）[1]

三看加減號(hào)

找到這三類病原體后，主要看跟在這三類病原體后的符號(hào)，是“+”還是“-”，是“陽(yáng)性”還是“陰性”。

“+”和“陽(yáng)性”都代表著有病原體存在。

哪一項(xiàng)病原體后面有“+”或“陽(yáng)性”，就說(shuō)明是哪一類陰道炎。

看了這三步，大家學(xué)會(huì)怎么看白帶常規(guī)化驗(yàn)單了嗎？

現(xiàn)在知妹考考大家。上面的這一張白帶常規(guī)化驗(yàn)單的結(jié)果，是正常的還是異常的？如果是異常，那又是哪種疾病呢？

審稿專家：劉海防 | 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師

參考文獻(xiàn)

[1]王辰,王慧慧,李煥榮,李星爍,馬曉彤,李會(huì)陽(yáng),王寶晨,范愛萍,薛鳳霞.《2018歐洲國(guó)際性病控制聯(lián)盟/世界衛(wèi)生組織關(guān)于陰道分泌物(陰道炎癥)管理指南》解讀[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2018,34(12):1360-1365.

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