問：色盲是如何形成的？

        答：色覺是我們對顏色的知覺，是不同波長的光線作用于眼球視網(wǎng)膜而在人腦引起的感覺。

        在升學(xué)、就業(yè)前，大多都要進(jìn)行眼科檢查，其中色覺檢查是常規(guī)的檢查項(xiàng)目。大部分人生來能看到五彩斑斕的世界，很少有人追問為何我們的眼睛能分辨各種顏色。什么是色覺？色覺是如何產(chǎn)生的？

        色覺是我們對顏色的知覺，是不同波長的光線作用于眼球視網(wǎng)膜而在人腦引起的感覺。關(guān)于色覺的機(jī)理，目前多用“三原色學(xué)說”來解釋。這個學(xué)說認(rèn)為，在視網(wǎng)膜上存在著分別對紅、綠和藍(lán)三種光線的波長特別敏感的三種視錐細(xì)胞（含相應(yīng)的感光色素），當(dāng)不同波長的光線入眼時，可引起敏感波長與之相符或相近的視錐細(xì)胞發(fā)生不同程度的興奮，于是在大腦產(chǎn)生相應(yīng)的色覺；三種視錐細(xì)胞若受到同等程度的刺激，則產(chǎn)生白色色覺。如缺乏色覺或色覺不正常，那就是我們通常所說的色盲或色弱。

        絕大多數(shù)先天性色覺障礙（包括色盲和色弱）為連鎖隱性遺傳。色盲是由于缺乏某種視錐細(xì)胞而出現(xiàn)的色覺紊亂，如紅敏色素缺損者為紅色盲、綠敏色素缺損者為綠色盲、藍(lán)敏色素缺損者為藍(lán)色盲。單色覺又稱全色盲，全色盲極少見，患者不能辨別顏色，視物只有明暗之別，猶如觀黑白電影一樣，同時有視力下降、眼球震顫等，屬常染色體隱性遺傳。

        這幾種類型中，以紅色盲和綠色盲較為多見，習(xí)慣上統(tǒng)稱紅綠色盲。如果三種視錐細(xì)胞并不缺乏，但對某種顏色的分辨力較弱（光敏色素以異常的數(shù)量比配），即稱色弱，也是以紅綠色弱較為常見。男性紅綠色弱、色盲的患病率約5%，女性約0.5%。如果不是遺傳因素，而是由于視神經(jīng)、視網(wǎng)膜的疾病導(dǎo)致的色覺異常，我們稱為獲得性（后天性）色覺障礙。

        可能大家要問，怎么有色覺障礙的人平時看不出來對顏色的辨識問題呢？這是因?yàn)槠綍r正常人以顏色來辨認(rèn)，而色覺障礙者只能以明暗和經(jīng)驗(yàn)來判斷，在識別由相同亮度、不同顏色的斑點(diǎn)組成的圖形或數(shù)字彩圖時，就會有問題。

        （王一心  上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科主任醫(yī)師）

        問：據(jù)說貧血也會引起“陽痿”？

        答：嚴(yán)重貧血可引起虛弱、眩暈、頭痛、耳鳴、易疲勞、嗜睡，甚至出現(xiàn)反常行為，男性可表現(xiàn)為性功能低下、性欲減低、陽痿、早泄等。

        勃起功能障礙俗稱“陽痿”，是指陰莖持續(xù)(3個月以上)不能達(dá)到或維持充分勃起，以完成滿意的性交。其原因主要有心理性、器質(zhì)性、混合性三個方面。心理性勃起功能障礙主要來源于性行為時的精神壓力、不良的性生活經(jīng)歷、性知識缺乏等，器質(zhì)性病因常見的有雄激素水平降低、高血壓、糖尿病、心血管病、 藥物性因素等，而混合性勃起功能障礙為心理因素和器質(zhì)性因素的綜合作用。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，90%以上的勃起功能障礙是由心理因素造成的，現(xiàn)在的研究已經(jīng)顛覆了這一理念，認(rèn)為50%的患者存在器質(zhì)性病因。勃起功能障礙影響的不僅是陰莖勃起功能，還可導(dǎo)致男性抑郁、缺乏自信或其他精神問題。更為重要的是，出現(xiàn)勃起功能障礙可能是身體有其他疾病隱患的警訊，貧血就是其中之一。

        貧血的臨床表現(xiàn)為組織缺氧所致的一組癥狀和體征的綜合征。嚴(yán)重的貧血可引起虛弱、眩暈、頭痛、耳鳴、易疲勞、嗜睡，甚至出現(xiàn)反常行為，男性可表現(xiàn)為性功能低下、性欲減低、陽痿、早泄等。貧血會造成組織細(xì)胞氧的供應(yīng)減少，各器官的功能異常，如心臟可發(fā)生心力衰竭；肝臟內(nèi)無氧代謝，解毒功能低下；男性的性腺——睪丸在低血氧的情況下可導(dǎo)致功能性異常，雄性激素(睪丸酮)分泌減少，使垂體的分泌功能異常。另外，貧血時由于植物神經(jīng)功能易發(fā)生紊亂，致患者出現(xiàn)精神緊張，情緒激動，也可導(dǎo)致陽痿。

        對于貧血引起的陽痿，應(yīng)首先去除病因，治療原發(fā)病，糾正貧血。一般隨貧血的改善，加以心理輔助治療，陽痿的情況也會有所好轉(zhuǎn)。中醫(yī)學(xué)將貧血劃入 “血虛”或“虛勞”的范疇，認(rèn)為“心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血”。而這些臟腑功能的充分發(fā)揮，又有賴于腎之命火溫煦。因此，心、肝、脾、腎功能衰弱，均可導(dǎo)致血虛。此外，“氣為血之帥，氣行則血行，血為氣之母，血至氣亦至”，因此，血虛患者一般均有氣虛。根據(jù)這樣的原理，中醫(yī)的治療原則是氣血同補(bǔ)，雙管齊下。同時，“脾為后天之本，氣血生化之源”，根據(jù)中醫(yī)學(xué)“治病求其本”的原則，健脾則利于血虛的改善，所以，還要輔以健脾助運(yùn)，使補(bǔ)不礙滯。臨床常用補(bǔ)血藥有熟地黃、當(dāng)歸、首烏、川芎、阿膠等，配合黃芪、黨參益氣養(yǎng)血，茯苓、白術(shù)健脾生血。

        飲食方面，經(jīng)常進(jìn)食含鐵及葉酸豐富的食物，如綠色蔬菜、蛋、肉、魚、水果等。常見的補(bǔ)血食物有以下幾種：

        發(fā)菜富含鐵質(zhì)，用發(fā)菜煮湯做菜，可以補(bǔ)血。

        胡蘿卜含有豐富的維生素B、C，同時又含有一種特別的營養(yǎng)素——胡蘿卜素，胡蘿卜素對補(bǔ)血極有益，用胡蘿卜煮湯，是很好的補(bǔ)血湯飲。

        黃花菜含鐵量最大，比菠菜高20倍。同時，黃花菜還含有豐富的維生素A、B1、C，蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)素。

        (彭煜  岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿科主任醫(yī)師)