原創(chuàng) 臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng) 臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng) 收錄于話題#黃敏《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》簽約營(yíng)養(yǎng)師11個(gè)

中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc）

作者介紹

黃敏

貴州省遵義市正安縣保健院營(yíng)養(yǎng)師

專業(yè)擅長(zhǎng)：孕產(chǎn)婦、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)。

《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》簽約營(yíng)養(yǎng)師

好奇所學(xué)、興趣所致、學(xué)有所長(zhǎng)、守護(hù)健康人生。

缺鐵意味著什么？

當(dāng)吸收的鐵低于消耗的鐵或鐵的攝入量過(guò)少，人體內(nèi)的鐵就有可能會(huì)耗盡，引起鐵缺乏癥。

缺鐵和缺鐵性貧血雖然常常同時(shí)表現(xiàn)出來(lái)，但不是一回事。鐵缺乏的發(fā)展有階段性，缺鐵和缺鐵性貧血的區(qū)別在于程度的不同。人缺鐵，僅意味著體內(nèi)的鐵含量低，用盡了鐵儲(chǔ)備，但不一定就是貧血，當(dāng)然隨著鐵缺乏嚴(yán)重，他們就可能變成貧血了。

據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示：鐵缺乏癥是最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥，是全球性健康問(wèn)題，據(jù)估計(jì)世界1/3人口缺鐵。由于健康教育和廣泛采用鐵強(qiáng)化食品等措施，目前歐美發(fā)達(dá)國(guó)家兒童缺鐵性貧血患病率已顯著降低。

據(jù)美國(guó)1999~2000年全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查，1~2歲兒童鐵缺乏癥和貧血患病率分別為7%和2%，其中西班牙裔兒童鐵缺乏患病率仍高達(dá)17%。發(fā)展中國(guó)家兒童鐵缺乏癥的情況更為嚴(yán)峻。

WHO報(bào)道，發(fā)展中國(guó)家5歲以下和5~14歲兒童貧血患病率分別為39%和48%，其中半數(shù)以上為缺鐵性貧血，而鐵缺乏癥患病率至少為缺鐵性貧血患病率的2倍。

我國(guó)兒童鐵缺乏患病率顯著高于發(fā)達(dá)國(guó)家。20世紀(jì)80年代初，我國(guó)16個(gè)?。ㄊ校┝餍胁W(xué)調(diào)查表明，6月齡~7歲兒童營(yíng)養(yǎng)性貧血總患病率高達(dá)43%，其中多數(shù)為缺鐵性貧血。2000~2001年“中國(guó)兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)調(diào)查”發(fā)現(xiàn)，我國(guó)7月齡~7歲兒童鐵缺乏癥總患病率40.3%，缺鐵性貧血患病率7.8%。盡管缺鐵性貧血患病率已顯著降低，但缺鐵（不伴貧血的鐵缺乏癥）仍很嚴(yán)重，其中嬰兒鐵缺乏為65.2%、缺鐵性貧血患病率為20.5%；幼兒鐵缺乏達(dá)43.7%、缺鐵性貧血患病率為7.8%。青春期兒童生長(zhǎng)發(fā)育快，對(duì)鐵的需求量大。因此，我國(guó)兒童鐵缺乏癥的高危人群主要是6~24月齡的嬰幼兒和青春期兒童。

易缺鐵的人群：嬰幼兒、兒童、青少年、青春期、成年女性、孕期、哺乳期婦女、運(yùn)動(dòng)員、老年人、肥胖者。

（圖片來(lái)源：www.pexels.com）

缺鐵的臨床表現(xiàn)：

消化系統(tǒng)癥狀：

食欲減退，少數(shù)兒童可出現(xiàn)異食癖，如有嘔吐、腹瀉等癥狀；可出現(xiàn)口腔炎、舌炎，嚴(yán)重者可發(fā)生萎縮性胃炎或吸收不良綜合征。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

研究已證明嬰兒期鐵缺乏對(duì)認(rèn)知功能和行為發(fā)育有較長(zhǎng)期的、不可逆的損害，可持續(xù)至兒童期，且鐵劑治療亦不能完全恢復(fù)損害的認(rèn)知行為，可出現(xiàn)認(rèn)知、行為方面異常，包括注意力不集中、記憶力減退、認(rèn)知功能障礙。

免疫系統(tǒng)：

機(jī)體持續(xù)缺鐵可使機(jī)體內(nèi)的免疫功能下降，兒童感染疾病機(jī)會(huì)增加，死亡率增加。

其他：

缺鐵性貧血期可出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白。乏力疲勞，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)。小嬰兒貧血可出現(xiàn)髓外造血，肝、脾、淋巴結(jié)可輕度腫大。嚴(yán)重貧血可心率增快、心臟擴(kuò)大甚至心力衰竭。缺鐵時(shí)腸道有毒重金屬吸收增加，如鉛、鎘等。

常見(jiàn)缺鐵的因素：

1. 先天儲(chǔ)鐵不足。

2. 鐵攝入量不足。

3. 腸道鐵吸收障礙。

4. 生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，鐵的需求量增加。

5. 鐵丟失較多，如慢性胃腸道疾病、月經(jīng)過(guò)多、肺結(jié)核等、

6. 喂養(yǎng)不當(dāng)。

不同年齡段需要的補(bǔ)鐵量：

中國(guó)居民膳食鐵參考攝入量（mg/d）

如何補(bǔ)充？

常見(jiàn)的補(bǔ)鐵途徑：1.食物補(bǔ)充；2. 藥物補(bǔ)充

1.食物補(bǔ)充

影響腸道對(duì)食物中鐵的吸收率主要有兩個(gè)方面的因素：膳食中鐵的性質(zhì)和受同時(shí)進(jìn)食的其他食物的影響。

食物中的鐵根據(jù)性質(zhì)可分兩類，血紅素鐵（主要存在于動(dòng)物性食物中）和非血紅素鐵（主要在植物性食物中，大多為鐵鹽）。血紅素鐵主要來(lái)自肉、魚等，含血紅蛋白和肌紅蛋白，吸收率（23%左右）和利用率較高，且很少受腸道內(nèi)生化環(huán)境影響；而非血紅素鐵主要存在于大米、小麥、玉米、花生的糠皮及植物木質(zhì)素中，鐵吸收率低（2%~20%），且受到進(jìn)食的其他食物成分的影響，如茶堿、咖啡、鈣、磷、植酸、鞣酸和植物纖維等在腸腔中都可與鐵形成不溶性鐵鹽，從而抑制鐵的吸收，

受同時(shí)進(jìn)食的其他食物的影響：維生素c在這里就會(huì)發(fā)揮至關(guān)重要的作用，可與鐵形成可溶的螯合物、果酸、氨基酸、半胱氨酸等也可促進(jìn)其吸收。有研究表明：當(dāng)鐵與維生素C重量比達(dá)1：5或1：10時(shí)，鐵吸收率提高3~6倍。無(wú)機(jī)鋅與無(wú)機(jī)鐵之間有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)性，彼此相互有干擾吸收作用。

在均衡膳食的人群中，膳食里的鐵僅有10%~15%被吸收，但是鐵的供應(yīng)量減少或者對(duì)鐵的需求量增加（如懷孕期間），吸收率能增加好幾倍。當(dāng)飲食中的鐵豐富時(shí)，鐵的吸收就會(huì)下降。在膳食中攝取鐵，身體能夠根據(jù)對(duì)鐵的需求和飲食中的鐵自動(dòng)調(diào)節(jié)。

2. 藥物補(bǔ)充

缺鐵或者缺鐵性貧血，除了膳食可以補(bǔ)充，還可以選擇藥物，如：富馬酸亞鐵、硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等等，這些都是補(bǔ)鐵的藥物，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用?？诜F劑藥物時(shí)避免食用咖啡、茶等食物影響鐵的吸收。

以下為常見(jiàn)食物的含鐵量：

常見(jiàn)食物中鐵的含量a[mg/（100g可食部）]

a. 楊月欣等，2009

在生命的任何周期里都要注意鐵的攝入，鐵就是身體的黃金屋，一定要重視！重視！重視！重要的事說(shuō)三遍。

參考文獻(xiàn)：

1. 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)，中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量2013版，北京科學(xué)出版社。

2. 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與保健食品分會(huì)，營(yíng)養(yǎng)素與疾病改善，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社

3．全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試用書編寫專家委員會(huì)，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)，北京，人民衛(wèi)生出版社，2019

4. （美）弗朗西斯.顯凱維奇.賽澤（美）埃莉諾.諾斯.惠特尼 營(yíng)養(yǎng)學(xué)---概念與爭(zhēng)論 清華大學(xué)出版社 北京2013

原標(biāo)題：《【黃敏】缺鐵=貧血？你每天需要多少鐵？》

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