談起來(lái)華留學(xué)生，人們常常認(rèn)為他們是來(lái)學(xué)漢語(yǔ)的。但實(shí)際上，近年來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（MBBS）已成為來(lái)華學(xué)生選擇的第二大專業(yè)。

在我調(diào)研的云南，高校中的來(lái)華醫(yī)學(xué)生以南亞和東南亞學(xué)生為主，部分來(lái)自非洲。我發(fā)現(xiàn)其中很多醫(yī)學(xué)生來(lái)自印度，而且是自費(fèi)而來(lái)。這與中國(guó)其他省份的情況十分相似。自21世紀(jì)初，印度學(xué)生就開(kāi)始到中國(guó)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。2018年，印度已是來(lái)華留學(xué)生人口的第四大國(guó)。據(jù)報(bào)道，2019年，在華2.3萬(wàn)名的印度留學(xué)生中，有2.1萬(wàn)人在攻讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（MBBS）。

談及中國(guó)與發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)療合作與援助，往往指藥物、醫(yī)療器械的供給，或援建醫(yī)院等設(shè)施。但通過(guò)對(duì)來(lái)華印度醫(yī)學(xué)生的調(diào)研，我發(fā)現(xiàn)，或許人才培養(yǎng)才是未來(lái)南方國(guó)家醫(yī)療合作的一個(gè)重要方向。

江蘇南通，來(lái)華醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，為一家療養(yǎng)院里的老人做身體檢查。??人民視覺(jué)

印度醫(yī)生全球聞名，為什么有這么多學(xué)生選擇到中國(guó)求學(xué)？在印度，醫(yī)生是一個(gè)有著較高收入和社會(huì)地位的職業(yè)，而且印度面臨著巨大的專業(yè)醫(yī)師缺口，世界衛(wèi)生組織建議的醫(yī)生與人口比例是1:100，而印度是1:1456。雖然印度的私立醫(yī)學(xué)教育自70年代以來(lái)迅速發(fā)展，但私立醫(yī)學(xué)院學(xué)費(fèi)高昂，5年半總學(xué)費(fèi)在400-750萬(wàn)盧比之間（約合55000-100000美元），還須額外支付約250-500萬(wàn)盧比的“人頭費(fèi)”（學(xué)雜費(fèi)）。此外，印度醫(yī)學(xué)院入學(xué)競(jìng)爭(zhēng)激烈，“國(guó)家資格暨入學(xué)考試”（NEET）的通過(guò)率只有約56%。高昂的學(xué)費(fèi)與激烈的競(jìng)爭(zhēng)，將很多志在學(xué)醫(yī)的學(xué)生拒之于門(mén)外。即便被錄取，一些私立醫(yī)學(xué)院的教學(xué)質(zhì)量實(shí)際上也參差不齊。

因此，2000年后，一些印度學(xué)生開(kāi)始探尋海外學(xué)醫(yī)之路。印度醫(yī)學(xué)生的足跡遍布俄羅斯、孟加拉國(guó)、馬來(lái)西亞等地。約2012年起，中國(guó)逐漸成為更熱門(mén)的留學(xué)目的地，一個(gè)主要原因是性價(jià)比較高。

以我訪談的昆明醫(yī)科大學(xué)為例。該校是印度醫(yī)學(xué)委員會(huì)（MCI）認(rèn)證的中國(guó)45所MBBS英文授課院校之一，6年學(xué)費(fèi)約合3.9萬(wàn)美元，即便是加上食宿、交通費(fèi)用等，成本也遠(yuǎn)低于印度私立醫(yī)學(xué)院，甚至低于俄羅斯等國(guó)家。加上中國(guó)醫(yī)學(xué)院校招生名額較多，對(duì)于NEET成績(jī)的要求也不高。

于是，來(lái)華學(xué)醫(yī)成為了印度中下層家庭對(duì)子女教育投資的一個(gè)方案。我在云南訪談的很多印度年輕人，父母都是農(nóng)民，他們是貸款來(lái)昆明學(xué)醫(yī)的。好在，中國(guó)的學(xué)費(fèi)一年一付，減輕了他們的經(jīng)濟(jì)壓力。我還遇到過(guò)一位在大理學(xué)醫(yī)的印度女生，她告訴我，父親決定支持她學(xué)醫(yī)時(shí)，遭到了很多親戚的反對(duì)，認(rèn)為在女兒身上花這個(gè)錢(qián)不值得。好在她來(lái)到中國(guó)，遠(yuǎn)離了這種來(lái)自親屬和周?chē)说膲毫Α?/p>

印度阿姆利則，學(xué)生們?cè)诳紙?chǎng)外等候參加的國(guó)家資格暨入學(xué)考試（NEET）。??視覺(jué)中國(guó)

此前，南洋理工大學(xué)的楊沛東研究認(rèn)為，印度學(xué)生來(lái)華留學(xué)是受限于自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力的妥協(xié)方案，但在打了折扣的教育中，渾噩度日的學(xué)生更多被培養(yǎng)成了“平庸之輩”。但我的調(diào)研發(fā)現(xiàn)未必如此。

的確，來(lái)華的印度學(xué)生在課業(yè)和畢業(yè)后出路的方面，仍面臨一些障礙，例如來(lái)華留學(xué)教育的質(zhì)量尚待提升。但這并不意味著所有學(xué)生都會(huì)渾水摸魚(yú)。授課教師和留學(xué)生管理人員都向我透露，一些留學(xué)生非常努力，學(xué)習(xí)成績(jī)也十分優(yōu)異。

實(shí)際上，向我抱怨教育質(zhì)量的學(xué)生并不太多。在他們看來(lái)，更大的挑戰(zhàn)在于實(shí)習(xí)。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)來(lái)說(shuō)非常重要，而且印度外國(guó)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)考試（FMGE）對(duì)臨床實(shí)踐的考核要求很高，臨床經(jīng)驗(yàn)的缺失往往成為了他們考試的一大障礙。這一方面是由于一些中國(guó)高校提供給他們的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)不足，另一方面是因?yàn)檎Z(yǔ)言的障礙，在大學(xué)短短幾年內(nèi)，要兼顧專業(yè)學(xué)習(xí)，同時(shí)將中文提升到能與患者、醫(yī)院醫(yī)師流暢溝通的程度，是極為不易的。

目前，外國(guó)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)考試（FMGE）仍是印度學(xué)生回國(guó)后從醫(yī)最大的關(guān)卡。2018年，中國(guó)畢業(yè)的印度醫(yī)學(xué)生通過(guò)率不足12%（也有跨國(guó)醫(yī)學(xué)教育與本土醫(yī)學(xué)體系未能很好對(duì)接的原因，無(wú)論哪個(gè)國(guó)家的畢業(yè)生，F(xiàn)MGE通過(guò)率普遍很低）。但不少學(xué)生表示，他們回到印度后，會(huì)花幾個(gè)月專門(mén)備考FMGE，一次沒(méi)通過(guò)，還會(huì)繼續(xù)參加。也有一些學(xué)生從云南的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，考上了北美的醫(yī)學(xué)碩士，或歐洲某國(guó)醫(yī)師資格證。

與此同時(shí)，雖然中國(guó)大陸高校的碩士和博士醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位未獲印度醫(yī)學(xué)委員會(huì)（MCI）認(rèn)可，很多印度學(xué)生仍選擇本科畢業(yè)后，繼續(xù)留在中國(guó)讀研，甚至讀博。他們希望通過(guò)讀研進(jìn)一步提升專業(yè)。一些學(xué)生希望隨著印度對(duì)海外留學(xué)醫(yī)學(xué)生認(rèn)證政策的調(diào)整，他們更高的學(xué)歷能獲得認(rèn)可；也有學(xué)生希望這能成為他們留在中國(guó)就業(yè)的敲門(mén)磚。我曾遇到一位從武漢一所醫(yī)學(xué)院校博士畢業(yè)的印度學(xué)生，后來(lái)成為了大理大學(xué)從事國(guó)際醫(yī)學(xué)生教育的第一位外教。

來(lái)華留學(xué)的印度醫(yī)學(xué)生走上的不必然是平庸之路。相反，這可能是為南方國(guó)家中下層階級(jí)家庭提供了一種新的可能性。一部分學(xué)生確實(shí)通過(guò)中國(guó)的高等教育成長(zhǎng)為高技能人才。即便是楊沛東所說(shuō)的“平庸之輩”，也因來(lái)華留學(xué)較高的“性價(jià)比”，增加了脫離低技能勞動(dòng)力、向上流動(dòng)的可能性。漢語(yǔ)學(xué)習(xí)也可作為專業(yè)學(xué)習(xí)外的附帶資本。

印度孟買(mǎi)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為新冠康復(fù)患者進(jìn)行眼部檢查，以預(yù)防感染毛霉菌病。??視覺(jué)中國(guó)

疫情的爆發(fā)讓我們認(rèn)識(shí)到，在全球關(guān)聯(lián)無(wú)比密切的今天，國(guó)家之間醫(yī)療和公共衛(wèi)生的合作已變得極為重要。以來(lái)華印度醫(yī)學(xué)生為例的南方國(guó)家間的醫(yī)學(xué)人才流動(dòng)和培養(yǎng)，也讓我們看到了有別于南方國(guó)家精英流向北方國(guó)家的另一種可能性。這種更低成本的人才培養(yǎng)可能囊括更多階層和群體，也有助于加強(qiáng)鄰近國(guó)家、區(qū)域內(nèi)部的合作和溝通。

但在跨國(guó)醫(yī)學(xué)體系對(duì)接和國(guó)家合作意愿等問(wèn)題上，還需要更多的努力。疫情期間，即便印度醫(yī)生短缺，仍有歸國(guó)印度醫(yī)學(xué)生不被允許上一線工作。在未來(lái)，中國(guó)和其他南方國(guó)家應(yīng)在醫(yī)學(xué)教育合作上深度磋商，在醫(yī)師職業(yè)執(zhí)照考評(píng)體系等方面開(kāi)展合作，建立符合大多數(shù)國(guó)家的多邊統(tǒng)一認(rèn)證書(shū)，為南方國(guó)家的醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展打通通道。

本文英文版首發(fā)于澎湃新聞旗下英文新媒體Sixth Tone，文章鏈接：

http://www.sixthtone.com/news/1007633/how-yunnan-is-helping-train-the-next-generation-of-indian-doctors