原創(chuàng) 六普外 第十一診室

圖片: 番薯丫 | 撰稿: 六普外 | 責(zé)編: 豌豆

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每一年，我們最大的愿望都是希望姑娘們能身體健康，盡量少些苦惱。因此，今天六普外我就和大家絮叨絮叨姑娘們身上常見的乳腺問題吧，希望你們有疾病時能早點發(fā)現(xiàn)、早點處理，莫耽誤了最佳治療時機(jī)，傷身又傷心。

乳腺疾病較多，若是一一闡述的話，那可能得寫個幾本書，所以這里的內(nèi)容盡量以實用為主。

乳房不對稱、乳房過大/過小

許多姑娘都被乳房不對稱困擾，要是先天性的，排除發(fā)育不良或者疾病導(dǎo)致，那可以不用處理，正常情況下兩側(cè)乳房本來就很難達(dá)到對稱。如果不對稱的情況特別明顯，姑娘們對此又非常在意，那可以通過簡單的手術(shù)，如脂肪注射、脂肪隆胸等，達(dá)到兩側(cè)對稱統(tǒng)一的效果。

關(guān)于乳房大小的問題，那大多數(shù)都是先天遺傳了，網(wǎng)上各種各樣的教程或豐胸套餐，要么是干脆沒用，要不然就是既長胸又長肚子，對改善大小的幫助不大。

每個姑娘都要記住，不管大小，你們天生都很美，學(xué)會愛自己的身體、發(fā)現(xiàn)自己的美好是很重要的。

乳暈顏色、乳暈上的小疙瘩

乳暈顏色是因人、因人體發(fā)育階段而異的，青春期通常呈玫瑰紅色，妊娠期、哺乳期色素沉著加深，呈深褐色。需要著重強(qiáng)調(diào)的是，不能單純依據(jù)女性乳暈的顏色判斷其性經(jīng)驗的多少或者是否生育過。（額外說一句：如果看過小片片，你會發(fā)現(xiàn)那些久經(jīng)沙場的演員，依舊有個粉嫩的乳頭。）

乳暈上出現(xiàn)了小疙瘩也基本不用在意，如果沒有過敏發(fā)炎，而且沒什么癥狀的話，那多數(shù)都是一些蒙氏腺。蒙氏腺是乳房的一種大的皮脂腺，它有一定的分泌功能，所以這種小疙瘩多數(shù)都是一種正常的生理現(xiàn)象。

▲圖片來源：包圖網(wǎng)乳頭內(nèi)陷

乳頭內(nèi)陷一般是由先天發(fā)育不良引起的，比如乳頭和乳暈的平滑肌發(fā)育不良；輸乳管本身發(fā)育不全，導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管短縮，牽拉乳頭，使乳頭內(nèi)陷；也有部分是由后天因素引起的，比如：青春期配帶過緊、內(nèi)衣過小，乳頭長期被擠壓，得不到充分發(fā)育等。

乳頭內(nèi)陷并非大病，但如果不能及時矯正（特別是青春期少女），往往會讓成年后的乳房形態(tài)留下很大缺陷，同時會在哺乳期和嬰兒健康等問題上留下各種隱患，因此不容輕視。一般越早矯正越好，能選擇保守治療的盡量保守治療，大多數(shù)情況下還是可以恢復(fù)正常形態(tài)的。

常見的處理方式有以下幾種：

手法牽拉

青春期是乳房發(fā)育、同時也是糾正乳頭內(nèi)陷的重要時期。經(jīng)常牽拉乳頭，每天3~5次，每次10分鐘，可使乳頭自然逐漸向外凸起，如果拉不出，可先將乳房近乳頭處的皮膚向外推一推再拉。此種方法簡單易行，但需要較長的時間才能獲得好的效果。

負(fù)壓法

原理和手法牽拉相似。只是要借助負(fù)壓吸引裝置，將內(nèi)陷的乳頭吸出，并固定10~30分鐘；每天1~2次。

乳房結(jié)節(jié)、乳房腫塊

最重要的當(dāng)然是留著最后寫了，這也是大家最關(guān)心的問題。乳房結(jié)節(jié)和乳房腫塊其實是一個東西，小的叫結(jié)節(jié)，大的叫腫塊，中間也沒有明確的界限。

這里面內(nèi)容是最多的，像乳腺增生、乳腺纖維瘤，乳腺癌等等，這些以前在公眾號也和大家詳細(xì)科普過，在菜單欄「號內(nèi)搜」搜索關(guān)鍵詞即可獲得，今天就教大家簡單的處理步驟。

前面講的那些問題通過「看」就可以發(fā)現(xiàn)，但乳房腫塊必須通過觸摸才能發(fā)現(xiàn)，所以強(qiáng)烈建議姑娘們養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，讓專業(yè)醫(yī)生來做個檢查，平時若是發(fā)現(xiàn)了異常，要記得及時就醫(yī)。

很多姑娘做了乳房B超后，看到B超單一臉迷茫，不知道說的是啥，這里可以教大家簡單看懂B超單。

一般來說B超單會給乳房腫塊簡單定性，還有評估良惡性。比如經(jīng)?？吹侥倚越Y(jié)節(jié)，乳腺病，乳腺增生，乳腺癌等診斷，很多時候B超下難以明確腫塊性質(zhì)，一般也只是打個「乳腺結(jié)節(jié)」的診斷。

除此之外，還有一個BI-RADS評分，這個評分其實就是評估結(jié)節(jié)良惡性的。大家下次看單子時，可以對照這個評級表去評估下，能省去不少擔(dān)憂。

0級：評估不完全。

1級：陰性。

2級：良性改變。

3級：良性可能大，惡性率小于2%，6個月追蹤觀察。

4級：可疑異常，要考慮活檢4a、4b、4c 3個亞級。

4a級：傾向惡性可能性低。

4b級：傾向惡性可能性中等。

4c級：傾向惡性可能性高。

5級：高度懷疑惡性，檢出惡性的可能性大于等于95%。

6級：已活檢證實為惡性。

一般如果評分在5級和6級，醫(yī)生會建議你盡快手術(shù)。3級和4級是大家最常見到的，也是最讓咨詢者困惑的，因為這個分級，既可手術(shù)，又可不手術(shù)，主要還是看患者手術(shù)意愿，所以很多時候醫(yī)生給的回復(fù)也含糊其辭。

▲圖片來源：包圖網(wǎng)

其實對很多姑娘來說，這個結(jié)節(jié)或腫塊是什么疾病并不重要，她們更關(guān)心的還是：是不是惡性的？要不要手術(shù)？不手術(shù)的話有沒有辦法治好？

我個人建議，如果腫塊性質(zhì)不明的話，有以下情況之一就可以考慮切除：

1.單發(fā)，直徑大于2cm；

2.或者腫塊評分≧4b級，不論大小；

3.藥物治療無效，復(fù)查時有明顯增大；

4.有乳腺癌家族遺傳史；

5.準(zhǔn)備妊娠前。

很多姑娘實在不愿意手術(shù)，一直問有沒有其他方法。

其實除了乳腺增生等少數(shù)乳腺結(jié)節(jié)可以通過藥物緩解，其他的還真沒有什么好的辦法。只能每3~5個月定期復(fù)查，如果有惡性可能，還是盡早手術(shù)，這樣結(jié)果往往最好。

可能當(dāng)時只需做一個小手術(shù)，住兩天院就行，最多也就留個小疤痕。如果不手術(shù)，需要隔三岔五去體檢復(fù)查，而且每天提心吊膽。萬一在觀察期間惡變了，那只能割乳房了，身心創(chuàng)傷太大。

如何保護(hù)乳房？

乳腺問題無疑讓很多姑娘操碎了心，這里面有太多需要注意的了。有很多問題都是生活上不注意導(dǎo)致的，比如平時熬夜多，生活壓力大，三餐不規(guī)律等很容易引起乳腺增生這類常見病。所以，保持一個良好的心態(tài)，養(yǎng)成規(guī)律良好的生活習(xí)慣，對乳房的健康是極為重要的。

另外，如果處于哺乳期，平時注意乳頭清潔，吸出殘留的乳汁，是預(yù)防乳腺炎的有效措施。

平時要是發(fā)現(xiàn)異常，記得及時去正規(guī)醫(yī)院看看，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行下一步的處理。

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